超声引导下肝脏病变自动活检的介入配合与护理(2)
4 讨论
超声引导下自动活检技术(USGAB)是最近20余年以来继手动活检后又一次技术革新，是在专用穿刺导向装置的引导下进行穿刺，可实时监视进针路线和穿刺角度，避免损伤肝内重要结构及其他脏器；穿刺时待屏幕上显示患者暂停呼吸时再进针通过肝包膜可减少对包膜的损伤，故术后疼痛感觉较轻；而穿刺针进入肝脏一段距离后再击发、活检，可利用周围肝组织的自然压迫止血，不易造成包膜下及腹膜内出血；更主要的是活检时自动活检针高速运动、快速切割，迅速退针，不易造成组织严重损伤[5]。因而此项技术的应用已愈来愈广泛。
USGAB应用于肝脏疾病的诊断、鉴别诊断，其获取的标本为临床诊断提供了组织学依据。对本组86例患者实行USGAB术，病理组织学证实，在肝脏占位性病变中可对良、恶性疾病进行鉴别诊断；在弥漫性肝病中，可明确肝炎分类，肝纤维化、肝硬化分级，对慢性肝病的治疗、肝病预后判断均具有重要指导意义[6]。对于病因不明、病原不清的患者，可以结合免疫组化等新技术，使肝病的诊断水平进一步提高。这充分表明超声引导下肝脏病变自动活检技术对肝脏弥漫性与占位性病变的诊断和鉴别均具有重要价值。
虽然USGAB技术具有快速、准确、取材可靠、痛苦较小的优点，但是仍存在一定的创伤性，并具有潜在的出血、疼痛、腹膜炎、气胸等并发症，往往会给患者造成紧张和恐惧心理。因此，提高肝活检术成功率，减少术后并发症，减轻患者痛苦，这是医患双方的共同目标。通过对86例患者实施USGAB术的观察和护理，笔者体会到：术前做好穿刺器械的准备和患者心理护理，消除其紧张恐惧感，取得患者的积极配合是USGAB术成功的基础；术中熟练的介入配合可加快手术操作，缩短手术时间；术后密切观察和处理，是预防并发症的重要措施。总之，在超声引导下对肝脏病变进行自动活检术时，全程精细化的观察和护理在减轻术中和术后反应，预防术后并发症方面起着重要作用。
参考文献
[1]吕国荣，郭静茜.超声引导自动活检在肝脏疾病诊断中的初步应用[J].临床医学影象杂志，1995，6(1)：24—25.
[2] Holm H H，Skjoldbye B.Interventional ultrasound[J].Ultrasound Med&Biol，1996，22(7)：773—789.
[3]于艳.无水乙醇介入治疗囊肿的护理体会[J].国际护理学杂志，2007，26(5)：484—486.
[4]于艳.超声引导下腹部脓肿置管引流的护理[J].国际护理学杂志，2008，27(11)：484—486.
[5]王志兰，林赛金.超声引导下肝组织自动活检术的临床应用价值[J].中国社区医师，2010，12(2)：151.
[6]陈竹，刘聪，白浪，等.419例肝组织活检的结果分析与临床意义[J].四川大学学报(医学版)，2008，39(5)：869.
(收稿日期：2012—05—31) (编辑：程旭然), 百拇医药(卞合香)
超声引导下自动活检技术(USGAB)是最近20余年以来继手动活检后又一次技术革新，是在专用穿刺导向装置的引导下进行穿刺，可实时监视进针路线和穿刺角度，避免损伤肝内重要结构及其他脏器；穿刺时待屏幕上显示患者暂停呼吸时再进针通过肝包膜可减少对包膜的损伤，故术后疼痛感觉较轻；而穿刺针进入肝脏一段距离后再击发、活检，可利用周围肝组织的自然压迫止血，不易造成包膜下及腹膜内出血；更主要的是活检时自动活检针高速运动、快速切割，迅速退针，不易造成组织严重损伤[5]。因而此项技术的应用已愈来愈广泛。
USGAB应用于肝脏疾病的诊断、鉴别诊断，其获取的标本为临床诊断提供了组织学依据。对本组86例患者实行USGAB术，病理组织学证实，在肝脏占位性病变中可对良、恶性疾病进行鉴别诊断；在弥漫性肝病中，可明确肝炎分类，肝纤维化、肝硬化分级，对慢性肝病的治疗、肝病预后判断均具有重要指导意义[6]。对于病因不明、病原不清的患者，可以结合免疫组化等新技术，使肝病的诊断水平进一步提高。这充分表明超声引导下肝脏病变自动活检技术对肝脏弥漫性与占位性病变的诊断和鉴别均具有重要价值。
虽然USGAB技术具有快速、准确、取材可靠、痛苦较小的优点，但是仍存在一定的创伤性，并具有潜在的出血、疼痛、腹膜炎、气胸等并发症，往往会给患者造成紧张和恐惧心理。因此，提高肝活检术成功率，减少术后并发症，减轻患者痛苦，这是医患双方的共同目标。通过对86例患者实施USGAB术的观察和护理，笔者体会到：术前做好穿刺器械的准备和患者心理护理，消除其紧张恐惧感，取得患者的积极配合是USGAB术成功的基础；术中熟练的介入配合可加快手术操作，缩短手术时间；术后密切观察和处理，是预防并发症的重要措施。总之，在超声引导下对肝脏病变进行自动活检术时，全程精细化的观察和护理在减轻术中和术后反应，预防术后并发症方面起着重要作用。
参考文献
[1]吕国荣，郭静茜.超声引导自动活检在肝脏疾病诊断中的初步应用[J].临床医学影象杂志，1995，6(1)：24—25.
[2] Holm H H，Skjoldbye B.Interventional ultrasound[J].Ultrasound Med&Biol，1996，22(7)：773—789.
[3]于艳.无水乙醇介入治疗囊肿的护理体会[J].国际护理学杂志，2007，26(5)：484—486.
[4]于艳.超声引导下腹部脓肿置管引流的护理[J].国际护理学杂志，2008，27(11)：484—486.
[5]王志兰，林赛金.超声引导下肝组织自动活检术的临床应用价值[J].中国社区医师，2010，12(2)：151.
[6]陈竹，刘聪，白浪，等.419例肝组织活检的结果分析与临床意义[J].四川大学学报(医学版)，2008，39(5)：869.
(收稿日期：2012—05—31) (编辑：程旭然), 百拇医药(卞合香)