小儿过敏性紫癜的护理体会
【摘要】 目的：总结小儿过敏性紫癜的护理经验。方法：对30例过敏性紫癜小儿进行住院观察和护理。结果：通过对患儿进行心理护理、饮食护理、药物护理及相关并发症的护理，29例患儿取得了较好的疗效，仅1例复发。结论：在护理过程中护士积极主动配合医生进行治疗和护理，正确指导患儿日常生活，对小儿过敏性紫癜的恢复与预后起着重要作用。
【关键词】 小儿； 过敏性紫癜； 护理
中图分类号 R554.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0090-02
过敏性紫癜(HSB)是一种以出血为特征的疾病，以毛细血管变态反应性炎症为其病理基础，患者主要表现有皮肤紫癜(对称发病)、腹痛及便血等。该病多数于3～14岁发病，以学龄期发病率最高，男女发病比为2∶1[1]。冬春季多见，多为急性起病。发病与感染(多见)、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关[2]。患儿发病前多有上呼吸道感染病史，病程较长且反复，一般预后较好。笔者所在医院2011年3月-2012年3月共收治30例HSB患儿，经全面护理，取得较好的效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2011年3月-2012年3月收治的30例HSB患儿，其中19例为男性患儿，11例为女性患儿，年龄4～13岁，病程3～6周。其中单纯型16例，关节型5例，肾型3例，胃肠型3例，混合型3例，平均住院25 d。
1.2 治疗方法
首先去除致病因素，控制感染，注意休息，避免劳累、情绪波动及精神刺激，注意保暖，防止感冒，注意饮食，防止复发。对患儿使用止血药物、抗过敏药物，同时还要补充一定量的钙剂，补充大量维生素C、维生素PP来调理患儿血管脆性，用激素类药物改善关节肿痛及肾脏病变，对病情严重患者应用免疫抑制剂。
2 护理
2.1 一般护理
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患儿急性发病期一定要卧床休息，病室内要保持适宜的温度和湿度，室温一般控制为18 ℃～22 ℃，空气湿度保持在50%～60%。护士要注意病室内空气流通，保持空气新鲜度，注意保护性隔离。
2.2 心理护理
由于该病病程迁延反复，给患儿和家人带来不安和痛苦，患儿多表现为焦虑抑郁，甚至对病情产生恐惧，护士要多于患儿沟通，以便了解病情，通过护理人员鼓励的语言、和善的表情、负责的行为来影响和改善患儿情绪，还可让已康复患儿现身说法，以消除患者焦虑恐惧心理，使其保持积极向上的精神状态，增强其战胜疾病的信心，让患儿以最佳状态来配合护理治疗工作。
2.3 皮肤护理
护士每天要记录患儿皮疹变化，重点观察皮疹部位、颜色、形态、多少及是否消退或复发等。让患儿皮肤保持清洁干燥，不能给患儿用碱性肥皂，给患儿勤剪指甲，避免其抓伤皮肤而引起溃烂、出血、感染。选用棉质衣料，新买的衣裤一律清洗。患儿内衣一定要清洁、柔软、宽松，且具有良好的透气性，还要经常换洗。患儿床铺要清洁平整，上面不能有杂脏物品，避免昆虫叮咬。护士还可指导患儿家长来配合上述工作。
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2.4 腹痛护理
当患儿出现腹痛症状时，护士要让患儿绝对卧床休息，同时观察患儿面部颜色、表情及患儿卧床休息时的姿势。护士还要通过触摸、询问来确定患儿腹痛具体部位，观察患儿表情或是否哭闹来评定患儿腹痛程度。还要观察患儿是否有腹泻、便血及恶心等。注意观察大便性状，记录大便具体次数，配合实验室检查收取大便标本以方便化验。在患儿腹痛时，护士不能热敷腹部，以避免肠出血。腹痛较重或大便潜血实验阳性者进少渣半流食，消化道有明显出血者应禁食，经静脉供给营养[1]。
2.5 关节肿痛护理
对关节型患儿护士要密切观察关节肿痛情况，叮嘱患儿卧床休息，患肢要保持适当位置，保持体位舒适，不能在关节肿痛的肢体上进行静脉点滴，患儿膝关节疼痛严重，护士可在其膝关节下方垫一软枕，可保持膝关节伸展状态。教患儿利用放松、娱乐等方法控制、减轻疼痛，根据病情给予冷敷或热敷，经常变换体位，适当关节活动，防止关节挛缩。
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2.6 紫癜性肾炎护理
患儿在住院期间要定期有规律地进行尿常规检测，取尿过程中要仔细观察尿的颜色及其排出总量，重点查看检测后患儿尿比重变化。有的患儿出现水肿，护士要注意记录患儿尿量。出院时要告诉家长尿液复检3～6个月。
2.7 药物护理
2.7.1 应用激素药物护理 嘱家长严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药，以防加重病情。病情严重患儿常需用大剂量激素治疗，会出现相应的不良反应，如向心型肥胖、满月脸、浮肿、诱发和加重感染、抵抗力下降、分泌功能紊乱等，应及时给患儿及家长耐心解释。护士要做好皮肤护理，使患儿皮肤清洁，患儿床铺也要保持整洁干燥。
2.7.2 钙剂使用护理 护士为患儿静脉输注钙剂时，要选取粗大血管，穿刺后要确定针头在血管内才能开始输注，否则，钙剂会渗入血管外局部组织，并刺激局部组织引起疼痛。在用药过程中还要仔细观察局部皮肤颜色是否变红，一旦变红，说明药液外渗，要及时更换部位用药，同时用50%硫酸镁局部湿敷。
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2.8 饮食护理
(1)勿食致敏性食物。动物性食物如肉类、海鲜、蛋类、奶类食品等；也不能吃豆类、水果等植物性食物。还要注意饮食所用的餐具不能接触过敏性物质。过去过敏原不明者，不吃未吃过的食物。可进食稀粥、米饭、面条，病情康复后10 d，能进食日常的一般食物，但刚开始不能进食过量，慢慢增加进食量，同时增加进食的种类。(2)多吃一些富含VC、VK的食物。护士要告诉患儿或其家长多吃水果，如香蕉、苹果等，因为这些水果中富含VC，能保护血管并降低血管通透性，改善患儿病情；还要让患儿多吃一些猪肝、菠菜等，这些食品中含有大量的VK，能提高凝血因子含量。(3)禁止食用辛辣食品，如生葱、生蒜、辣椒等；避免与花粉等过敏原接触；要进食细腻、硬度小的食物，可避免对患儿口腔黏膜及牙龈机械性损伤，减小对胃肠道刺激。腹型患儿伴有消化道少量出血者应给予流食，出血量较大者不能进食。(4)肾型患儿不能进食富含蛋白的食物，要在尿蛋白转阴后适量进食；同时还要注意低盐进食。
3 结果
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对患儿进行药物治疗的同时给予心理护理、饮食护理、药物护理及相关并发症的护理，29例患儿取得了较好的疗效，仅1例复发。
4 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，病变组织为结缔组织，儿童及青少年是其多发群体，以皮肤紫癜(对称发病)、腹痛及便血等为临床特征。本病一般病程较长，且易反复发作，服药、饮食及接触过敏原等都是其诱发因素。护士要向患儿或家长讲解和该病相关的知识及注意问题，在临床上对患儿精心全面护理，不再接触过敏原，减小再发病概率，预防呼吸道感染，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。本研究中对患儿进行心理护理、饮食护理、药物护理及相关并发症的护理，取得较好的效果。
参考文献
[1]洪黛玲.儿科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：6，64.
[2]竺培青.特异性IgE在儿科过敏性紫癜病因诊断中意义[J].临床儿科杂志，2005，23(3)：164.
(收稿日期：2012-07-02) (编辑：田烨), http://www.100md.com(何建华)
【关键词】 小儿； 过敏性紫癜； 护理
中图分类号 R554.6文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0090-02
过敏性紫癜(HSB)是一种以出血为特征的疾病，以毛细血管变态反应性炎症为其病理基础，患者主要表现有皮肤紫癜(对称发病)、腹痛及便血等。该病多数于3～14岁发病，以学龄期发病率最高，男女发病比为2∶1[1]。冬春季多见，多为急性起病。发病与感染(多见)、药物及食物过敏、冷刺激、植物花粉、疫苗接种等因素有关[2]。患儿发病前多有上呼吸道感染病史，病程较长且反复，一般预后较好。笔者所在医院2011年3月-2012年3月共收治30例HSB患儿，经全面护理，取得较好的效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2011年3月-2012年3月收治的30例HSB患儿，其中19例为男性患儿，11例为女性患儿，年龄4～13岁，病程3～6周。其中单纯型16例，关节型5例，肾型3例，胃肠型3例，混合型3例，平均住院25 d。
1.2 治疗方法
首先去除致病因素，控制感染，注意休息，避免劳累、情绪波动及精神刺激，注意保暖，防止感冒，注意饮食，防止复发。对患儿使用止血药物、抗过敏药物，同时还要补充一定量的钙剂，补充大量维生素C、维生素PP来调理患儿血管脆性，用激素类药物改善关节肿痛及肾脏病变，对病情严重患者应用免疫抑制剂。
2 护理
2.1 一般护理
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患儿急性发病期一定要卧床休息，病室内要保持适宜的温度和湿度，室温一般控制为18 ℃～22 ℃，空气湿度保持在50%～60%。护士要注意病室内空气流通，保持空气新鲜度，注意保护性隔离。
2.2 心理护理
由于该病病程迁延反复，给患儿和家人带来不安和痛苦，患儿多表现为焦虑抑郁，甚至对病情产生恐惧，护士要多于患儿沟通，以便了解病情，通过护理人员鼓励的语言、和善的表情、负责的行为来影响和改善患儿情绪，还可让已康复患儿现身说法，以消除患者焦虑恐惧心理，使其保持积极向上的精神状态，增强其战胜疾病的信心，让患儿以最佳状态来配合护理治疗工作。
2.3 皮肤护理
护士每天要记录患儿皮疹变化，重点观察皮疹部位、颜色、形态、多少及是否消退或复发等。让患儿皮肤保持清洁干燥，不能给患儿用碱性肥皂，给患儿勤剪指甲，避免其抓伤皮肤而引起溃烂、出血、感染。选用棉质衣料，新买的衣裤一律清洗。患儿内衣一定要清洁、柔软、宽松，且具有良好的透气性，还要经常换洗。患儿床铺要清洁平整，上面不能有杂脏物品，避免昆虫叮咬。护士还可指导患儿家长来配合上述工作。
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2.4 腹痛护理
当患儿出现腹痛症状时，护士要让患儿绝对卧床休息，同时观察患儿面部颜色、表情及患儿卧床休息时的姿势。护士还要通过触摸、询问来确定患儿腹痛具体部位，观察患儿表情或是否哭闹来评定患儿腹痛程度。还要观察患儿是否有腹泻、便血及恶心等。注意观察大便性状，记录大便具体次数，配合实验室检查收取大便标本以方便化验。在患儿腹痛时，护士不能热敷腹部，以避免肠出血。腹痛较重或大便潜血实验阳性者进少渣半流食，消化道有明显出血者应禁食，经静脉供给营养[1]。
2.5 关节肿痛护理
对关节型患儿护士要密切观察关节肿痛情况，叮嘱患儿卧床休息，患肢要保持适当位置，保持体位舒适，不能在关节肿痛的肢体上进行静脉点滴，患儿膝关节疼痛严重，护士可在其膝关节下方垫一软枕，可保持膝关节伸展状态。教患儿利用放松、娱乐等方法控制、减轻疼痛，根据病情给予冷敷或热敷，经常变换体位，适当关节活动，防止关节挛缩。
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2.6 紫癜性肾炎护理
患儿在住院期间要定期有规律地进行尿常规检测，取尿过程中要仔细观察尿的颜色及其排出总量，重点查看检测后患儿尿比重变化。有的患儿出现水肿，护士要注意记录患儿尿量。出院时要告诉家长尿液复检3～6个月。
2.7 药物护理
2.7.1 应用激素药物护理 嘱家长严格按照医嘱服药，不要随意减量或停药，以防加重病情。病情严重患儿常需用大剂量激素治疗，会出现相应的不良反应，如向心型肥胖、满月脸、浮肿、诱发和加重感染、抵抗力下降、分泌功能紊乱等，应及时给患儿及家长耐心解释。护士要做好皮肤护理，使患儿皮肤清洁，患儿床铺也要保持整洁干燥。
2.7.2 钙剂使用护理 护士为患儿静脉输注钙剂时，要选取粗大血管，穿刺后要确定针头在血管内才能开始输注，否则，钙剂会渗入血管外局部组织，并刺激局部组织引起疼痛。在用药过程中还要仔细观察局部皮肤颜色是否变红，一旦变红，说明药液外渗，要及时更换部位用药，同时用50%硫酸镁局部湿敷。
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2.8 饮食护理
(1)勿食致敏性食物。动物性食物如肉类、海鲜、蛋类、奶类食品等；也不能吃豆类、水果等植物性食物。还要注意饮食所用的餐具不能接触过敏性物质。过去过敏原不明者，不吃未吃过的食物。可进食稀粥、米饭、面条，病情康复后10 d，能进食日常的一般食物，但刚开始不能进食过量，慢慢增加进食量，同时增加进食的种类。(2)多吃一些富含VC、VK的食物。护士要告诉患儿或其家长多吃水果，如香蕉、苹果等，因为这些水果中富含VC，能保护血管并降低血管通透性，改善患儿病情；还要让患儿多吃一些猪肝、菠菜等，这些食品中含有大量的VK，能提高凝血因子含量。(3)禁止食用辛辣食品，如生葱、生蒜、辣椒等；避免与花粉等过敏原接触；要进食细腻、硬度小的食物，可避免对患儿口腔黏膜及牙龈机械性损伤，减小对胃肠道刺激。腹型患儿伴有消化道少量出血者应给予流食，出血量较大者不能进食。(4)肾型患儿不能进食富含蛋白的食物，要在尿蛋白转阴后适量进食；同时还要注意低盐进食。
3 结果
, http://www.100md.com
对患儿进行药物治疗的同时给予心理护理、饮食护理、药物护理及相关并发症的护理，29例患儿取得了较好的疗效，仅1例复发。
4 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病，病变组织为结缔组织，儿童及青少年是其多发群体，以皮肤紫癜(对称发病)、腹痛及便血等为临床特征。本病一般病程较长，且易反复发作，服药、饮食及接触过敏原等都是其诱发因素。护士要向患儿或家长讲解和该病相关的知识及注意问题，在临床上对患儿精心全面护理，不再接触过敏原，减小再发病概率，预防呼吸道感染，减少并发症的发生，促使过敏性紫癜患儿早日康复。本研究中对患儿进行心理护理、饮食护理、药物护理及相关并发症的护理，取得较好的效果。
参考文献
[1]洪黛玲.儿科护理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：6，64.
[2]竺培青.特异性IgE在儿科过敏性紫癜病因诊断中意义[J].临床儿科杂志，2005，23(3)：164.
(收稿日期：2012-07-02) (编辑：田烨), http://www.100md.com(何建华)
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