补肾益气通淋汤治疗女性尿道综合征体会
【摘要】 目的：观察应用中药补肾益气通淋汤治疗女性尿道综合征的疗效。方法：对36例患者应用中药治疗两个疗程以上，观察患者尿路刺激症状及排尿情况，确定治疗效果。结果：治愈10例，显效15例，有效9例，无效2例，总有效率94.4%。结论：中药辨证治疗女性尿道综合征疗效显著，值得推广。
【关键词】 尿道综合征； 中药； 补肾益气通淋汤
中图分类号 R695.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0123—01
女性尿道综合征，又称无菌性尿频—排尿不适综合征。是指有尿频、尿急、排尿不畅或尿痛及排尿困难等尿路刺激症状，耻骨上区及肾区疼痛，下腹坠胀等多种不适，而反复中段尿培养无细菌生长[1]。本病病程较长，常反复发作，缠绵难愈，其病理基础可能与膀胱尿道功能障碍、精神行为及排尿习惯有关。临床很多病例因长期应用抗生素治疗不但无效，反而带来许多不良反应，笔者2010年以来用自拟补肾益气通淋汤治疗，取得了一定效果。现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例共36例，均为门诊收治女性患者。年龄28～65岁。初发者26例，复发者10例；病程2个月～3年，平均1.2年。全部病例均符合本病诊断标准。
1.2 诊断标准
有尿急、尿频、小腹坠胀、排尿不畅、尿痛等下尿路刺激症状，B超、膀胱镜检查排除膀胱、尿道器质性病变，尿常规检查未见红、白细胞，连续3次中段尿培养阴性，经抗生素及其他药物治疗无效。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗 对患者进行心理疏导，解除其紧张、焦虑心理，注意休息，同时进行膀胱功能训练，延长排尿时间，有紧迫性尿失禁患者训练提肛肌、耻骨尾骨肌，指导其紧闭肛门、阴道和尿道口，20次/h，使其心理放松。
, 百拇医药
1.3.2 药物治疗 补肾益气通淋汤方药组成：益智仁15 g，山药15 g，补骨脂10 g，乌药 10 g，黄芪 30 g，党参15 g，白术10 g，升麻3 g，桑白皮10 g，车前子10 g，甘草6 g。水煎服，每日一剂，连服10剂为一疗程。兼见下焦湿热盛者加滑石、木通；兼见阴虚火旺者加知母、黄柏。
1.4 疗效判定标准
治愈：临床症状消失，正常饮水情况下排尿间隔3～4 h以上，每次排尿>300 ml；显效：临床症状大部分消失，正常饮水情况下排尿间隔2 h左右；有效：临床症状部分消失，或发作次数明显减少者；无效：服药2个疗程症状无明显改善者。总有效=治愈+显效+有效。
2 结果
本组36例，全部病例均在治疗两个疗程后评估，治愈10例(27.8%)，显效15例(41.6%)，有效9例(25.0%)，无效2例(5.6%)，总有效率94.4%。
, 百拇医药
3 讨论
女性尿道综合征，在门诊患者中比较多见，尤以已婚中年妇女最多，其发病机理不十分明确，其发病原因多数认为与精神因素、神经因素、感染因素、尿道口解剖因素、雌激素失调有关，属中医淋证范畴，其主症为尿频、尿急、排尿不畅和尿痛。近年来，国内外众多专家学者认为心理因素在尿道综合征的发病中起着至关重要的作用。在有尿感症状的妇女中，约40%～50%属此综合征[2]。
临床所见病例多兼见少腹坠胀、腰膝酸软、气短。脉弱、舌淡等肺脾肾之气虚表现。中医认为，尿液的产生与排泄，与肺、脾、肾之生理功能密切相关。《内径》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”又云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肾者，水脏，主津液，与膀胱相表里。膀胱虽为贮尿之器，然需赖肾气健旺，开阖畅达，方能启闭有度，蓄溢有常，尿液得以正常排泄。若肺气虚，宣肃失节，肺失通调，水之上源不利；肾气虚，气化不振，开阖不能畅达，水之下源不固，而致膀胱启闭无权、蓄溢失常，尿液不畅等症；若脾虚气陷，少腹坠胀，迫急作痛，此乃本虚标实之症[3]。因此，用温补脾肾的缩泉丸和益气升阳的补中益气汤加减组成补肾益气通淋汤，方中：益智仁、补骨脂、山药、乌药温补脾肾，振奋气化，从而使肾气健旺，开阖有度；黄芪、党参、白术大补脾肺之气，以复其宣发输出通调之功；辅升麻，助党参、黄芪以升清；佐桑白皮以降浊，使以车前子、甘草利尿通淋以治标，诸药合用，标本兼顾，使清升浊降，升降协调，共奏补肾益气、利尿通淋之功。
, 百拇医药
总之，本组患者经补肾益气通淋汤治疗总有效率94.4%，笔者认为中药辨证治疗女性尿道综合征疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：2047.
[2]冯凤芝.女性尿道综合征诊治进展[J].现代妇产科进展，2005，14(2)：147—148.
[3]赵荣，关建国.运用滋肾清利安神法治疗尿道综合征经验[J].吉林中医药，2010，30(12)：1028—1029.
(收稿日期：2012—06—29) (编辑：田烨), 百拇医药(屈树行)
【关键词】 尿道综合征； 中药； 补肾益气通淋汤
中图分类号 R695.1文献标识码 B文章编号 1674—6805(2012)28—0123—01
女性尿道综合征，又称无菌性尿频—排尿不适综合征。是指有尿频、尿急、排尿不畅或尿痛及排尿困难等尿路刺激症状，耻骨上区及肾区疼痛，下腹坠胀等多种不适，而反复中段尿培养无细菌生长[1]。本病病程较长，常反复发作，缠绵难愈，其病理基础可能与膀胱尿道功能障碍、精神行为及排尿习惯有关。临床很多病例因长期应用抗生素治疗不但无效，反而带来许多不良反应，笔者2010年以来用自拟补肾益气通淋汤治疗，取得了一定效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例共36例，均为门诊收治女性患者。年龄28～65岁。初发者26例，复发者10例；病程2个月～3年，平均1.2年。全部病例均符合本病诊断标准。
1.2 诊断标准
有尿急、尿频、小腹坠胀、排尿不畅、尿痛等下尿路刺激症状，B超、膀胱镜检查排除膀胱、尿道器质性病变，尿常规检查未见红、白细胞，连续3次中段尿培养阴性，经抗生素及其他药物治疗无效。
1.3 治疗方法
1.3.1 一般治疗 对患者进行心理疏导，解除其紧张、焦虑心理，注意休息，同时进行膀胱功能训练，延长排尿时间，有紧迫性尿失禁患者训练提肛肌、耻骨尾骨肌，指导其紧闭肛门、阴道和尿道口，20次/h，使其心理放松。
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1.3.2 药物治疗 补肾益气通淋汤方药组成：益智仁15 g，山药15 g，补骨脂10 g，乌药 10 g，黄芪 30 g，党参15 g，白术10 g，升麻3 g，桑白皮10 g，车前子10 g，甘草6 g。水煎服，每日一剂，连服10剂为一疗程。兼见下焦湿热盛者加滑石、木通；兼见阴虚火旺者加知母、黄柏。
1.4 疗效判定标准
治愈：临床症状消失，正常饮水情况下排尿间隔3～4 h以上，每次排尿>300 ml；显效：临床症状大部分消失，正常饮水情况下排尿间隔2 h左右；有效：临床症状部分消失，或发作次数明显减少者；无效：服药2个疗程症状无明显改善者。总有效=治愈+显效+有效。
2 结果
本组36例，全部病例均在治疗两个疗程后评估，治愈10例(27.8%)，显效15例(41.6%)，有效9例(25.0%)，无效2例(5.6%)，总有效率94.4%。
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3 讨论
女性尿道综合征，在门诊患者中比较多见，尤以已婚中年妇女最多，其发病机理不十分明确，其发病原因多数认为与精神因素、神经因素、感染因素、尿道口解剖因素、雌激素失调有关，属中医淋证范畴，其主症为尿频、尿急、排尿不畅和尿痛。近年来，国内外众多专家学者认为心理因素在尿道综合征的发病中起着至关重要的作用。在有尿感症状的妇女中，约40%～50%属此综合征[2]。
临床所见病例多兼见少腹坠胀、腰膝酸软、气短。脉弱、舌淡等肺脾肾之气虚表现。中医认为，尿液的产生与排泄，与肺、脾、肾之生理功能密切相关。《内径》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”又云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”肾者，水脏，主津液，与膀胱相表里。膀胱虽为贮尿之器，然需赖肾气健旺，开阖畅达，方能启闭有度，蓄溢有常，尿液得以正常排泄。若肺气虚，宣肃失节，肺失通调，水之上源不利；肾气虚，气化不振，开阖不能畅达，水之下源不固，而致膀胱启闭无权、蓄溢失常，尿液不畅等症；若脾虚气陷，少腹坠胀，迫急作痛，此乃本虚标实之症[3]。因此，用温补脾肾的缩泉丸和益气升阳的补中益气汤加减组成补肾益气通淋汤，方中：益智仁、补骨脂、山药、乌药温补脾肾，振奋气化，从而使肾气健旺，开阖有度；黄芪、党参、白术大补脾肺之气，以复其宣发输出通调之功；辅升麻，助党参、黄芪以升清；佐桑白皮以降浊，使以车前子、甘草利尿通淋以治标，诸药合用，标本兼顾，使清升浊降，升降协调，共奏补肾益气、利尿通淋之功。
, 百拇医药
总之，本组患者经补肾益气通淋汤治疗总有效率94.4%，笔者认为中药辨证治疗女性尿道综合征疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京：人民卫生出版社，2001：2047.
[2]冯凤芝.女性尿道综合征诊治进展[J].现代妇产科进展，2005，14(2)：147—148.
[3]赵荣，关建国.运用滋肾清利安神法治疗尿道综合征经验[J].吉林中医药，2010，30(12)：1028—1029.
(收稿日期：2012—06—29) (编辑：田烨), 百拇医药(屈树行)
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