微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
注：图1示术前大脑左侧外囊区-颞叶急性脑出血，图2和图3示术后3 d及3周复查脑CT：血肿全清除
3 讨论
当今人口老龄化速度加速，可以预计高血压脑出血的发病率将显著增加，它对人群健康的影响将越来越严重。随着微创治疗在神经外科的应用，各种改良的手术方法在高血压脑出血的救治方面取得了满意的疗效。
笔者所在医院开展微创穿刺引流术治疗高血压脑出血效果良好，笔者体会如下：(1)严格遵守无菌原则。一方面，因手术时间短，穿刺相对简单，为争取抢救时间，多数医院都在床边进行操作。但术者及助手更换隔离衣及标准的外科洗手是必要的，它能有效减少手术污染、感染的机会[2]。另一方面，因穿刺针本身为一次性使用，术中及术后其管径外缘同皮缘及骨缘都有张力形成，成为颅内外相交通的缘边缝隙屏障，所以尽量不可反复穿刺一个点，使之松解、变形、互通，增加颅内感染的机会。第三，严格选择穿刺针的型号。因为穿刺针有密闭性设计，如果术前因为对血肿位置的偏差，造成术中使用限位器、油纱或是酒精纱等方法来解决穿刺针过长的方法，都被认为是不可取的。(2)宁浅勿深原则。血肿有明显的占位效应，未破入脑室系统者更为明显。为此，在术前定位前一般选择血肿中心偏外侧点为靶点。随着血肿被抽吸的过程加之中线脑组织的复位压力 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。