不同透析方式尿毒症患者血清胱抑素C清除的研究(2)
叶智明等[10]对40例尿毒症患者血清胱抑素C的清除进行研究。40例尿毒症患者按透析方式不同分为血液透析滤过(HDF)组和血液透析(HD)组，每组20例，于治疗前、后分别测定血清胱抑素C水平。HD组治疗前(3.6±0.5)mg/L，治疗后(4.7±0.6)mg/L，透析后血清胱抑素C上升；HDF组治疗前(3.8±0.7)mg/L，治疗后(2.7±0.4)mg/L，透析后血清胱抑素C明显下降，两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。表明HDF能有效清除血清胱抑素C，HD则不能。
本研究采用高通量透析联合血液透析滤过(HD+HDF)对36位维持性血液透析患者进行为期6个月的治疗，结果表明：透后较透前血清胱抑素C和β2-微球蛋白均明显下降，随治疗时间的延长，下降更明显。每周1次HDF与每2周1次HDF的透前、透后血清胱抑素C和β2-微球蛋白浓度水平相似，说明短期内两种方式治疗效果相当。胱抑素C与β2-微球蛋白同属中分子毒素，不受炎症影响。胱抑素C下降率比β2-微球蛋白下降率略明显，透后下降40%～50%，胱抑素C较β2-微球蛋白性质稳定，且下降率更高，可用胱抑素C下降率作为中分子毒素清除效率的另一指标。
, http://www.100md.com
总之，普通透析清除血清胱抑素C作用有限，每次行HDF费用高，实施困难。联合应用(HD+HDF)清除血清胱抑素C是可行的，不仅降低了费用，且清除了中分子毒素，改善了尿毒症患者毒素蓄积，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] Vanholder R，Van Laecke S，Glorieux G.What is new in uremic toxicity[J].Pediatr Nephrol，2008，23(8)：1211-1221.
[2] Rule A D，Bergstralh E J，Slezak J M，et al.Glomerular filtration rate estimated by cystatin C among different clinical presentations[J].Kidney Int，2006，69(8)：399-405.
, 百拇医药
[3] Shlipak M G，Praught M L，Sarnak M J.Update on cystatin C：new insights into the importance of mild kidney dysfunction[J].Curr Opin Nephrol Hypertens，2006，15(8)：270-275.
[4] Knight E L，Verhave J C，Spiegelman D，et al.Factors influencing serum cystatin C levels other than renal function and the impact on renal function measurement[J].Kidney Int，2004，65(2)：1416-1421.
[5] Dharnidharka V R，Kwon C，Stevens G.Serum cystatin C is superior to serum creatinine as a marker of kidney function： a meta-analysis[J].Am J Kidney Dis，2002，40(54)：221-226.
, 百拇医药
[6]谷红霞，陈香美.血清胱抑素C的非肾脏影响因素[J].泰山医学院学报，2009，30(11)：887-888.
[7] Park J S，Kim G H，Kang C M，et al.Application of cystatin C reduction ratio to high-flux hemodialysis as an alternative indicator of the clearance of middle molecules[J].The Korean Journal of Internal Medicine，2010，25(1)：77-81.
[8] Krishnamurthy N，Arumugasamy K，Anand U，et al.Effect of hemodialysis on circulating cystatin C levels in patients with end stage renal disease[J].Indian Journal of Clinical Biochemistry，2010，25(1)：43-46.
[9]刘华，王蕾，高锋.血清胱蛋白酶抑制剂C在血液透析患者中的临床应用[J].检验医学，2005，20(2)：134-136.
[10]叶智明，史伟，梁馨苓，等.不同透析方式及透析膜对清除血清胱抑素C的效果比较[J].新医学，2006，37(6)：362-363.
(收稿日期：2012-05-14) (编辑：田烨), 百拇医药(梁国玉)
本研究采用高通量透析联合血液透析滤过(HD+HDF)对36位维持性血液透析患者进行为期6个月的治疗，结果表明：透后较透前血清胱抑素C和β2-微球蛋白均明显下降，随治疗时间的延长，下降更明显。每周1次HDF与每2周1次HDF的透前、透后血清胱抑素C和β2-微球蛋白浓度水平相似，说明短期内两种方式治疗效果相当。胱抑素C与β2-微球蛋白同属中分子毒素，不受炎症影响。胱抑素C下降率比β2-微球蛋白下降率略明显，透后下降40%～50%，胱抑素C较β2-微球蛋白性质稳定，且下降率更高，可用胱抑素C下降率作为中分子毒素清除效率的另一指标。
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总之，普通透析清除血清胱抑素C作用有限，每次行HDF费用高，实施困难。联合应用(HD+HDF)清除血清胱抑素C是可行的，不仅降低了费用，且清除了中分子毒素，改善了尿毒症患者毒素蓄积，提高患者的生活质量。
参考文献
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(收稿日期：2012-05-14) (编辑：田烨), 百拇医药(梁国玉)