糖尿病患者的社区健康教育
【关键词】 糖尿病； 社区； 健康教育
中图分类号 R587.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0076—02
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，如果血糖长期得不到控制，可引起心脑血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症，致残率及病死率极高。严重威胁糖尿病患者的健康及生命，造成残疾甚至过早死亡，给患者及家属带来极大的痛苦。糖尿病是一种慢性疾病，目前缺乏有效的根治方法，强调早期、长期、综合治疗，完全可以把血糖控制在理想水平。治疗措施宜个体化，目的是使血糖控制在理想水平，消除糖尿病症状，延缓和控制并发症的发生，维持良好的健康和劳动生活学习能力，延长糖尿病患者的寿命。血糖的控制虽然与药物治疗有一定关系，但通过健康教育，护理干预，使患者掌握糖尿病的相关知识，合理膳食，适量运动，根据血糖的变化按医嘱用药，可有效地控制血糖，改善生活质量。糖尿病患者除特别严重及患者有并发症危及生命需要住院治疗外，一般仅需居家治疗，社区健康教育及护理就显得尤为重要。
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1 临床资料
笔者所在服务站于2011年1—12月门诊共有糖尿病患者105例，其中男45例，女60例，年龄23～95岁，平均61岁，年龄≥60岁的有54例，发病年限最长大于20年。
2 健康教育
2.1 方法
通过为社区居民建立健康档案并录入电脑，进行有系统的分类管理，对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理，同时进行有针对性地健康教育。
2.1.1 定期举办宣传教育讲座 和市级医院取得联系，聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解，内容通俗易懂，并通过实例讲解，使患者及家属了解有关糖尿病知识，同时鼓励患者及其家属积极参与，让血糖控制好的患者及家属交流经验，使血糖控制不理想的患者建立信心。
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2.1.2 发放相关健康教育宣传资料 对糖尿病患者定期发放相关健康资料，使患者定期接受相关知识，掌握更多更新的控制血糖知识，有利于患者长期坚持治疗的信心[1]。
2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏 有利于社区里的居民及时了解相关健康知识，同时使患者家属理解病情，积极帮助患者战胜疾病。
2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访 每月派固定医护人员定期电话或上门服务，使患者感到温暖，从而充满战胜疾病的信心。
2.2 内容
2.2.1 饮食干预 用新型食疗方法对患者进行饮食干预，并针对个体的身高、体重、运动量和饮食习惯，制定不同的饮食表，饮食宜多样化，以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质为宜，以植物性食品为主，粗细搭配。在社区健康教育和随访期间，向患者及家属详细讲解食谱，直到弄懂为止，要求和患者定时定量按食谱进餐，家属应监督患者的饮食及进食情况。如按食谱进餐仍有明显饥饿感时，可吃些黄瓜、西红柿等蔬菜，切不可吃饼干等含淀粉类食物。
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2.2.2 运动干预 运动是糖尿病患者的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者可通过合理饮食和适量运动就能达到治疗目的，因此，向糖尿病患者宣传运动尤为重要。
糖尿病患者一般选择有氧运动，根据每个人的生活方式习惯，运动量不同，选择不同的运动方式。糖尿病患者一般选择慢、步行、骑自行车、体操和球类等运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友和糖尿病患者。通常每周3次，每次30 min；或每周4次，每次20 min；或每周5次，每次20～30 min最好。对于日常工作忙，无法挤出时间的患者，指导其骑自行车上下班或步行。运动时间宜饭后30～90 min为最佳。
运动时选鞋底厚、鞋帮软、弹性好的鞋子，随身携带有个人资料及病情的卡片或有家人、朋友陪伴。同时运动时应携带糖果、含糖食品。一旦出现低血糖症状时应及时服用，如症状不缓解，应及时呼救。
2.2.3 实施有效的药物治疗 长期有效的药物治疗是控制血糖的有效措施之一。在平时的随访中，应督促患者坚持长期服药，并根据血糖的变化情况，及时调整药物剂量及药物类型。对需要注射胰岛素的患者应教会患者正确的注射技术及注意事项。嘱咐患者在用药后应及时进餐，已免发生低血糖反应。持续有效的健康教育和定期的家庭随访是坚持正确用药的关键。
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2.2.4 生活保健指导 糖尿病患者日常饮食起居要有规律，实践证明有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病病情得以控制的首要条件。注意防寒保暖，糖尿病患者在寒流袭击前，应提前做好御寒准备，随时注意天气变化，及时添加衣服，注意保暖；同时减少外出活动时间，适当补充一些维生素，以提高身体抗寒能力[2]。
指导口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯。同时应加强会阴部清洁，糖尿病患者尤其是女性更容易阴部感染，特别是霉菌性阴道炎一旦发生，反复发作，不宜根治。因此应每天清洗外阴部，换内裤，保持会阴部清洁干燥。
要注意足部保健，糖尿病患者最容易发生下肢坏死，皮肤感染。平时应不穿硬底鞋，以免擦伤皮肤，每天坚持温水泡脚20～30 min，水温不宜过高，以免烫伤。指导患者定期进行足部到膝关节的自我按摩或作脚部运动。
2.2.5 心理护理干预 糖尿病患者或多或少有心理障碍，明确心理护理对糖尿病患者坚持治疗的重要性，及时给予糖尿病患者心理疏导，使患者明白糖尿病是一种终身疾病，且目前不能治愈，但能控制。帮助患者建立信心，终身治疗，及早重返社会。
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2.2.6 自我检测血糖 让糖尿病患者明白自我检测血糖可及时了解自身血糖变化及病情控制情况，同时通过血糖的变化及时调整饮食结构和用药量。
2.2.7 门诊随诊 定期的门诊随诊，可及时掌握患者的病情，同时向患者宣教最新的健康防病知识，也有利于并发症的及早发现。只有及早诊断，及早治疗，才能采取积极的应对措施，防患于未然。
3 结果
通过多管齐下的健康教育，糖尿病患者的防病意识明显提高，对糖尿病病情的基本知识、日常护理和健康保健有了深刻的理解，坚定了治疗信心，对治疗糖尿病的依从性有了提高，同时使家属理解患者，帮助患者控制血糖，使血糖达到理想水平，无一例并发症发生。
4 体会
糖尿病作为一种终身疾病，目前尚不能根治，糖尿病现代综合治疗已远远超出了以往传统的治疗概念，健康教育被公认是其治疗成败的关键。大量的事实表明，在征服像糖尿病这样的现代慢性病过程中，患者不仅需要药物治疗，更需要掌握一定的疾病知识。良好的糖尿病健康教育作为糖尿病治疗的重要措施之一，满足了糖尿病患者的自我医疗护理需求，在提高患者的用药依从性，减少糖尿病患病率及延缓糖尿病病情的进展，降低并发症的发生，改善患者生命质量等方面起到了积极作用。糖尿病健康教育是一项长期持久的工作，影响糖尿病健康教育效果的因素有很多，如年龄、职业、文化层次、个人经济状况、家属理解及配合程度等，如何克服这些因素对教育效果的影响，还有待进一步进行探讨。
参考文献
[1]林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，2010，5(10)：170.
[2]刘琦云，白永韬，王小爱.健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用[J].中国医药导报，2010，5(4)：91—92.
(收稿日期：2012—06—20) (编辑：何玉勤), 百拇医药(殷秀芳)
中图分类号 R587.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0076—02
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，如果血糖长期得不到控制，可引起心脑血管、神经、肾脏、尿路感染等多种慢性并发症，致残率及病死率极高。严重威胁糖尿病患者的健康及生命，造成残疾甚至过早死亡，给患者及家属带来极大的痛苦。糖尿病是一种慢性疾病，目前缺乏有效的根治方法，强调早期、长期、综合治疗，完全可以把血糖控制在理想水平。治疗措施宜个体化，目的是使血糖控制在理想水平，消除糖尿病症状，延缓和控制并发症的发生，维持良好的健康和劳动生活学习能力，延长糖尿病患者的寿命。血糖的控制虽然与药物治疗有一定关系，但通过健康教育，护理干预，使患者掌握糖尿病的相关知识，合理膳食，适量运动，根据血糖的变化按医嘱用药，可有效地控制血糖，改善生活质量。糖尿病患者除特别严重及患者有并发症危及生命需要住院治疗外，一般仅需居家治疗，社区健康教育及护理就显得尤为重要。
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1 临床资料
笔者所在服务站于2011年1—12月门诊共有糖尿病患者105例，其中男45例，女60例，年龄23～95岁，平均61岁，年龄≥60岁的有54例，发病年限最长大于20年。
2 健康教育
2.1 方法
通过为社区居民建立健康档案并录入电脑，进行有系统的分类管理，对糖尿病患者按慢性疾病管理方法进行管理，同时进行有针对性地健康教育。
2.1.1 定期举办宣传教育讲座 和市级医院取得联系，聘请市级医院专家医师定期到社区举办专业知识专题讲座、幻灯、摄影、播放专题录像等形式进行系统讲解，内容通俗易懂，并通过实例讲解，使患者及家属了解有关糖尿病知识，同时鼓励患者及其家属积极参与，让血糖控制好的患者及家属交流经验，使血糖控制不理想的患者建立信心。
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2.1.2 发放相关健康教育宣传资料 对糖尿病患者定期发放相关健康资料，使患者定期接受相关知识，掌握更多更新的控制血糖知识，有利于患者长期坚持治疗的信心[1]。
2.1.3 在公共场所设置相关知识健康教育宣传专栏 有利于社区里的居民及时了解相关健康知识，同时使患者家属理解病情，积极帮助患者战胜疾病。
2.1.4 每月定期电话和上门跟踪随访 每月派固定医护人员定期电话或上门服务，使患者感到温暖，从而充满战胜疾病的信心。
2.2 内容
2.2.1 饮食干预 用新型食疗方法对患者进行饮食干预，并针对个体的身高、体重、运动量和饮食习惯，制定不同的饮食表，饮食宜多样化，以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质为宜，以植物性食品为主，粗细搭配。在社区健康教育和随访期间，向患者及家属详细讲解食谱，直到弄懂为止，要求和患者定时定量按食谱进餐，家属应监督患者的饮食及进食情况。如按食谱进餐仍有明显饥饿感时，可吃些黄瓜、西红柿等蔬菜，切不可吃饼干等含淀粉类食物。
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2.2.2 运动干预 运动是糖尿病患者的基本治疗方法之一，有些轻度糖尿病患者可通过合理饮食和适量运动就能达到治疗目的，因此，向糖尿病患者宣传运动尤为重要。
糖尿病患者一般选择有氧运动，根据每个人的生活方式习惯，运动量不同，选择不同的运动方式。糖尿病患者一般选择慢、步行、骑自行车、体操和球类等运动项目，其中快速步行更适合于老年朋友和糖尿病患者。通常每周3次，每次30 min；或每周4次，每次20 min；或每周5次，每次20～30 min最好。对于日常工作忙，无法挤出时间的患者，指导其骑自行车上下班或步行。运动时间宜饭后30～90 min为最佳。
运动时选鞋底厚、鞋帮软、弹性好的鞋子，随身携带有个人资料及病情的卡片或有家人、朋友陪伴。同时运动时应携带糖果、含糖食品。一旦出现低血糖症状时应及时服用，如症状不缓解，应及时呼救。
2.2.3 实施有效的药物治疗 长期有效的药物治疗是控制血糖的有效措施之一。在平时的随访中，应督促患者坚持长期服药，并根据血糖的变化情况，及时调整药物剂量及药物类型。对需要注射胰岛素的患者应教会患者正确的注射技术及注意事项。嘱咐患者在用药后应及时进餐，已免发生低血糖反应。持续有效的健康教育和定期的家庭随访是坚持正确用药的关键。
, 百拇医药
2.2.4 生活保健指导 糖尿病患者日常饮食起居要有规律，实践证明有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病病情得以控制的首要条件。注意防寒保暖，糖尿病患者在寒流袭击前，应提前做好御寒准备，随时注意天气变化，及时添加衣服，注意保暖；同时减少外出活动时间，适当补充一些维生素，以提高身体抗寒能力[2]。
指导口腔卫生，养成早晚刷牙的习惯。同时应加强会阴部清洁，糖尿病患者尤其是女性更容易阴部感染，特别是霉菌性阴道炎一旦发生，反复发作，不宜根治。因此应每天清洗外阴部，换内裤，保持会阴部清洁干燥。
要注意足部保健，糖尿病患者最容易发生下肢坏死，皮肤感染。平时应不穿硬底鞋，以免擦伤皮肤，每天坚持温水泡脚20～30 min，水温不宜过高，以免烫伤。指导患者定期进行足部到膝关节的自我按摩或作脚部运动。
2.2.5 心理护理干预 糖尿病患者或多或少有心理障碍，明确心理护理对糖尿病患者坚持治疗的重要性，及时给予糖尿病患者心理疏导，使患者明白糖尿病是一种终身疾病，且目前不能治愈，但能控制。帮助患者建立信心，终身治疗，及早重返社会。
, 百拇医药
2.2.6 自我检测血糖 让糖尿病患者明白自我检测血糖可及时了解自身血糖变化及病情控制情况，同时通过血糖的变化及时调整饮食结构和用药量。
2.2.7 门诊随诊 定期的门诊随诊，可及时掌握患者的病情，同时向患者宣教最新的健康防病知识，也有利于并发症的及早发现。只有及早诊断，及早治疗，才能采取积极的应对措施，防患于未然。
3 结果
通过多管齐下的健康教育，糖尿病患者的防病意识明显提高，对糖尿病病情的基本知识、日常护理和健康保健有了深刻的理解，坚定了治疗信心，对治疗糖尿病的依从性有了提高，同时使家属理解患者，帮助患者控制血糖，使血糖达到理想水平，无一例并发症发生。
4 体会
糖尿病作为一种终身疾病，目前尚不能根治，糖尿病现代综合治疗已远远超出了以往传统的治疗概念，健康教育被公认是其治疗成败的关键。大量的事实表明，在征服像糖尿病这样的现代慢性病过程中，患者不仅需要药物治疗，更需要掌握一定的疾病知识。良好的糖尿病健康教育作为糖尿病治疗的重要措施之一，满足了糖尿病患者的自我医疗护理需求，在提高患者的用药依从性，减少糖尿病患病率及延缓糖尿病病情的进展，降低并发症的发生，改善患者生命质量等方面起到了积极作用。糖尿病健康教育是一项长期持久的工作，影响糖尿病健康教育效果的因素有很多，如年龄、职业、文化层次、个人经济状况、家属理解及配合程度等，如何克服这些因素对教育效果的影响，还有待进一步进行探讨。
参考文献
[1]林萍.社区糖尿病患者的护理干预及健康教育体会[J].中国医药导报，2010，5(10)：170.
[2]刘琦云，白永韬，王小爱.健康教育在糖尿病患者自我管理中的作用[J].中国医药导报，2010，5(4)：91—92.
(收稿日期：2012—06—20) (编辑：何玉勤), 百拇医药(殷秀芳)