探讨单侧腰麻在老年髋关节置换手术中的应用价值
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【摘要】 目的：观察单侧腰麻在老年髋关节置换术应用中的麻醉效果及对机体应激反应的影响。方法：选择年龄70～93岁，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级行髋关节置换术的患者60例，随机分成两组，试验组(A组)为单侧腰麻，对照组(B组)为常规腰麻，分别评定麻醉效果，记录两组给药前后各时段生命体征、起效时间、阻滞平面及麻醉维持时间，分别于术前、术毕和术后24 h采集静脉血，测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(CORT)浓度。结果：两组患者麻醉前生命体征无明显差异，术中麻醉镇痛效果均满意。B组血压下降较A组血压下降明显(P<0.05)，A组腰麻用药量较B组用药少(P<0.05)，两组患者麻醉起效时间、麻醉平面及维持时间无显著差异(P>0.05)，A组术毕及术后24 h的NE、E和CORT浓度均低于B组(P<0.05)。结论：单侧腰麻在老年髋关节置换手术应用中用药量小，麻醉效果好，对手术和麻醉应激反应小，对生命体征影响小，是一种效果良好的麻醉方法。
【关键词】 髋关节置换手术； 单侧腰麻； 老年人； 应激反应
中图分类号 R614文献标识码 A文章编号 1674—6805(2012)28—0013—02
高龄患者行髋关节人工假体置换术逐年增多，手术麻醉要求高，患者机体情况比较复杂，多有心血管系统疾病和(或)情感和意识障碍等，所以麻醉的选择和管理有其特殊性，所以寻求一种更安全，适合老年骨科手术的麻醉方法非常重要，2010年1月—2012年1月笔者所在医院开展单侧腰麻以来取得较好的麻醉效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010年1月—2012年1月笔者所在医院行髋关节置换术的60例老年患者，其中男36例，女24例，年龄70～93岁，平均82.5岁。按美国麻醉医师学会(ASA)分级：Ⅱ～Ⅲ级。手术种类：全髋关节置换术42例，半髋关节置换术18例，术前检查伴呼吸功能轻至中度受损42例，肺气肿48例，高血压心脏病36例，冠心病16例，心电图(ECG)示ST段改变，心肌缺血27例。所有患者无椎管内穿刺禁忌证。60例患者随机分成单侧腰麻组(A组)和常规腰麻组(B组) ......
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