无痛人工流产术的护理体会
【摘要】 目的：总结丙泊酚加安定用于无痛人工流产术，采取护士全程陪护，在术前、术中、术后给予有效的护理干预措施，预防和减少并发症，促进患者康复，更好地为临床护理工作提供依据。方法：回顾性分析笔者所在医院2005年12月-2011年12月500例无痛人工流产术患者的临床资料，总结护理体会。结果：经过医护密切配合，实施全方位人性化护理，手术顺利，患者满意。结论：丙泊酚加安定用于无痛人工流产术，护理工作不可忽视，有效的护理干预有利于减少人工流产综合反应及麻醉意外的发生，提高手术成功率。
【关键词】 丙泊酚； 安定； 无痛人流
中图分类号 R714.21文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0098-01
由于受各种社会因素的影响，性生活年龄不断提前，非意愿妊娠的女性逐年增多，为避免传统人工流产手术给育龄女性带来的身心痛苦，无痛人工流产术是妇产科终止早期妊娠的一种常见手术，是一种新型、安全、有效，也是最受患者欢迎的人流手术。所谓无痛，是在传统吸宫流产术的基础上，通过静脉麻醉方法使患者在麻醉状态下完成的人流术。整个过程只需3～5 min，孕妇在术后意识恢复良好后，30 min～2 h即可离院[1]。笔者所在医院自2005年开展丙泊酚加安定静脉麻醉下行无痛人工流产术，通过充分的术前准备、严密的术中监护和良好的术后护理，无一例并发症发生，现将护理措施总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年12月-2011年12月笔者所在医院门诊收治早孕患者500例，年龄17～45岁，停经6～10周，经妇科检查尿hCG(+)，B超确诊宫内早孕，常规行血常规、心电图、心肺功能及肝肾功能、白带检查均无异常，无手术禁忌证，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行人工流产。
1.2 方法
术前禁食6 h，禁水4 h，排空膀胱，取膀胱截石位并固定双下肢；由专职麻醉师麻醉，一般采用静脉留置针穿刺前臂静脉，用0.9%生理盐水注射液静脉点滴，以安定7～8 mg作为诱导计量小壶静脉滴入2～3 min后，再恒速静脉推注丙泊酚，按1～1.5 mg/kg给药，同时观察患者的反映，直到临床体征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失后开始手术；必要时根据情况追加，直至获得满意效果。
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2 护理措施
2.1 术前护理
人工流产对孕妇身心是一件负性生活事件，一般对手术均有恐惧心理，一是怕痛，二是怕手术留下后遗症，影响今后的正常生育。针对孕妇不同的心理顾虑，做好相应的心理护理，是手术顺利完成的第一步。如：未婚先孕者，一般都有羞愧、自责感，精神比较紧张和尴尬，担心医护人员不理解被歧视，所以应给予她们更多的尊重和关心体贴，以坦然的心理接受手术；对于以前接受过传统人工流产手术对手术仍有紧张恐惧感，要用肯定而又温和的语言坦率地告诉她们：无痛流产真正解决了肉体上的痛苦，是在短暂的睡眠下进行的手术，并且时间短、术毕意识完全恢复，以减轻高度紧张的心理配合手术。
2.2 术中护理
帮助患者尽可能取舒适体位，将患者的下肢固定在人流床的支架上，注意保暖及患者隐私的保护。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止高声喧哗，保持环境安静以减少对患者的刺激；积极配合麻醉师和手术医生，建立静脉通道、吸氧、心电监护，备好急救药品以保证术中意外的抢救。严密观察患者的生命体征和血氧饱和度的变化。并做好相应记录如：患者进入睡眠时间、麻醉苏醒时间、用药量、手术时间、子宫出血量及术中有无不良反应等。
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2.3 术后护理
术毕及时唤醒患者并协助其穿好衣裤注意保暖，送休息室注意观察生命体征及阴道流血情况；发现异常及时通知医生给予相关救助；做好健康指导，嘱患者注意休息，1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，加强营养。对患者及家属科学的讲解人工流产对患者自身心理和生理的危害，有远期并发症的发生如：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等[2]，坚持做好避孕措施，推荐节育环、避孕套等避孕方法。待患者意识完全清醒，观察2 h后无其他不适后可在家属的陪同下离开医院，由于患者术后精神如醉酒，要强调术后8 h内不能开车[3]。2周后来医院复诊，若阴道流血量多、腹痛，随时来复诊。
3 结果
本组进行无痛人工流产术的500例患者中，术前心态平和，能够积极主动配合医师手术，术中、术后生命体征平稳，无不良反应的发生，对手术无记忆，手术时间短，阴道出血少，镇痛效果满意，无一例手术并发症和麻醉意外发生。
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4 体会
随着社会的进步、医学科学的发展、人们生活水平的提高以及健康需求的增加，于无痛人流术行全面舒适的护理后，患者术前、术中、术后情绪稳定，可积极配合医生护士进行手术，增加了手术的安全性，同时患者也获得了相关的新知识，使患者满意，使无痛人流术广泛应用于临床。
参考文献
[1]马琴琴.舒适护理在无痛人流中的作用[J].医学信息，2011，24(6)：146.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：374.
[3]穆凤娟.无痛人工流产术的观察与护理[J].中外妇儿健康，2011，19(6)：350.
(收稿日期：2012-05-18) (编辑：李嫚), http://www.100md.com(柳琳霞)
【关键词】 丙泊酚； 安定； 无痛人流
中图分类号 R714.21文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)25-0098-01
由于受各种社会因素的影响，性生活年龄不断提前，非意愿妊娠的女性逐年增多，为避免传统人工流产手术给育龄女性带来的身心痛苦，无痛人工流产术是妇产科终止早期妊娠的一种常见手术，是一种新型、安全、有效，也是最受患者欢迎的人流手术。所谓无痛，是在传统吸宫流产术的基础上，通过静脉麻醉方法使患者在麻醉状态下完成的人流术。整个过程只需3～5 min，孕妇在术后意识恢复良好后，30 min～2 h即可离院[1]。笔者所在医院自2005年开展丙泊酚加安定静脉麻醉下行无痛人工流产术，通过充分的术前准备、严密的术中监护和良好的术后护理，无一例并发症发生，现将护理措施总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年12月-2011年12月笔者所在医院门诊收治早孕患者500例，年龄17～45岁，停经6～10周，经妇科检查尿hCG(+)，B超确诊宫内早孕，常规行血常规、心电图、心肺功能及肝肾功能、白带检查均无异常，无手术禁忌证，履行告知义务，签署相关医疗文书后施行人工流产。
1.2 方法
术前禁食6 h，禁水4 h，排空膀胱，取膀胱截石位并固定双下肢；由专职麻醉师麻醉，一般采用静脉留置针穿刺前臂静脉，用0.9%生理盐水注射液静脉点滴，以安定7～8 mg作为诱导计量小壶静脉滴入2～3 min后，再恒速静脉推注丙泊酚，按1～1.5 mg/kg给药，同时观察患者的反映，直到临床体征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失后开始手术；必要时根据情况追加，直至获得满意效果。
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2 护理措施
2.1 术前护理
人工流产对孕妇身心是一件负性生活事件，一般对手术均有恐惧心理，一是怕痛，二是怕手术留下后遗症，影响今后的正常生育。针对孕妇不同的心理顾虑，做好相应的心理护理，是手术顺利完成的第一步。如：未婚先孕者，一般都有羞愧、自责感，精神比较紧张和尴尬，担心医护人员不理解被歧视，所以应给予她们更多的尊重和关心体贴，以坦然的心理接受手术；对于以前接受过传统人工流产手术对手术仍有紧张恐惧感，要用肯定而又温和的语言坦率地告诉她们：无痛流产真正解决了肉体上的痛苦，是在短暂的睡眠下进行的手术，并且时间短、术毕意识完全恢复，以减轻高度紧张的心理配合手术。
2.2 术中护理
帮助患者尽可能取舒适体位，将患者的下肢固定在人流床的支架上，注意保暖及患者隐私的保护。术中禁止谈论与手术无关的问题，禁止高声喧哗，保持环境安静以减少对患者的刺激；积极配合麻醉师和手术医生，建立静脉通道、吸氧、心电监护，备好急救药品以保证术中意外的抢救。严密观察患者的生命体征和血氧饱和度的变化。并做好相应记录如：患者进入睡眠时间、麻醉苏醒时间、用药量、手术时间、子宫出血量及术中有无不良反应等。
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2.3 术后护理
术毕及时唤醒患者并协助其穿好衣裤注意保暖，送休息室注意观察生命体征及阴道流血情况；发现异常及时通知医生给予相关救助；做好健康指导，嘱患者注意休息，1个月内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁，加强营养。对患者及家属科学的讲解人工流产对患者自身心理和生理的危害，有远期并发症的发生如：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等[2]，坚持做好避孕措施，推荐节育环、避孕套等避孕方法。待患者意识完全清醒，观察2 h后无其他不适后可在家属的陪同下离开医院，由于患者术后精神如醉酒，要强调术后8 h内不能开车[3]。2周后来医院复诊，若阴道流血量多、腹痛，随时来复诊。
3 结果
本组进行无痛人工流产术的500例患者中，术前心态平和，能够积极主动配合医师手术，术中、术后生命体征平稳，无不良反应的发生，对手术无记忆，手术时间短，阴道出血少，镇痛效果满意，无一例手术并发症和麻醉意外发生。
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4 体会
随着社会的进步、医学科学的发展、人们生活水平的提高以及健康需求的增加，于无痛人流术行全面舒适的护理后，患者术前、术中、术后情绪稳定，可积极配合医生护士进行手术，增加了手术的安全性，同时患者也获得了相关的新知识，使患者满意，使无痛人流术广泛应用于临床。
参考文献
[1]马琴琴.舒适护理在无痛人流中的作用[J].医学信息，2011，24(6)：146.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：374.
[3]穆凤娟.无痛人工流产术的观察与护理[J].中外妇儿健康，2011，19(6)：350.
(收稿日期：2012-05-18) (编辑：李嫚), http://www.100md.com(柳琳霞)
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