护理专业毕业生实习后期身心状态调查分析
【摘要】目的：通过对护理专业毕业生实习后期的身体状况、心理状态、工作态度进行调查总结，以期提出优化调适对策。方法：采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及亚健康躯体症状自评量表(SC—SHs—Q)以问卷调查的方式对处于临近毕业实习后期护生(调查组)和见习期护理专业学生(对照组)的身心问题进行调查分析。结果：调查组的SDS、SAS、亚健康躯体症状自评量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床实习后期护生心理状态调整能力下降，应重点关注，加强指导，并及时进行有针对性的教育和引导，从而降低不良身心状态的影响。
【关键词】 实习后期； 就业压力； 身心状态； 护理专业毕业生
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0064—02
毕业生就业过程往往伴随着一个复杂的心理变化历程。作为专业性相对较强，择业面相对较窄的护理专业毕业生，在面对严峻的就业形势和众多竞争对手的大潮中，就业压力倍增，尤其在毕业实习后期(即找工作的关键时期)情绪波动较大，存在恐慌、抑郁、焦虑等情绪反应，实习态度、反应能力、身体状况，甚至人生观、价值观等均有不同程度的改变。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样调查法，随机抽取258例护理专业毕业生作为调查组，平均年龄22.0岁；随机抽取112例护理专业见习生为对照组，平均年龄20.5岁。
1.2 调查工具
抑郁自评量表(self—rating depression scale，SDS)，Zung，1965；焦虑自评量表(self—rating anxiety scale)，Zung，1971；亚健康躯体症状自评量表(somatic cpmplaints of subhealth questionnaire，SC—SHs—Q)。
1.3 调查方法
调查组共发放调查问卷258份，回收有效问卷252份，有效率97.67%。对照组共发放调查问卷112份，回收有效问卷106份，有效率94.64%。调查问卷以不记名方式填写，要求根据自己实际情况独立填写，有疑问由研究院当场解答，填写完毕即时回收。实习工作态度由教学带教老师在科室带教工作会议上进行反馈总结。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组学生各调查情况见表1～4。另外，带教老师普遍反映：护生在实习后期与前期相比，虽理论水平、操作技能、处理问题能力方面较前期更为出色，但工作效率反而相对降低，个别护生公然消极怠工，迟到请假等现象也较实习前期和中期为多。对患者友好度下降、护理质量下滑、操作出错率增多，在未获得就业意向的护生当中，以上表现尤为明显。而在获得就业意向的学生中，尤其是与本院有强烈工作签约意向者，其大多数工作态度与表现能一如既往。
3 讨论
从以上结果可得出，处于实习后期护理专业毕业生面临人生的关键时期，往往呈现出较为敏感的心理状态。(1)随着实习时间的增加和临床工作经验的积累，护生工作及学习的热情和积极性开始下降，单纯的日常护理工作丧失吸引力，产生厌倦心理，部分护生抱着“混”的态度等待实习阶段的结束[1]。(2)护理专业学生较其他学科学生接触社会经验少，即使进入临床实习也一直处于学校老师和带教老师指导与呵护中，小成绩有人分享与鼓励，小错误有人指出与引导。在某一时期，从单纯实习生突然跻身为到处投递简历，独自应对面试考核的找工作大军中，角色的转换导致情绪也随之受到不小影响。(3)即使没有受到经济危机的影响，连年大学扩招也使得护理专业出现“供大于求”的社会状况。尤其在后期各医院出台招收比例和要求后，更使得一些护生情绪焦躁不安。(4)各用人单位考核标准不尽相同，给一部分拥有自我优越感的学生一些小小的打击，使得一些护生产生偏执的追求公正心理。尽管新制定的事业单位省市级统考政策在一定程度上给予考生一个公开透明的竞争机会，但半数以上学生还是认为拥有过硬的人脉关系才是其中的关键。因此，不少毕业生感到平等、公开的市场原则没有在自己身上得到体现，给其求职择业笼罩上一层心理阴影[1]。(5)面临工作的护生平均年龄在21～24周岁，正确的人生观，价值观尚未完全成型。而作为个性较为鲜明的85后一代，其具有较强的自我主义和尚不完善的个人价值观。在面临人生重大抉择时并不能很好的根据实际情况结合自身发展要求预估“风险值”，做出正确判断。(6)半数以上毕业护生面临恋爱与工作难题。留在大医院，找份好工作是每个人的愿望，也是对自己和家人多年努力的回报。大量个案表明，因恋爱所造成的情感问题也是诱发大学生心理问题的重要因素。因此，处于实习后期的护生突然置身于角色转变、困难就业形势、校园爱情劳燕分飞等诸多实际状况中。在得与失之间左右权衡，在理想与现实之间苦苦挣扎。焦躁不安、无助彷徨情绪不断滋长，如不能及时得到正确抒解，终演变成情绪的持续低落而产生抑郁。
, 百拇医药
护生在临床中除了是学习者外还承担较多量的基础护理工作，尤其在实习后期可独立完成部分操作，无论是行为还是思考方式都提前尝试了新工作状态。繁重的工作量加上前所未有的压力使得实习后期护生躯体化症状明显高于刚下临床工作的其他护生，大部分被调查护生存在如头痛、注意力不能集中、感冒、肠胃不适、便秘等症状。而就业压力导致的焦虑、抑郁情绪又加重躯体化症状的程度。有研究表明，过度焦虑或抑郁可使得下丘脑—垂体—肾上腺轴功能改变，引起褪黑素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体重减轻等症状[2]。
一直以来，学校和医院认为临近毕业的护生思想和行为趋于完善，是让老师放心的一个群体，而将大部分的精力放在刚下临床实习护生的指导和带教上。但随着就业压力的增大，毕业包分配早已成为昨天的神话，毕业护生在越来越白热化的就业之争中不断探索和尝试，其身心健康早已不堪重负。而如何帮助他们调整心态、缓解压力、增强自信心和抗风险能力是每一位带教老师值得深思的问题；从学校和医院的角度，对实习后期的护生加强就业指导工作，建立心理健康档案，帮助学生树立正确的人生观、价值观和择业观，提供最新最全的就业信息则是迫切需要研究的教学课题。
参考文献
[1]齐明超.高校大学生存在的心理健康问题及对策[J].西北医学教育，2008，3(16)：475—476.
[2]李喆，孙学礼.下丘脑—垂体—肾上腺轴功能与抑郁症的相关性[J].中国临床康复，2006，11(15)：130—133.
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：田烨), 百拇医药(张晓闻)
【关键词】 实习后期； 就业压力； 身心状态； 护理专业毕业生
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)27—0064—02
毕业生就业过程往往伴随着一个复杂的心理变化历程。作为专业性相对较强，择业面相对较窄的护理专业毕业生，在面对严峻的就业形势和众多竞争对手的大潮中，就业压力倍增，尤其在毕业实习后期(即找工作的关键时期)情绪波动较大，存在恐慌、抑郁、焦虑等情绪反应，实习态度、反应能力、身体状况，甚至人生观、价值观等均有不同程度的改变。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样调查法，随机抽取258例护理专业毕业生作为调查组，平均年龄22.0岁；随机抽取112例护理专业见习生为对照组，平均年龄20.5岁。
1.2 调查工具
抑郁自评量表(self—rating depression scale，SDS)，Zung，1965；焦虑自评量表(self—rating anxiety scale)，Zung，1971；亚健康躯体症状自评量表(somatic cpmplaints of subhealth questionnaire，SC—SHs—Q)。
1.3 调查方法
调查组共发放调查问卷258份，回收有效问卷252份，有效率97.67%。对照组共发放调查问卷112份，回收有效问卷106份，有效率94.64%。调查问卷以不记名方式填写，要求根据自己实际情况独立填写，有疑问由研究院当场解答，填写完毕即时回收。实习工作态度由教学带教老师在科室带教工作会议上进行反馈总结。
, 百拇医药
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组学生各调查情况见表1～4。另外，带教老师普遍反映：护生在实习后期与前期相比，虽理论水平、操作技能、处理问题能力方面较前期更为出色，但工作效率反而相对降低，个别护生公然消极怠工，迟到请假等现象也较实习前期和中期为多。对患者友好度下降、护理质量下滑、操作出错率增多，在未获得就业意向的护生当中，以上表现尤为明显。而在获得就业意向的学生中，尤其是与本院有强烈工作签约意向者，其大多数工作态度与表现能一如既往。
3 讨论
从以上结果可得出，处于实习后期护理专业毕业生面临人生的关键时期，往往呈现出较为敏感的心理状态。(1)随着实习时间的增加和临床工作经验的积累，护生工作及学习的热情和积极性开始下降，单纯的日常护理工作丧失吸引力，产生厌倦心理，部分护生抱着“混”的态度等待实习阶段的结束[1]。(2)护理专业学生较其他学科学生接触社会经验少，即使进入临床实习也一直处于学校老师和带教老师指导与呵护中，小成绩有人分享与鼓励，小错误有人指出与引导。在某一时期，从单纯实习生突然跻身为到处投递简历，独自应对面试考核的找工作大军中，角色的转换导致情绪也随之受到不小影响。(3)即使没有受到经济危机的影响，连年大学扩招也使得护理专业出现“供大于求”的社会状况。尤其在后期各医院出台招收比例和要求后，更使得一些护生情绪焦躁不安。(4)各用人单位考核标准不尽相同，给一部分拥有自我优越感的学生一些小小的打击，使得一些护生产生偏执的追求公正心理。尽管新制定的事业单位省市级统考政策在一定程度上给予考生一个公开透明的竞争机会，但半数以上学生还是认为拥有过硬的人脉关系才是其中的关键。因此，不少毕业生感到平等、公开的市场原则没有在自己身上得到体现，给其求职择业笼罩上一层心理阴影[1]。(5)面临工作的护生平均年龄在21～24周岁，正确的人生观，价值观尚未完全成型。而作为个性较为鲜明的85后一代，其具有较强的自我主义和尚不完善的个人价值观。在面临人生重大抉择时并不能很好的根据实际情况结合自身发展要求预估“风险值”，做出正确判断。(6)半数以上毕业护生面临恋爱与工作难题。留在大医院，找份好工作是每个人的愿望，也是对自己和家人多年努力的回报。大量个案表明，因恋爱所造成的情感问题也是诱发大学生心理问题的重要因素。因此，处于实习后期的护生突然置身于角色转变、困难就业形势、校园爱情劳燕分飞等诸多实际状况中。在得与失之间左右权衡，在理想与现实之间苦苦挣扎。焦躁不安、无助彷徨情绪不断滋长，如不能及时得到正确抒解，终演变成情绪的持续低落而产生抑郁。
, 百拇医药
护生在临床中除了是学习者外还承担较多量的基础护理工作，尤其在实习后期可独立完成部分操作，无论是行为还是思考方式都提前尝试了新工作状态。繁重的工作量加上前所未有的压力使得实习后期护生躯体化症状明显高于刚下临床工作的其他护生，大部分被调查护生存在如头痛、注意力不能集中、感冒、肠胃不适、便秘等症状。而就业压力导致的焦虑、抑郁情绪又加重躯体化症状的程度。有研究表明，过度焦虑或抑郁可使得下丘脑—垂体—肾上腺轴功能改变，引起褪黑素分泌水平下降，导致睡眠障碍、胃肠运动减弱，产生消化不良，食欲减退，体重减轻等症状[2]。
一直以来，学校和医院认为临近毕业的护生思想和行为趋于完善，是让老师放心的一个群体，而将大部分的精力放在刚下临床实习护生的指导和带教上。但随着就业压力的增大，毕业包分配早已成为昨天的神话，毕业护生在越来越白热化的就业之争中不断探索和尝试，其身心健康早已不堪重负。而如何帮助他们调整心态、缓解压力、增强自信心和抗风险能力是每一位带教老师值得深思的问题；从学校和医院的角度，对实习后期的护生加强就业指导工作，建立心理健康档案，帮助学生树立正确的人生观、价值观和择业观，提供最新最全的就业信息则是迫切需要研究的教学课题。
参考文献
[1]齐明超.高校大学生存在的心理健康问题及对策[J].西北医学教育，2008，3(16)：475—476.
[2]李喆，孙学礼.下丘脑—垂体—肾上腺轴功能与抑郁症的相关性[J].中国临床康复，2006，11(15)：130—133.
(收稿日期：2012—06—08) (编辑：田烨), 百拇医药(张晓闻)