中医辨证用药辅助治疗脑梗死效果观察
【摘要】 目的：探讨运用中医辨证用药辅助治疗脑梗死的临床效果。方法：将笔者所在医院收治的74例脑梗死患者随机分为观察组37例与对照组37例，对照组予以西医治疗，观察组予以中西医结合方法治疗，比较两组治疗后的效果。结果：观察组总有效率为89.2%，对照组为65.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证用药辅助治疗脑梗死效果更明显，且副作用低，医疗费用低，值得临床推广。
【关键词】 中医； 辨证用药； 脑梗死
中图分类号 R743文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)11-0110-01
脑梗死的高死亡率及高致残率，是严重危害人类健康的疾病之一。其疾病的发生与血液黏稠度高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞有关。西医的方法主要是溶栓、减少脑水肿、控制血压、降低血液黏度和血小板聚集、改善血液的高凝状态、改善脑循环和保护脑细胞为主。但是仅仅依靠单一的治疗方法往往难以达到最好的疗效效果，对笔者所在医院收治的37例脑梗死患者采用中医辨证用药辅助西医治疗的相关情况进行分析总结。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为2010年6月-2011年5月笔者所在医院收治的脑梗死患者，共计74例，随机分为两组。对照组37例，男21例，女16例；年龄38～78岁，平均54.94岁；轻型22例，中型12例，重型3例；梗死部位，基底节梗死19例，丘脑部梗死6例，多发梗死5例，皮质梗死7例。观察组37例，男20例，女17例；年龄37~77岁，平均54.84岁；轻型21例，中型13例，重型3例；梗死部位，基底节梗死20例，丘脑部梗死7例，多发梗死4例，皮质梗死6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例诊断均参照《中医急诊学》脑梗死的诊断标准和分型标准，均行血生化、CT、心电图等辅助检查，排除由慢性肾损害消化系统所致的出血、神志不清等患者。
1.2 方法
对照组予以常规西医治疗。0.9%氯化钠注射液500 ml配胞二磷碱0.75 g+20%硫酸镁注射液10 ml静脉滴注，每日一次。5%葡萄糖注射液配血栓通10 ml静脉滴注，每日一次。外加肠溶阿司匹林片100 mg，口服，每日一次。
观察组在对照组的基础上运用中医辨证用药辅助治疗。基础方为川芎15 g，知母10 g，甘草5 g，生地15 g，丹参10 g，栀子10 g，怀牛膝15 g，绞股蓝10 g，黄芪30 g，赤芍10 g，天麻10 g，丹皮10 g，地龙10 g等药物。若血压升高，烦躁不安则加用磁石10 g，钩藤10 g，石决明10 g等；意识障碍者加用冰片10 g；痰浊雍盛者加瓜蒌15 g，胆南星15 g等；纳呆脘闷，苔白腻加白术10 g，薏苡仁10 g；肝肾不足加杜仲10 g，何首乌10 g。以上方药均在辨证基础上加减，日一剂，煎至 200 ml左右，分两次服完，服药期间禁烟酒及其他刺激物。
1.3 疗效评定标准
参照国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的方法，着眼于语言、运动功能恢复程度，满分28分。基本痊愈：积分增加大于24分以上；显效：积分增加超过10分以上；有效：积分增加4分；无效：积分增加不足4分；恶化：积分减少。
2 结果
观察组基本治愈率、显效率、有效率、无效率分别为37.8%、27.1%、24.3%、10.8%，总有效率为89.2%；对照组的基本治愈率、显效率、有效率、无效率分别为21.6%、35.2%、18.9%、24.3%，总有效率为65.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为，脑梗死属于中医“中风”的范畴，属脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，横窜经脉，从而发生半身不遂、口角歪斜诸症。病理基础为肝肾阴亏，病理性质为本虚标实，基本病机为肝风内动，夹带气滞血瘀[1]。
在本方中，川芎、生地、丹参、怀牛膝、黄芪等行活血化瘀兼养血行气之功。另外，黄芪健脾益气，祛湿化痰，怀牛膝补肝肾，地龙熄风通络兼以清热。现代药理学表明：川芎中的川芎嗪具有加快心率，增强心肌收缩力，促使血管扩张，抑制血小板聚集，防止血栓的功效；地龙中的蚯蚓解热碱具有抗血栓、抗凝血及纤维蛋白溶解作用；丹参具有提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间的特性；赤芍、天麻、丹皮能保护和修复损伤的内皮细胞，抗血管平滑肌细胞增殖[2]。
本方治标为本，标本兼顾，切中脑梗死的病机，在临床上的效果明显优于单纯用西药治疗。所以，运用中医辨证用药辅助治疗脑梗死的临床效果可靠，且中药副作用低，简单安全，是值得临床推广的医疗方法。
参考文献
[1] 李晴，余淑娇.中医辨证用药辅助治疗脑梗死64例疗效观察[J].山东医药，2009，49(46)：107.
[2] 张立华.脑梗死中西医治疗的研究进展[J].内蒙古中医药，2009，28(14)：81-82.
(收稿日期：2012-01-09) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(周小莉)
【关键词】 中医； 辨证用药； 脑梗死
中图分类号 R743文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)11-0110-01
脑梗死的高死亡率及高致残率，是严重危害人类健康的疾病之一。其疾病的发生与血液黏稠度高、组织缺氧、血管内皮细胞受损、自由基介导的脂质氧化损伤组织细胞有关。西医的方法主要是溶栓、减少脑水肿、控制血压、降低血液黏度和血小板聚集、改善血液的高凝状态、改善脑循环和保护脑细胞为主。但是仅仅依靠单一的治疗方法往往难以达到最好的疗效效果，对笔者所在医院收治的37例脑梗死患者采用中医辨证用药辅助西医治疗的相关情况进行分析总结。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例均为2010年6月-2011年5月笔者所在医院收治的脑梗死患者，共计74例，随机分为两组。对照组37例，男21例，女16例；年龄38～78岁，平均54.94岁；轻型22例，中型12例，重型3例；梗死部位，基底节梗死19例，丘脑部梗死6例，多发梗死5例，皮质梗死7例。观察组37例，男20例，女17例；年龄37~77岁，平均54.84岁；轻型21例，中型13例，重型3例；梗死部位，基底节梗死20例，丘脑部梗死7例，多发梗死4例，皮质梗死6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例诊断均参照《中医急诊学》脑梗死的诊断标准和分型标准，均行血生化、CT、心电图等辅助检查，排除由慢性肾损害消化系统所致的出血、神志不清等患者。
1.2 方法
对照组予以常规西医治疗。0.9%氯化钠注射液500 ml配胞二磷碱0.75 g+20%硫酸镁注射液10 ml静脉滴注，每日一次。5%葡萄糖注射液配血栓通10 ml静脉滴注，每日一次。外加肠溶阿司匹林片100 mg，口服，每日一次。
观察组在对照组的基础上运用中医辨证用药辅助治疗。基础方为川芎15 g，知母10 g，甘草5 g，生地15 g，丹参10 g，栀子10 g，怀牛膝15 g，绞股蓝10 g，黄芪30 g，赤芍10 g，天麻10 g，丹皮10 g，地龙10 g等药物。若血压升高，烦躁不安则加用磁石10 g，钩藤10 g，石决明10 g等；意识障碍者加用冰片10 g；痰浊雍盛者加瓜蒌15 g，胆南星15 g等；纳呆脘闷，苔白腻加白术10 g，薏苡仁10 g；肝肾不足加杜仲10 g，何首乌10 g。以上方药均在辨证基础上加减，日一剂，煎至 200 ml左右，分两次服完，服药期间禁烟酒及其他刺激物。
1.3 疗效评定标准
参照国家中医药管理局医政司脑病急症协作组制定的方法，着眼于语言、运动功能恢复程度，满分28分。基本痊愈：积分增加大于24分以上；显效：积分增加超过10分以上；有效：积分增加4分；无效：积分增加不足4分；恶化：积分减少。
2 结果
观察组基本治愈率、显效率、有效率、无效率分别为37.8%、27.1%、24.3%、10.8%，总有效率为89.2%；对照组的基本治愈率、显效率、有效率、无效率分别为21.6%、35.2%、18.9%、24.3%，总有效率为65.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
祖国医学认为，脑梗死属于中医“中风”的范畴，属脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴张，内风旋动，横窜经脉，从而发生半身不遂、口角歪斜诸症。病理基础为肝肾阴亏，病理性质为本虚标实，基本病机为肝风内动，夹带气滞血瘀[1]。
在本方中，川芎、生地、丹参、怀牛膝、黄芪等行活血化瘀兼养血行气之功。另外，黄芪健脾益气，祛湿化痰，怀牛膝补肝肾，地龙熄风通络兼以清热。现代药理学表明：川芎中的川芎嗪具有加快心率，增强心肌收缩力，促使血管扩张，抑制血小板聚集，防止血栓的功效；地龙中的蚯蚓解热碱具有抗血栓、抗凝血及纤维蛋白溶解作用；丹参具有提高纤溶酶活性，延长出、凝血时间的特性；赤芍、天麻、丹皮能保护和修复损伤的内皮细胞，抗血管平滑肌细胞增殖[2]。
本方治标为本，标本兼顾，切中脑梗死的病机，在临床上的效果明显优于单纯用西药治疗。所以，运用中医辨证用药辅助治疗脑梗死的临床效果可靠，且中药副作用低，简单安全，是值得临床推广的医疗方法。
参考文献
[1] 李晴，余淑娇.中医辨证用药辅助治疗脑梗死64例疗效观察[J].山东医药，2009，49(46)：107.
[2] 张立华.脑梗死中西医治疗的研究进展[J].内蒙古中医药，2009，28(14)：81-82.
(收稿日期：2012-01-09) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(周小莉)