改进新生儿口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的临床效果观察
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【摘要】 目的：探讨改进新生儿口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法：对笔者所在科需机械通气新生儿，采用双盲法随机分成三组，A、B组分别选用2%碳酸氢钠溶液、制霉菌素溶液作为口腔清洁液，每4小时进行1次口腔护理，两组病例口腔护理前均予口腔吸引。对照组按照常规口腔护理方法，使用0.9%生理盐水每8小时进行1次口腔护理。观察不同组别呼吸机相关性肺炎的发生率及病菌变化。结果：观察组呼吸机相关性肺炎及口腔感染率明显低于对照组(P<0.01)。结论：2%的碳酸氢钠和制霉菌素两种口腔清洁液能有效的改善新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率，作为预防呼吸机相关性肺炎是安全可行的。
【关键词】 新生儿； 呼吸机相关性肺炎； 口腔护理
中图分类号 R739.8文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)21-0081-02
近年来，随着机械通气的的广泛使用，呼吸机相关性肺炎的并发率逐年提高[1]。呼吸机相关性肺炎是机械通气治疗中常见的严重并发症，而有效的口腔护理则是预防呼吸机相关性肺炎的重要途径。相较于成人口腔护理液的多样选择，新生儿常用的口腔护理液主要为生理盐水和2%碳酸氢钠溶液，但口腔护理液的选择与新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的关系目前尚未见有文献报道[1-3]。因此，通过对照的系统研究，分析不同口腔清洁液加强口腔护理后对口腔及下呼吸道病原菌的影响，以及预防新生儿呼吸机相关性肺炎的疗效，对口腔护理方法具有显著地临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010-2012年新生儿重症监护室的60例患儿作为研究对象。其中男婴37例，女婴23例；早产儿42例，成熟儿18例；极低出生体重儿25例，低出生体重儿20例，适于胎龄儿15例。基础疾病：新生儿肺透明膜病35例，呼吸窘迫综合征合并窒息15例，窒息10例。采用双盲法将60例患儿分为两组。观察组：男18例，女12例，胎龄28～40+2周，体重1040～3100 g，将观察组30例患儿再分为A、B两组，各15例。对照组：男13例，女17例，胎龄28+5～39+4W，体重1020～3170 g。
1.2 方法
对笔者所在科需机械通气新生儿，在上机前或上机后1 h内口腔护理前进行口腔及气管内分泌物培养。A、B组分别选用2%碳酸氢钠溶液、制霉菌素作为口腔清洁液，每4小时进行1次口腔护理。对照组使用生理盐水每8小时进行1次口腔护理 ......
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