异位妊娠临床分类及诊疗(2)
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卵巢妊娠定义为受精卵在卵巢组织内受精和发育，分为原发性和继发性两类[3]。诊断标准：(1)输卵管必须完整并与卵巢清楚分开；(2)胎囊应占据正常卵巢位置，通过子宫一卵巢韧带与子宫相连；(3)囊壁必须有确定无疑的卵巢组织[4]。治疗方法：孕囊切除术或卵巢楔型切除术，手术清除病灶并局部MTX 25～30 mg是目前认为的最佳治疗方案[5]。本院3例患者治疗效果好。
残角子宫妊娠指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。严重的腹腔内出血。本文误诊为输卵管妊娠1例，术中确诊后切除残角子宫和同侧的输卵管，无生育要求者行子宫切除术1例。
腹腔妊娠指位于输卵管、卵巢、阔韧带以外腹腔内的妊娠。多为继发性，破裂可致腹腔内大出血[6]。一旦确诊，应立即剖腹探查，手术彻底清除病灶，并仔细探查肠管，肝肾等其他脏器，防止绒毛散落种植。文中大网膜妊娠1例，直肠表面妊娠1例，术前考虑宫外孕探查，术中结合病理确诊，请外科医师协助切除病灶，缝合肠管。
子宫瘢痕处妊娠指孕卵种植于剖宫产子宫瘢痕处。若破裂大出血常需切除全子宫。治疗方法，(1)药物治疗：MTX肌注或B超下局部用药。子宫动脉栓塞术：用明胶海绵颗粒导入子宫动脉 ......
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