产后并发尿潴留的临床护理对策分析
【摘要】 目的：分析护理干预及健康教育在产后尿潴留防治中的作用。方法：收集近期于笔者所在医院分娩的347例产妇，其中32例产后并发尿潴留，在常规治疗及护理基础上开展强化护理干预及健康教育，观察产后排尿时间及尿潴留发生率。结果：患者排尿时间1～5 h，平均(4.8±1.8)h，治愈率93.75%(30/32)，有效率达100.00%(32/32)。结论：及时、强化的护理干预在产后尿潴留防治中具重要作用，可有效降低产后尿潴留发生率，提高分娩质量。
【关键词】 产后尿潴留； 健康教育； 护理干预
中图分类号 R271.43文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0084-01
产后尿潴留(postpartum retention of urine，PRU)是指产后因一过性排尿功能异常导致尿液无法从膀胱部分或全部排出的症状，一般产妇分娩后4～6 h即可自行排尿，但发生的尿潴留产妇术后8 h仍无法排尿，是一种多见的产科合并症[1]。PRU刺激了子宫收缩，增加了产后阴道出血量及泌尿系统感染风险[2]。本研究将PRU诱因、预防、护理方法进行分析。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2001年8月-2008年9月于笔者所在医院进行分娩的347例产妇，年龄21～35岁，平均(26.5±4.9)岁；孕周37.0～41.0周，平均(38.6±1.6)周；其中，初产妇252例(72.6%)，经产妇95例(27.3%)；自然分娩192例(55.3%)，剖宫产155例(44.7%)。其中32例产后并发尿潴留，在常规治疗护理基础上开展强化护理干预及健康教育。
1.2 护理
1.2.1 心理护理 临产住院后部分产妇因对医院环境不熟悉，加之临产后宫缩、破膜及流出羊水等症易使其产生恐惧、焦虑等负性心理。护理人员应态度和蔼，耐心讲解，术前介绍医院及分娩基本情况、需注意的事项，提前说明临产后可能发生的征象，消除其负性心理。因情绪激动或紧张而致无法排尿的产妇，开展心理护理，同时可配合理疗等方式诱导排尿，对极度烦躁、精神高度紧张的产妇适当使用镇静剂。
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1.2.2 理疗护理
1.2.2.1 听流水声 根据条件反射原理，降低排尿抑制反应，让其产生尿意，加速其早期排尿。
1.2.2.2 热敷法 膀胱区用热毛巾敷3～5 mib，水温约50 ℃，勿刺激子宫而致子宫出血；合理的热力可起到收缩松弛腹肌、增高腹压而促进排尿。
1.2.3 硫酸镁湿热敷 因分娩而致阴部水肿产妇，伤口疼痛无法排尿者，可用红外线烤灯照射或50%硫酸镁湿热敷，缓解其疼痛，消除水肿。
1.2.4 药物疗法 肌注酚妥拉明、新斯的明或氨甲酰胆碱可等药物可促进产妇微循环及膀胱肌张力恢复，消除尿道括约肌痉挛而促进排尿功能恢复。直肠注开塞露有助于缓解功能性尿潴留，促进自主排尿。
1.2.5 引流尿液 引流导尿易致合并症，导致组织损伤、尿路感染，经上述治疗、护理途径仍无效时，则需以无菌导尿管引流尿液，如有必要需留置导尿管1～2 d，并加用抗生素防止感染。
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1.2.6 个体化训练指导及护理 产后6 h即可采取卧位，开展尿道及肛门括约肌的舒张、收缩练习，依具体情况循序渐进增加训练次数及延长时长。
1.3 疗效评定标准
治愈：护理后，小便通畅，无任何PRU症状；有效：护理后，PRU症状显著改善；无效：PRU无任何改善。
2 结果
患者排尿时间1～5 h，平均(4.8±1.8)h，治愈率93.75%(30/32)，有效率达100.00%(32/32)。
3 讨论
PRU主要临床症状是膀胱膨胀、胀痛、迫切需排尿，但无法排出[3]。PRU在加重产妇产后痛苦同时，还会增加产后阴道出血量，甚至导致膀胱破裂等严重后果[4]。且在诱导排尿、药物促进排尿无效而行导尿管导尿时，易致产后尿路感染。因此，产后临床观察及及时的护理干预，督促指导其排尿，对预防、缓解PRU具有重要作用。本组产妇产前开展宣教，消除紧张负性心理，产后诱导、鼓励产妇，开展功能锻炼、理疗护理及个体化功能锻炼，并发PRU 32例，排尿时间1～5 h，平均(4.8±1.8)h，治愈率93.75%(30/32)，有效率达100.00%(32/32)。说明对产妇尤其是初产妇开展必要的护理，可降低PRU发生率。
, 百拇医药
总之，PRU是产科多见合并症，对产妇产后恢复产生不利影响，综合的围手术期干预可有效降低PRU发生率，提高分娩质量。
参考文献
[1] 余风琼，乔淑玲.酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(2)：125-126.
[2] Haylen B T，Cerqui A J.Postpartum uterine retroversion causing bladder outflow obstruction：cure by laparoscopic ventrosuspension[J].Int Uroqynecol J Pelvic Floor Dysfunct，1999，10(6)：353-355.
[3]覃桂荣，雪丽霜，刘素娥，等.情景教学模式在母婴护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，7(2)：581-582.
[4]何玲.产后尿潴留48例护理体会[J].中国医药指南，2009，7(2)：134.
(收稿日期：2012-05-20) (编辑：程旭然), 百拇医药(陈万玲)
【关键词】 产后尿潴留； 健康教育； 护理干预
中图分类号 R271.43文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)23-0084-01
产后尿潴留(postpartum retention of urine，PRU)是指产后因一过性排尿功能异常导致尿液无法从膀胱部分或全部排出的症状，一般产妇分娩后4～6 h即可自行排尿，但发生的尿潴留产妇术后8 h仍无法排尿，是一种多见的产科合并症[1]。PRU刺激了子宫收缩，增加了产后阴道出血量及泌尿系统感染风险[2]。本研究将PRU诱因、预防、护理方法进行分析。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2001年8月-2008年9月于笔者所在医院进行分娩的347例产妇，年龄21～35岁，平均(26.5±4.9)岁；孕周37.0～41.0周，平均(38.6±1.6)周；其中，初产妇252例(72.6%)，经产妇95例(27.3%)；自然分娩192例(55.3%)，剖宫产155例(44.7%)。其中32例产后并发尿潴留，在常规治疗护理基础上开展强化护理干预及健康教育。
1.2 护理
1.2.1 心理护理 临产住院后部分产妇因对医院环境不熟悉，加之临产后宫缩、破膜及流出羊水等症易使其产生恐惧、焦虑等负性心理。护理人员应态度和蔼，耐心讲解，术前介绍医院及分娩基本情况、需注意的事项，提前说明临产后可能发生的征象，消除其负性心理。因情绪激动或紧张而致无法排尿的产妇，开展心理护理，同时可配合理疗等方式诱导排尿，对极度烦躁、精神高度紧张的产妇适当使用镇静剂。
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1.2.2 理疗护理
1.2.2.1 听流水声 根据条件反射原理，降低排尿抑制反应，让其产生尿意，加速其早期排尿。
1.2.2.2 热敷法 膀胱区用热毛巾敷3～5 mib，水温约50 ℃，勿刺激子宫而致子宫出血；合理的热力可起到收缩松弛腹肌、增高腹压而促进排尿。
1.2.3 硫酸镁湿热敷 因分娩而致阴部水肿产妇，伤口疼痛无法排尿者，可用红外线烤灯照射或50%硫酸镁湿热敷，缓解其疼痛，消除水肿。
1.2.4 药物疗法 肌注酚妥拉明、新斯的明或氨甲酰胆碱可等药物可促进产妇微循环及膀胱肌张力恢复，消除尿道括约肌痉挛而促进排尿功能恢复。直肠注开塞露有助于缓解功能性尿潴留，促进自主排尿。
1.2.5 引流尿液 引流导尿易致合并症，导致组织损伤、尿路感染，经上述治疗、护理途径仍无效时，则需以无菌导尿管引流尿液，如有必要需留置导尿管1～2 d，并加用抗生素防止感染。
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1.2.6 个体化训练指导及护理 产后6 h即可采取卧位，开展尿道及肛门括约肌的舒张、收缩练习，依具体情况循序渐进增加训练次数及延长时长。
1.3 疗效评定标准
治愈：护理后，小便通畅，无任何PRU症状；有效：护理后，PRU症状显著改善；无效：PRU无任何改善。
2 结果
患者排尿时间1～5 h，平均(4.8±1.8)h，治愈率93.75%(30/32)，有效率达100.00%(32/32)。
3 讨论
PRU主要临床症状是膀胱膨胀、胀痛、迫切需排尿，但无法排出[3]。PRU在加重产妇产后痛苦同时，还会增加产后阴道出血量，甚至导致膀胱破裂等严重后果[4]。且在诱导排尿、药物促进排尿无效而行导尿管导尿时，易致产后尿路感染。因此，产后临床观察及及时的护理干预，督促指导其排尿，对预防、缓解PRU具有重要作用。本组产妇产前开展宣教，消除紧张负性心理，产后诱导、鼓励产妇，开展功能锻炼、理疗护理及个体化功能锻炼，并发PRU 32例，排尿时间1～5 h，平均(4.8±1.8)h，治愈率93.75%(30/32)，有效率达100.00%(32/32)。说明对产妇尤其是初产妇开展必要的护理，可降低PRU发生率。
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总之，PRU是产科多见合并症，对产妇产后恢复产生不利影响，综合的围手术期干预可有效降低PRU发生率，提高分娩质量。
参考文献
[1] 余风琼，乔淑玲.酚妥拉明治疗产后尿潴留疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(2)：125-126.
[2] Haylen B T，Cerqui A J.Postpartum uterine retroversion causing bladder outflow obstruction：cure by laparoscopic ventrosuspension[J].Int Uroqynecol J Pelvic Floor Dysfunct，1999，10(6)：353-355.
[3]覃桂荣，雪丽霜，刘素娥，等.情景教学模式在母婴护理中的应用研究[J].护士进修杂志，2010，7(2)：581-582.
[4]何玲.产后尿潴留48例护理体会[J].中国医药指南，2009，7(2)：134.
(收稿日期：2012-05-20) (编辑：程旭然), 百拇医药(陈万玲)