论传统中药鉴定方法在临床上的应用
【摘要】 传统中药的鉴定方法在临床治疗中应用广泛，并且对鉴定人员专业要求较高，作为中药研究的基本内容，传统中药的鉴定方法意义非同一般。本文从对传统中药的来源鉴定、性状鉴定两个方面，分析探讨传统中药鉴定方法在临床上的应用价值。
【关键词】 传统中药； 中药鉴定； 临床应用
中图分类号 R282.7文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0147-02
我国地大物博，具有丰富的中药材资源，但是，由于中药材的来源广泛，渠道复杂，正品与伪品、野生品与栽培品、习用品与混淆品之间，在药效与应用方面都具有着不同之处；而且中药材配方相对复杂，在数量和性能上要求比较严格，稍有不慎便有可能导致对患者病情的治疗适得其反[1]。所以，掌握传统中药的正确鉴定方法，在临床应用中非常关键。通常情况下，人们通过了解中药材的来源、判断药材性能状态、显微镜观察、理化等方式，对传统中药材进行鉴定。不同的药材有不同的鉴定方法，有时也会几种鉴定方法一齐使用。本文主要是分析传统中药的来源鉴定与性状鉴定两种方式在临床上的应用。
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1 对传统中药的来源进行鉴定
通常情况下，遇到形态相对完好的中药材，首先，可以根据自身的学科知识，辨别药材的正确学名，并且判断出其的产地来源[2]。在临床应用中，使用到植物类别的药材居多，而且绝大多时候是使用植物药材的根部、茎部、叶子、花朵及果实等，所以对完整型的中药材相对比较容易判断，必要时可以利用解剖显微镜或放大镜等仪器。然后可以参照相关中药学奠基，核对判断，主要参考著作：《新华本草纲要》、《中国植物志》、《药用植物图考》、《药用植物学》等。条件允许的情况下，可以与对应的标本进行比对，如：凌霄花和杨金华外形相似，但所属的植物科别不同，在形态上也有细微差别，前者属于紫葳科植物，花丝呈弯曲状；后者属于茄科植物，花丝呈直条状。
2 对传统中药的性状进行鉴定
在临床应用中，中药饮片是常常给予患者应用的中药材形式，但是，如今相关炮制设备给中药材饮片造成了一定局限性。所以，在给患者用药之前，必须对中药材的形状做鉴定。只有明确了中药材的性能，才能保证用药的准确性，才能确保有助于改善患者的病情。对中药材比较简单的鉴定方法一般有六种，分别为手摸、眼观、口尝、鼻闻、水试、火试。
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2.1 手摸
中药材饮片的包装有越来越小的趋势，所以不容易辨认出药材的种类和性状，但是有的中药材通过用手触摸，可以分辨出来。如：金银花和菊花在包装里外形相似，不易辨别，但是可以在手中感受其软润度，根据其干湿程度不同，则可以判断区别两种药材。
2.2 眼观
用肉眼观察中药材的形态，是对中药饮片最直接的鉴定方法，可以根据药材的形状、色泽、表面、大小、断面与质地等。
2.2.1 从形状判断 如今对中药材的切割制作都已经形成了固定的模式，所以药材的性状没有太大的区别。但是，也正因为统一切制方法，也能比较容易的判断出某些中药材，如通常呈肾形的是沙苑子，呈怀中抱月形状的大多是青贝、松贝、炉贝等，要求用药医师必须认真谨慎的鉴定判断。
2.2.2 从颜色判断 中药材原本的颜色是最直观反映药物形状特点的，如呈红色的丹参，呈黑色的玄参，呈紫(褐)色的紫油厚，呈黄色的黄连等。但是，中药饮片经过炮制之后，会失却原有的颜色，只能根据药材炮制的规格以及炮制后的颜色进行鉴定。而不同的炮制方法，饮片在色泽上会有不同的变化，必须要注意区分，不同饮片品种色泽变化趋向具有可比性，且具有显著性差异，如炒炭品种表面红棕，内部焦黄(褐)；炒制品呈黄色，较原色略深；炒焦品表面焦黄(褐)，内部色略深。
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2.2.3 从表面判断 这个鉴定方法只要是指中药材表面呈现的形态，如表面是否有皮孔、粗糙或光滑、褶皱或突起、是否有鳞片等。对于已经被进行干燥处理而变得皱缩的药材，应当将其放入温水中，待其被泡开之后再进行判断。中药材的表面特征，是鉴定时的重要判断要素之一。
2.2.4 从大小判断 通常情况下，对患者临床治疗中用到的药材形状都比较小，有时不能单凭肉眼就能看清楚，如葶苈子、车前子等。所以，必须借助放大镜工具对药材进行估测衡量，使得鉴定更加具有真实性，对药材的形状判断更有准确性。
2.2.5 从断面判断 有的中药材由于炮制呈饮片后，已经失去了原有的形状，不易进行判断，这时可以通过观察药材的断面进行鉴定。植物中药材基本上都具有属于自身特性的生长纹理，他们能够反映药材的内部构成，所以在进行切割后，可以从切口断面进行鉴定[3]。如商陆的断面会呈现罗盘形纹理，鸡血藤和防己的断面会呈现车轮形状纹理等。
, 百拇医药 2.2.6 从质地判断 中药材的质地主要是指其自身的坚韧、软硬、疏松、黏性程度特征等，如南沙参、黄芪、当归的质地都比较软，但是南沙参比较松泡，黄芪比较绵韧，当归比较柔韧等。然而，根据药材被炮制的方法不同，所呈现出来的特征也不同，具有比较大的差别。
2.3 口尝鉴定
通常对切片形状比较不完整，并且用量相对较少的中药饮片，可以通过口尝的方式进行鉴定。由于药材之间的味道差异性比较微妙，所以这种方式对初学者的要求比较高。如山慈菇与白芨都带有苦味，比较容易被混淆，而细微的味觉差异在于，前者味道较为清淡，并且略有粘性；后者味道苦味相对明显，若用牙咬之则感觉更有粘性。如果要鉴定具有强烈刺激性，或是具有一定毒性的药物时，要注意把握口尝的药量，并且应该在尝过之后立即吐出，并且使用净水漱口，以免自身受到药物刺激而造成不良后果[4]。
2.4 鼻闻鉴定
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根据中药材自身散发出的物质所具有的特性，有的药材会挥发出不同的气味。对于气味相对强烈的药材切制成的饮片，鼻闻是一种非常有效的鉴定方法。如佩兰具有别具一格的芬芳气息，薄荷具有清新凉爽的沁人香气，泽兰则是没有任何气味。如果是气味比较细微的药材，可以通过热水浸泡或是切割成碎片等方式处理之后，再进行鼻闻鉴定。
2.5 水试鉴定
通常情况下，中药饮片都经过不同方法的炮制，已经进行过干燥处理，所以大多是遇到水会发生出现相对显著的变化，通过这些变化，能对药材的优劣程度和真伪进行判断，这就是所谓的水试鉴定法[5]。经过水试鉴定法，药材一般会出现的变化表现为乳化反应、显色反应、黏液反应、旋转现象、泡沫现象、膨胀反应、荧光反应以及挂甲反应等等。如人工制的竹黄在进行水试鉴定后不会产生任何颜色变化，但是如果是对天然竺进行水试，则会从原色逐渐变成天蓝色或淡绿色，不仅会产生强吸舌力，而且还会有气泡出现。
2.6 火试鉴定
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火试鉴定法指的是给药材用火进行直接或者间接性加热，使其自身性状发生变化，通过仔细观察药材的变化进行鉴定，主要观察的方面有药材发出的声音、颜色变化、升华反应、熔化形态以及烟雾大小等。
参考文献
[1] 黄常寨，李曼曼，刘永.现代分析技术在中药鉴定中的应用[J].中医学报，2011，5(10)：134-135.
[2] 胡汉昆，刘薇芝，刘萍，等.中药特征图谱技术在中药鉴定中的应用[J].中国医院药学杂志，2009，6(11)：152-153.
[3] 周云，臧恒昌.近红外分析技术在中药鉴定及含量测定方面的研究进展[J].食品与药品，2009，4(1)：198-200.
[4] 周雨菁，相秉仁.中药鉴别方法研究进展[J].海峡药学，2009，7(4)：110-113.
[5] 陈垚.浅谈常见名贵中药的鉴定方法[J].医学信息(中旬刊)，2011，6(5)：124-126.
(收稿日期：2012-06-29) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(龚建林)
【关键词】 传统中药； 中药鉴定； 临床应用
中图分类号 R282.7文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0147-02
我国地大物博，具有丰富的中药材资源，但是，由于中药材的来源广泛，渠道复杂，正品与伪品、野生品与栽培品、习用品与混淆品之间，在药效与应用方面都具有着不同之处；而且中药材配方相对复杂，在数量和性能上要求比较严格，稍有不慎便有可能导致对患者病情的治疗适得其反[1]。所以，掌握传统中药的正确鉴定方法，在临床应用中非常关键。通常情况下，人们通过了解中药材的来源、判断药材性能状态、显微镜观察、理化等方式，对传统中药材进行鉴定。不同的药材有不同的鉴定方法，有时也会几种鉴定方法一齐使用。本文主要是分析传统中药的来源鉴定与性状鉴定两种方式在临床上的应用。
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1 对传统中药的来源进行鉴定
通常情况下，遇到形态相对完好的中药材，首先，可以根据自身的学科知识，辨别药材的正确学名，并且判断出其的产地来源[2]。在临床应用中，使用到植物类别的药材居多，而且绝大多时候是使用植物药材的根部、茎部、叶子、花朵及果实等，所以对完整型的中药材相对比较容易判断，必要时可以利用解剖显微镜或放大镜等仪器。然后可以参照相关中药学奠基，核对判断，主要参考著作：《新华本草纲要》、《中国植物志》、《药用植物图考》、《药用植物学》等。条件允许的情况下，可以与对应的标本进行比对，如：凌霄花和杨金华外形相似，但所属的植物科别不同，在形态上也有细微差别，前者属于紫葳科植物，花丝呈弯曲状；后者属于茄科植物，花丝呈直条状。
2 对传统中药的性状进行鉴定
在临床应用中，中药饮片是常常给予患者应用的中药材形式，但是，如今相关炮制设备给中药材饮片造成了一定局限性。所以，在给患者用药之前，必须对中药材的形状做鉴定。只有明确了中药材的性能，才能保证用药的准确性，才能确保有助于改善患者的病情。对中药材比较简单的鉴定方法一般有六种，分别为手摸、眼观、口尝、鼻闻、水试、火试。
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2.1 手摸
中药材饮片的包装有越来越小的趋势，所以不容易辨认出药材的种类和性状，但是有的中药材通过用手触摸，可以分辨出来。如：金银花和菊花在包装里外形相似，不易辨别，但是可以在手中感受其软润度，根据其干湿程度不同，则可以判断区别两种药材。
2.2 眼观
用肉眼观察中药材的形态，是对中药饮片最直接的鉴定方法，可以根据药材的形状、色泽、表面、大小、断面与质地等。
2.2.1 从形状判断 如今对中药材的切割制作都已经形成了固定的模式，所以药材的性状没有太大的区别。但是，也正因为统一切制方法，也能比较容易的判断出某些中药材，如通常呈肾形的是沙苑子，呈怀中抱月形状的大多是青贝、松贝、炉贝等，要求用药医师必须认真谨慎的鉴定判断。
2.2.2 从颜色判断 中药材原本的颜色是最直观反映药物形状特点的，如呈红色的丹参，呈黑色的玄参，呈紫(褐)色的紫油厚，呈黄色的黄连等。但是，中药饮片经过炮制之后，会失却原有的颜色，只能根据药材炮制的规格以及炮制后的颜色进行鉴定。而不同的炮制方法，饮片在色泽上会有不同的变化，必须要注意区分，不同饮片品种色泽变化趋向具有可比性，且具有显著性差异，如炒炭品种表面红棕，内部焦黄(褐)；炒制品呈黄色，较原色略深；炒焦品表面焦黄(褐)，内部色略深。
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2.2.3 从表面判断 这个鉴定方法只要是指中药材表面呈现的形态，如表面是否有皮孔、粗糙或光滑、褶皱或突起、是否有鳞片等。对于已经被进行干燥处理而变得皱缩的药材，应当将其放入温水中，待其被泡开之后再进行判断。中药材的表面特征，是鉴定时的重要判断要素之一。
2.2.4 从大小判断 通常情况下，对患者临床治疗中用到的药材形状都比较小，有时不能单凭肉眼就能看清楚，如葶苈子、车前子等。所以，必须借助放大镜工具对药材进行估测衡量，使得鉴定更加具有真实性，对药材的形状判断更有准确性。
2.2.5 从断面判断 有的中药材由于炮制呈饮片后，已经失去了原有的形状，不易进行判断，这时可以通过观察药材的断面进行鉴定。植物中药材基本上都具有属于自身特性的生长纹理，他们能够反映药材的内部构成，所以在进行切割后，可以从切口断面进行鉴定[3]。如商陆的断面会呈现罗盘形纹理，鸡血藤和防己的断面会呈现车轮形状纹理等。
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2.3 口尝鉴定
通常对切片形状比较不完整，并且用量相对较少的中药饮片，可以通过口尝的方式进行鉴定。由于药材之间的味道差异性比较微妙，所以这种方式对初学者的要求比较高。如山慈菇与白芨都带有苦味，比较容易被混淆，而细微的味觉差异在于，前者味道较为清淡，并且略有粘性；后者味道苦味相对明显，若用牙咬之则感觉更有粘性。如果要鉴定具有强烈刺激性，或是具有一定毒性的药物时，要注意把握口尝的药量，并且应该在尝过之后立即吐出，并且使用净水漱口，以免自身受到药物刺激而造成不良后果[4]。
2.4 鼻闻鉴定
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根据中药材自身散发出的物质所具有的特性，有的药材会挥发出不同的气味。对于气味相对强烈的药材切制成的饮片，鼻闻是一种非常有效的鉴定方法。如佩兰具有别具一格的芬芳气息，薄荷具有清新凉爽的沁人香气，泽兰则是没有任何气味。如果是气味比较细微的药材，可以通过热水浸泡或是切割成碎片等方式处理之后，再进行鼻闻鉴定。
2.5 水试鉴定
通常情况下，中药饮片都经过不同方法的炮制，已经进行过干燥处理，所以大多是遇到水会发生出现相对显著的变化，通过这些变化，能对药材的优劣程度和真伪进行判断，这就是所谓的水试鉴定法[5]。经过水试鉴定法，药材一般会出现的变化表现为乳化反应、显色反应、黏液反应、旋转现象、泡沫现象、膨胀反应、荧光反应以及挂甲反应等等。如人工制的竹黄在进行水试鉴定后不会产生任何颜色变化，但是如果是对天然竺进行水试，则会从原色逐渐变成天蓝色或淡绿色，不仅会产生强吸舌力，而且还会有气泡出现。
2.6 火试鉴定
, 百拇医药
火试鉴定法指的是给药材用火进行直接或者间接性加热，使其自身性状发生变化，通过仔细观察药材的变化进行鉴定，主要观察的方面有药材发出的声音、颜色变化、升华反应、熔化形态以及烟雾大小等。
参考文献
[1] 黄常寨，李曼曼，刘永.现代分析技术在中药鉴定中的应用[J].中医学报，2011，5(10)：134-135.
[2] 胡汉昆，刘薇芝，刘萍，等.中药特征图谱技术在中药鉴定中的应用[J].中国医院药学杂志，2009，6(11)：152-153.
[3] 周云，臧恒昌.近红外分析技术在中药鉴定及含量测定方面的研究进展[J].食品与药品，2009，4(1)：198-200.
[4] 周雨菁，相秉仁.中药鉴别方法研究进展[J].海峡药学，2009，7(4)：110-113.
[5] 陈垚.浅谈常见名贵中药的鉴定方法[J].医学信息(中旬刊)，2011，6(5)：124-126.
(收稿日期：2012-06-29) (编辑：程旭然), http://www.100md.com(龚建林)