14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期心理护理体会
【摘要】 目的：探讨对14周岁以下急性阑尾炎患儿围手术期实施心理护理的方法。方法：对三年来笔者所在医院收治的35例14周岁以下急性阑尾炎患儿围手术期实施心理护理资料进行分析和总结。结果：35例患儿均安全渡过围手术期，未发生一起医患矛盾，护理效果满意。结论：对于14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期，制订和实施科学合理的个体化心理干预和精心细致的综合护理方案，能收到较理想的护理效果。
【关键词】 14周岁以下； 急性阑尾炎； 围手术期； 心理护理
中图分类号 R656.8文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)24-0061-01
小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，由于患儿的生理和心理特点，临床诊治和护理较为棘手，合理正确的诊疗和护理措施是现代医学的研究课题。笔者所在医院近三年来对35例14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期实施个体化心理护理干预，取得满意效果，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35例患者中男21例，女14例；年龄1.5～14岁，平均8.4岁；病程4.5～76 h，平均15.3 h；手术时间25～55 min，平均32.5 min；住院4～12 d，平均6.6 d。
1.2 心理分析
(1)恐惧胆怯：患儿的心理承受力较差，特别是打针、输液、手术和腹痛或切口疼痛时常恐惧害怕、躁动不安、担心紧张，但相对比较听从医护人员的话；(2)任性倔强：这些患儿平常很任性、不听话，生病后尤为明显，常表现为又哭又闹、乱踢乱打，不愿接受检查和治疗，经家长和医护人员劝说无效；(3)娇气依赖：这些患儿平常娇生惯养，在家中依赖父母，独立能力较差，遇有疾病等问题时毫无主张，常会提出较多不合理的要求，相对满足后方可配合诊治；(4)多动好奇：此类患儿平常比较胆大、好奇心强，常乱跑乱走、不停提问和不听劝告；(5)自卑忧郁：常见于年龄较大、性格内向的患儿，对疾病不甚了解，担心自己患病不能治愈或被他人知道后会笑话自己，常表现为焦虑不安、忧郁失眠、悲观失望、烦躁失望、情绪低落等。
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1.3 护理措施
入院后责任护士先对患儿的病情、性格特征、家庭情况、饮食、睡眠、大小便等情况进行了解，掌握患儿的不良心理状态，制订出个体化护理计划，特别是针对患儿的心理干预要点，认真组织实施。进行角色转换，拉近与患儿之间的距离，取得其信任；适当鼓励和褒奖，提高患儿的自信心，满足患儿的虚荣心，克服依赖的心理；改善治疗环境，缓解患儿心理压力；加强沟通，消除患儿抵抗恐惧情绪；同时加强与患儿父母等家人的沟通，各方面配合，力争使患儿生理和心理得到康复。
2 结果
经过个体化护理和心理干预，全组35例患儿均相对能配合临床诊治、安全渡过围手术期、顺利康复出院；无一例患儿因发生心理突变而出现行为异常，无一例大出血、肠瘘、肠梗阻等严重并发症；随访6～12个月，无一例患儿出现心理异常。
3 护理体会
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3.1 加强自身建设
护士首先要加强思想道德建设，树立全心全意为患者服务的宗旨，学会换位思考，建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，因为护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[1]；要加强护理三基训练和有关法律法规及操作技术规范的学习，切实提高护理质量和服务水平，注重自身基本素质的培养，技术娴熟、动作准确、操作规范。
3.2 强调个体化护理
要根据患儿不同的不良心理状态，给予恰当的心理干预：首先要改善就医环境，保持病房和诊室的舒适、安静，可以发放儿童喜欢的读物、玩具或播放动画片，分散患儿的注意力、调节紧张气氛；以最亲近的姿态关心安慰患儿，并积极和患儿家长建立朋友交往[2]；用亲切的召唤、微笑的眼神、温和的话语、热情的态度、关爱的动作跟患儿接触，对恐惧胆怯的患儿应多予鼓励，稳定其情绪，缓解其心理压力；对任性倔强的孩子应该不厌其烦的反复沟通和劝解，取得理解和配合，不可用恐吓和强迫的手段；对娇气依赖的患儿应多表扬和鼓励，满足其相对合理的要求和一定的虚荣心；对多动好奇的患儿讲解相关知识和注意事项，可以让其参与部分诊疗活动，满足其部分好奇心；对年龄较大的自卑忧郁的患儿应加强沟通和安抚，告知疾病特点，维护其自尊心，助其树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，促使其配合临床诊治。
, 百拇医药
3.3 注意整体护理
该病发展较快且较重，容易并发穿孔和腹膜炎，腹部症状不典型，大多患儿常不能清楚地提供病史，容易误诊；术前尽量取得患儿的信赖和配合，尽早作出诊断，完善各项术前准备；术后要经常巡视病房，与患儿建立良好的护患关系，尽量使其配合治疗[3]；在做好治疗的同时加强生命体征监测，疼痛或哭闹剧烈时可适当对症处理，做好饮食、引流、活动、切口、排便等护理；出院时应做好指导工作。
总之，对于14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期，要掌握患儿的不良心理状态，制订和实施科学合理的个体化心理干预以及精心细致的综合护理方案，能收到较理想的护理效果。
参考文献
[1]刘玉荣.如何建立良好的护患关系[J].中华现代护理杂志，2007，4(18)：86.
[2]康慧清.小儿急性阑尾炎的围手术期护理[J].中华现代药物研究，2009，3(18)：167-168.
[3]彭书芹.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，8(35)：8736.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：李嫚), http://www.100md.com(高晓红)
【关键词】 14周岁以下； 急性阑尾炎； 围手术期； 心理护理
中图分类号 R656.8文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)24-0061-01
小儿急性阑尾炎是小儿外科常见的急腹症之一，由于患儿的生理和心理特点，临床诊治和护理较为棘手，合理正确的诊疗和护理措施是现代医学的研究课题。笔者所在医院近三年来对35例14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期实施个体化心理护理干预，取得满意效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35例患者中男21例，女14例；年龄1.5～14岁，平均8.4岁；病程4.5～76 h，平均15.3 h；手术时间25～55 min，平均32.5 min；住院4～12 d，平均6.6 d。
1.2 心理分析
(1)恐惧胆怯：患儿的心理承受力较差，特别是打针、输液、手术和腹痛或切口疼痛时常恐惧害怕、躁动不安、担心紧张，但相对比较听从医护人员的话；(2)任性倔强：这些患儿平常很任性、不听话，生病后尤为明显，常表现为又哭又闹、乱踢乱打，不愿接受检查和治疗，经家长和医护人员劝说无效；(3)娇气依赖：这些患儿平常娇生惯养，在家中依赖父母，独立能力较差，遇有疾病等问题时毫无主张，常会提出较多不合理的要求，相对满足后方可配合诊治；(4)多动好奇：此类患儿平常比较胆大、好奇心强，常乱跑乱走、不停提问和不听劝告；(5)自卑忧郁：常见于年龄较大、性格内向的患儿，对疾病不甚了解，担心自己患病不能治愈或被他人知道后会笑话自己，常表现为焦虑不安、忧郁失眠、悲观失望、烦躁失望、情绪低落等。
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1.3 护理措施
入院后责任护士先对患儿的病情、性格特征、家庭情况、饮食、睡眠、大小便等情况进行了解，掌握患儿的不良心理状态，制订出个体化护理计划，特别是针对患儿的心理干预要点，认真组织实施。进行角色转换，拉近与患儿之间的距离，取得其信任；适当鼓励和褒奖，提高患儿的自信心，满足患儿的虚荣心，克服依赖的心理；改善治疗环境，缓解患儿心理压力；加强沟通，消除患儿抵抗恐惧情绪；同时加强与患儿父母等家人的沟通，各方面配合，力争使患儿生理和心理得到康复。
2 结果
经过个体化护理和心理干预，全组35例患儿均相对能配合临床诊治、安全渡过围手术期、顺利康复出院；无一例患儿因发生心理突变而出现行为异常，无一例大出血、肠瘘、肠梗阻等严重并发症；随访6～12个月，无一例患儿出现心理异常。
3 护理体会
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3.1 加强自身建设
护士首先要加强思想道德建设，树立全心全意为患者服务的宗旨，学会换位思考，建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，因为护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[1]；要加强护理三基训练和有关法律法规及操作技术规范的学习，切实提高护理质量和服务水平，注重自身基本素质的培养，技术娴熟、动作准确、操作规范。
3.2 强调个体化护理
要根据患儿不同的不良心理状态，给予恰当的心理干预：首先要改善就医环境，保持病房和诊室的舒适、安静，可以发放儿童喜欢的读物、玩具或播放动画片，分散患儿的注意力、调节紧张气氛；以最亲近的姿态关心安慰患儿，并积极和患儿家长建立朋友交往[2]；用亲切的召唤、微笑的眼神、温和的话语、热情的态度、关爱的动作跟患儿接触，对恐惧胆怯的患儿应多予鼓励，稳定其情绪，缓解其心理压力；对任性倔强的孩子应该不厌其烦的反复沟通和劝解，取得理解和配合，不可用恐吓和强迫的手段；对娇气依赖的患儿应多表扬和鼓励，满足其相对合理的要求和一定的虚荣心；对多动好奇的患儿讲解相关知识和注意事项，可以让其参与部分诊疗活动，满足其部分好奇心；对年龄较大的自卑忧郁的患儿应加强沟通和安抚，告知疾病特点，维护其自尊心，助其树立战胜疾病的信心和乐观主义精神，促使其配合临床诊治。
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3.3 注意整体护理
该病发展较快且较重，容易并发穿孔和腹膜炎，腹部症状不典型，大多患儿常不能清楚地提供病史，容易误诊；术前尽量取得患儿的信赖和配合，尽早作出诊断，完善各项术前准备；术后要经常巡视病房，与患儿建立良好的护患关系，尽量使其配合治疗[3]；在做好治疗的同时加强生命体征监测，疼痛或哭闹剧烈时可适当对症处理，做好饮食、引流、活动、切口、排便等护理；出院时应做好指导工作。
总之，对于14周岁以下急性阑尾炎患儿的围手术期，要掌握患儿的不良心理状态，制订和实施科学合理的个体化心理干预以及精心细致的综合护理方案，能收到较理想的护理效果。
参考文献
[1]刘玉荣.如何建立良好的护患关系[J].中华现代护理杂志，2007，4(18)：86.
[2]康慧清.小儿急性阑尾炎的围手术期护理[J].中华现代药物研究，2009，3(18)：167-168.
[3]彭书芹.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2008，8(35)：8736.
(收稿日期：2012-05-08) (编辑：李嫚), http://www.100md.com(高晓红)
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