自拟中药方保留灌肠配合治疗慢性盆腔炎87例临床观察
【摘要】 目的：探讨自拟中药方保留灌肠配合治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将笔者所在医院收治的179例慢性盆腔炎患者根据治疗方式分为两组，自拟中药方保留灌肠治疗组(A组)87例，西药常规对照组(B组)92例，两组患者西药常规治疗相同，A组辅以自拟中药方保留灌肠对照，对比两组的疗效。结果：A组总有效率83.9%，B组总有效率71.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药方保留灌肠配合治疗慢性盆腔炎临床效果明显，提高了临床治愈率。
【关键词】 自拟中药方； 慢性盆腔炎； 保留灌肠
中图分类号 R711.33文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0128—01
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎迁延演变所致，常合并痛经、不孕、子宫内膜异位、盆腔淤血等并发症，西医抗生素治疗周期长，易产生耐药，效果不佳。笔者所在医院部分患者采用中药保留灌肠治疗，取得较好疗效。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2012年1月笔者所在医院收治179例慢性盆腔炎患者，均为已婚，排除子宫肌瘤及全身性严重疾病，经临床鉴别诊断、B超检查均符合《妇产科学》(第7版)诊断标准[1]。年龄17～61岁，平均31.5岁；病程8个月～8年，平均4.2年。临床症状：患者均自诉下腹部坠胀及腰痛，月经紊乱、月经量及白带增多72例，疲乏低热34例，不孕11例。妇检：一侧或双侧附件区有片状增厚或索条状改变者51例，单侧或双侧可触及包块者19例，附件区压痛者76例。B超检查：子宫后方包块48例，双侧附件包块31例，单侧附件区包块62例，后穹隆少量积液38例。根据治疗方式分为中药方保留灌肠治疗组(A组)87例，西药常规对照组(B组)92例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
, 百拇医药
两组患者均选用相同的抗生素治疗，静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑，衣原体感染者加服罗红霉素。A组辅以自拟中药方保留灌肠，组方如下：赤芍20 g，海藻20 g，昆布15 g，皂刺15 g，丹参30 g，红藤30 g，败酱草20 g，忍冬藤20 g，气滞腹胀者加王不留行20 g，路路通20 g；寒湿凝滞者加桂枝20 g，乌药20 g，土茯苓20 g，加水500 ml，煎药浓缩至100 ml左右。保留灌肠方法：浓缩药剂100 ml置于灌肠袋内，温度37 ℃～40 ℃，灌肠前排空大小便，患者取舒适左侧卧位，臀部垫高5～10 cm，选用15号硅胶胃管润滑后插入肛门，插入长度增至20～25 cm， 拔出肛管后轻压肛门1 min，嘱患者平卧后再右卧1 h后可以下床活动，更有利于药液在肠内保留吸收[2]。每日1次，10 d为一疗程，避开月经期，一般两个疗程为宜，症状严重者可增至4个疗程。
1.3 疗效评定标准
根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》[3]评定疗效。痊愈：症状、体征消失，妇科检查、B超诊断均恢复正常，半年未复发；显效：症状消失，体征、妇科检查及B超有明显改善；有效：上述均有改善，但月经来时仍有不适感觉；无效：诸症经过治疗后均未见改善。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组87例，痊愈28例，显效45例，有效9例，无效5例，总有效率83.9%；B组92例，痊愈24例，显效42例，有效16例，无效10例，总有效率71.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”、“不孕”、“症瘕”范畴。湿热蕴结为其主要病因，由于长期反复发作，导致盆腔组织增厚、黏连，形成包块，局部循环障碍，气滞血瘀，湿热与瘀血夹杂，导致病情加重；或随虚寒体质寒化而成寒湿凝滞，湿性缠绵，瘀血阻络则造成病情迁延难愈[4]。自拟方剂中，赤芍、丹参、红藤清热解毒、活血散瘀，扩张局部血管，改善组织营养，促进盆腔局部血液循环；海藻、昆布软坚散结，利水泄热，有利于炎症的吸收、消散；红藤、败酱草、忍冬藤消炎解痉、镇痛通络。对气滞腹胀者加王不留行、路路通，理气止痛、活血通经，寒湿凝滞者桂枝、乌药、土茯苓，温经止痛、解郁散寒。
, 百拇医药
中药保留灌肠针对其病机，清热，活血化瘀，消肿散结或温化寒湿，通过局部用药直达病灶，使盆腔内迅速达到有效的浓度，又经长时间保留，药物可充分吸收而发挥药理作用，改善局部疼痛与炎症症状，使附件组织黏连消退，包块缩小，较之单纯应用抗生素，弥补了长期西药治疗所致的耐药，有效地缩短了疗程，效果好，副作用少，提高了治愈率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：56—57.
[2]齐小蕾.慢性盆腔炎保留灌肠插管长度探讨[J].中华现代护理学杂志，2006，4(3)：78—79.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：98.
[4]吕淑莲，徐哲，于凯旭，等.温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎70例[J].长春中医药大学学报，2007，23(5)：70.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(钱进)
【关键词】 自拟中药方； 慢性盆腔炎； 保留灌肠
中图分类号 R711.33文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)26—0128—01
慢性盆腔炎多为急性盆腔炎迁延演变所致，常合并痛经、不孕、子宫内膜异位、盆腔淤血等并发症，西医抗生素治疗周期长，易产生耐药，效果不佳。笔者所在医院部分患者采用中药保留灌肠治疗，取得较好疗效。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月—2012年1月笔者所在医院收治179例慢性盆腔炎患者，均为已婚，排除子宫肌瘤及全身性严重疾病，经临床鉴别诊断、B超检查均符合《妇产科学》(第7版)诊断标准[1]。年龄17～61岁，平均31.5岁；病程8个月～8年，平均4.2年。临床症状：患者均自诉下腹部坠胀及腰痛，月经紊乱、月经量及白带增多72例，疲乏低热34例，不孕11例。妇检：一侧或双侧附件区有片状增厚或索条状改变者51例，单侧或双侧可触及包块者19例，附件区压痛者76例。B超检查：子宫后方包块48例，双侧附件包块31例，单侧附件区包块62例，后穹隆少量积液38例。根据治疗方式分为中药方保留灌肠治疗组(A组)87例，西药常规对照组(B组)92例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
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两组患者均选用相同的抗生素治疗，静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑，衣原体感染者加服罗红霉素。A组辅以自拟中药方保留灌肠，组方如下：赤芍20 g，海藻20 g，昆布15 g，皂刺15 g，丹参30 g，红藤30 g，败酱草20 g，忍冬藤20 g，气滞腹胀者加王不留行20 g，路路通20 g；寒湿凝滞者加桂枝20 g，乌药20 g，土茯苓20 g，加水500 ml，煎药浓缩至100 ml左右。保留灌肠方法：浓缩药剂100 ml置于灌肠袋内，温度37 ℃～40 ℃，灌肠前排空大小便，患者取舒适左侧卧位，臀部垫高5～10 cm，选用15号硅胶胃管润滑后插入肛门，插入长度增至20～25 cm， 拔出肛管后轻压肛门1 min，嘱患者平卧后再右卧1 h后可以下床活动，更有利于药液在肠内保留吸收[2]。每日1次，10 d为一疗程，避开月经期，一般两个疗程为宜，症状严重者可增至4个疗程。
1.3 疗效评定标准
根据中华人民共和国卫生部1993年制定发布的《中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则》[3]评定疗效。痊愈：症状、体征消失，妇科检查、B超诊断均恢复正常，半年未复发；显效：症状消失，体征、妇科检查及B超有明显改善；有效：上述均有改善，但月经来时仍有不适感觉；无效：诸症经过治疗后均未见改善。
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1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件对所得数据进行统计学分析，计数资料比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
A组87例，痊愈28例，显效45例，有效9例，无效5例，总有效率83.9%；B组92例，痊愈24例，显效42例，有效16例，无效10例，总有效率71.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
慢性盆腔炎属中医“腹痛”、“带下”、“不孕”、“症瘕”范畴。湿热蕴结为其主要病因，由于长期反复发作，导致盆腔组织增厚、黏连，形成包块，局部循环障碍，气滞血瘀，湿热与瘀血夹杂，导致病情加重；或随虚寒体质寒化而成寒湿凝滞，湿性缠绵，瘀血阻络则造成病情迁延难愈[4]。自拟方剂中，赤芍、丹参、红藤清热解毒、活血散瘀，扩张局部血管，改善组织营养，促进盆腔局部血液循环；海藻、昆布软坚散结，利水泄热，有利于炎症的吸收、消散；红藤、败酱草、忍冬藤消炎解痉、镇痛通络。对气滞腹胀者加王不留行、路路通，理气止痛、活血通经，寒湿凝滞者桂枝、乌药、土茯苓，温经止痛、解郁散寒。
, 百拇医药
中药保留灌肠针对其病机，清热，活血化瘀，消肿散结或温化寒湿，通过局部用药直达病灶，使盆腔内迅速达到有效的浓度，又经长时间保留，药物可充分吸收而发挥药理作用，改善局部疼痛与炎症症状，使附件组织黏连消退，包块缩小，较之单纯应用抗生素，弥补了长期西药治疗所致的耐药，有效地缩短了疗程，效果好，副作用少，提高了治愈率。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：56—57.
[2]齐小蕾.慢性盆腔炎保留灌肠插管长度探讨[J].中华现代护理学杂志，2006，4(3)：78—79.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：98.
[4]吕淑莲，徐哲，于凯旭，等.温阳化湿法治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎70例[J].长春中医药大学学报，2007，23(5)：70.
(收稿日期：2012—06—07) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(钱进)
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