剖宫产瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床探讨
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【摘要】 目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠的适宜产科处理方式，降低剖宫产率。方法：对2009年1月-2012年1月收治的394例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析，并抽取同期非瘢痕子宫剖宫产分娩孕妇460例和非瘢痕子宫阴道分娩孕妇780例，对产时出血量、新生儿Apgar评分、住院天数、住院费用进行比较。结果：394例瘢痕子宫(一次剖宫产术后379例，二次剖宫产术后15例)剖宫产后再次妊娠分娩孕妇，阴道分娩46例；再次剖宫产318例，术中出血量、住院天数、住院费用明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；新生儿Apgar评分无明显差异。另外对同期每月剖宫产指征进行回顾性分析，发现瘢痕子宫是近年来造成剖宫产率上升的主要因素之一(占每月剖宫产人数的40%-60%)。结论：重视孕期指导，掌握剖宫产指征，尤其是第一次剖宫产指征，有剖宫产史者再次妊娠时加强围生期保健，正确指导，掌握好阴道试产适应证，鼓励阴道试产，可以有效降低剖宫产率。
【关键词】 剖宫产； 子宫破裂； 再次妊娠； 分娩方式； 阴道试产
中图分类号 R714.2文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)17-0064-02
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