手术治疗三踝骨折探究

http://www.100md.com 2012年10月15日 黄宝良 孔祥录 刘建全 王传宇 崔成亮

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     【摘要】 目的：探讨三踝骨折手术治疗方法及疗效。方法：回顾性分析2005年4月-2010年10月笔者所在医院手术治疗的三踝骨折患者的资料。结果：87例均得到随访，随访1～2 年，平均15个月，骨折均愈合。以Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判，优良率94.3%。结论：早期手术治疗三踝骨折，积极的术后康复，可恢复踝关节的正常功能，获得满意治疗效果。

    【关键词】 踝关节； 三踝骨折； 骨折内固定术

    中图分类号 R274.12文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0013-02

    2005年4月-2010年10月笔者所在科室手术治疗三踝骨折106例，对资料完整的87例进行了总结，取得了良好的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组87例患者中，男63例，女24例；年龄21～55岁，平均36.5岁。Danis-Weber 分类法，A型15例，B型49例，C型23例。本组病例均摄X线片及CT检查后确诊，均在伤后6～8 h内手术。

    1.2 手术方法

    87例患者均采用腰硬联合麻醉，止血带下手术。手术切开复位按照外踝、内踝、后踝及下胫腓联合的顺序固定三踝骨折。作外踝后外侧直切口，显露外踝、腓骨下段及下胫腓前联合。清除嵌压在骨折端的组织，复位，克氏针临时固定，再用钛质腓骨远端解剖型接骨板固定，如骨折为短斜形或伴有蝶形骨块，于骨折端置1枚皮质骨螺丝钉；取内踝前弧形或后弧形切口，贴骨膜剥离显露内踝骨折，并直达后踝骨折线；清除内踝骨折端积血及凝血块，再将内踝复位，布巾钳临时固定，用2枚4.0 mm空心螺钉固定；联合外踝切口可充分显露后踝骨折，因外踝骨折已复位并固定，背伸踝关节，结合牵拉，比较容易复位后踝骨折 ......

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