长期住院老年患者心理特点分析及护理干预
【摘要】 一些老年患者由于各种原因需长期住院，继而出现焦虑、恐惧、寂寞、消极、依赖等心理，护士在临床工作中应掌握患者心理变化，并采取相应干预措施，如躯体护理与心理护理相结合，才能使患者早日康复。
【关键词】 长期住院； 老年人； 心理特点； 护理干预
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0078-02
目前我国人口老龄化进程加快，国家统计局资料显示我国在1997年10月进入老龄社会，60岁以上人口每年以3.37%的速度增长[1]。随着人口老龄化，老年问题已成为一个主要的社会问题。老年人所患疾病一般都是慢性或老化性疾病，病程长，治愈率低，易复发，并发症多，导致住院时间较长。1989年，卫生部借鉴国外医院管理经验和方法，在全国推行分级医院管理。在《综合医院分级管理标准》中，对不同等级医院均规定了硬性平均住院日达标指标。《标准》要求三级医院平均住院日为≤20 d；二级医院≤18 d；一级医院为6 d[2]。但住院多长时间为长期住院，迄今为止并无相关规定，临床工作中也不赞成长期住院。然而长期住院情况在临床中实际存在，此类患者通过多次周转为医院实现床位使用率。患者住院时间长，继而出现一系列心理变化。因此在治疗躯体疾病的同时，还应针对不同心理状况实施不同心理护理。
, 百拇医药
1 临床资料
2010年1月-2011年12月笔者所在科收治的患者中长期住院者36例，男24例，女12例，其中焦虑5例，孤独11例，消极4例，依赖4例，固执2例。住院时间为3个月～2年。
2 导致患者长期住院原因有以下几点
(1)病情重，迁延难愈，如中风后遗症、机体功能恢复差、晚期肿瘤、各种疾病末期者。(2)需长期借助医疗设备者，如反复肺部感染，痰液较多又不能自行咳出，需吸痰者；气管切开后，需每日更换消毒内套管；病情虽然稳定，但家庭护理不能保证符合要求。(3)一些患者在家中独居，觉得医院住院环境好，有安全感，不似家中冷清，因此不愿回家。(4)一些老人子女不孝顺，兼之经济条件优越，因此便将老人遗弃在医院，尤其是患有老年痴呆及行动不便等护理任务繁重者。
3 心理特征
, 百拇医药
3.1 焦虑心理
老年人患病一般病情重且病程长，常产生焦虑、恐惧心理。患者顾虑重重，情绪不稳，继而出现血压波动、食欲不佳、夜寐欠安等症状，进一步加重病情。这类患者有强烈的求生欲望，愿意与医护人员接近，能积极配合医疗工作。
3.2 孤独心理
因病情需要不得不长期住院的患者都会有此类心理。表现为情绪低落，甚至暗自落泪，此类患者愿意与外界接触，有探访人员时格外高兴。
3.3 消极心理
患者因住院时间长，病情迁延不愈，加之家人和子女体贴不够等，从而丧失进一步治疗的信心，产生绝望感。表现为沉默寡言，忧郁沮丧，拒绝治疗，甚至产生轻生念头。
3.4 依赖心理
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此类患者病情不重，但病程长，反复多次住院，以疗养为主，与医护人员关系融洽，住院后就不愿出院。此类患者心情比较开朗，但缺乏安全感，逃避社会责任。
3.5 固执心理
个别老年人因阅历丰富，常以长者自居，这类患者生病后自尊心强，自信而固执，在治疗护理上有自己的见解，不太能接受他人的看法，长期住院后对病区一些规则有所了解，有时易与医护人员及邻床患者发生争执。
4 心理护理对策
4.1 焦虑心理
应以鼓励、关心、爱护、解释为主。向患者耐心讲解疾病和康复知识，及时向患者说明治疗效果，指导患者多与病友谈心，多参与医院组织的医疗讲座，收看轻松愉快的电视节目，分散注意力，建立融洽的护患关系，护士在工作中应使用礼貌用语，尊重体贴患者，勤巡视，多沟通，认真倾听患者倾诉，并给予安慰和疏导，帮助患者正视疾病，保持稳定的情绪，配合治疗[3]。
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4.2 孤独心理
应以热情、和蔼、关心、帮助为主。护理人员要态度热情，和蔼可亲，多与患者交谈，对患者提出的问题要耐心解答，生活上给予关心帮助，介绍有相同兴趣爱好的患者相互认识，帮助其建立良好的社交关系，鼓励家属参与，使患者摆脱孤独寂寞感，从而心情愉快，积极配合治疗。
4.3 消极心理
以关心、帮助、安慰为主。护士多抽时间与患者交谈，与患者分析病情和预后，面对现实，作好心理安慰，尽可能满足其合理要求，并寻求社会支持系统，做好其家属的思想工作，告诉家属多来看望，关心体贴患者，使患者感到亲情的温暖，从而保持乐观的精神状态。对丧偶或无子女老人，护士应倍加关心、体贴、尊重。
4.4 依赖心理
以肯定、激励为主。护士在与患者交谈时多用肯定词语，帮助患者树立自信心，并教会患者相关的健康教育知识，让患者学会照顾自己，培养兴趣爱好，建立和睦的邻里关系，鼓励患者担起应尽的社会责任，重返社会。
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4.5 固执心理
与此类患者交谈时注意说话语气，安排技术好的护理人员为其服务，当患者提出异议时，耐心解释，及时向上汇报，切不可生硬拒绝和采取命令方式。平时多与其沟通，了解其真实想法，护理人员应向患者及家属介绍疾病的相关知识、药物方面的知识及操作过程中可能产生的不适及治疗所能达到的效果。纠正患者关于疾病、诊断及防治上的错误认识，必要时允许患者参与自己的医疗决策，有条件的话可请康复患者现身说法，增强患者战胜疾病及配合治疗的信心。
5 讨论
老年患者有其特殊性，通过对长期住院老年患者心理特征的分析，得出以下结论：临床工作中不仅要治疗患者的躯体疾病，同时通过护理干预，引导患者正确面对现实，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理，才能达到更为理想的护理效果。做好老年患者的医疗保健工作，对解决社会问题、促进现代化建设有重要意义。
参考文献
[1] 张世民，赵希桂.老年人跌倒的危险因素及预防[J].国外医学·老年分册，1996，17(3)：120-123.
[2] 卫生部.综合医院分级管理标准(试行草案)医院分级管理文件汇编[S].卫生部医政司，1989：53.
[3] 李海荣，缪岩.浅谈老年患者的心理特点及护理对策[J].中国医学创新，2011，8(8)：75-76.
(收稿日期：2012-07-09) (编辑：田烨), 百拇医药(王明明)
【关键词】 长期住院； 老年人； 心理特点； 护理干预
中图分类号 R47文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)29-0078-02
目前我国人口老龄化进程加快，国家统计局资料显示我国在1997年10月进入老龄社会，60岁以上人口每年以3.37%的速度增长[1]。随着人口老龄化，老年问题已成为一个主要的社会问题。老年人所患疾病一般都是慢性或老化性疾病，病程长，治愈率低，易复发，并发症多，导致住院时间较长。1989年，卫生部借鉴国外医院管理经验和方法，在全国推行分级医院管理。在《综合医院分级管理标准》中，对不同等级医院均规定了硬性平均住院日达标指标。《标准》要求三级医院平均住院日为≤20 d；二级医院≤18 d；一级医院为6 d[2]。但住院多长时间为长期住院，迄今为止并无相关规定，临床工作中也不赞成长期住院。然而长期住院情况在临床中实际存在，此类患者通过多次周转为医院实现床位使用率。患者住院时间长，继而出现一系列心理变化。因此在治疗躯体疾病的同时，还应针对不同心理状况实施不同心理护理。
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1 临床资料
2010年1月-2011年12月笔者所在科收治的患者中长期住院者36例，男24例，女12例，其中焦虑5例，孤独11例，消极4例，依赖4例，固执2例。住院时间为3个月～2年。
2 导致患者长期住院原因有以下几点
(1)病情重，迁延难愈，如中风后遗症、机体功能恢复差、晚期肿瘤、各种疾病末期者。(2)需长期借助医疗设备者，如反复肺部感染，痰液较多又不能自行咳出，需吸痰者；气管切开后，需每日更换消毒内套管；病情虽然稳定，但家庭护理不能保证符合要求。(3)一些患者在家中独居，觉得医院住院环境好，有安全感，不似家中冷清，因此不愿回家。(4)一些老人子女不孝顺，兼之经济条件优越，因此便将老人遗弃在医院，尤其是患有老年痴呆及行动不便等护理任务繁重者。
3 心理特征
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3.1 焦虑心理
老年人患病一般病情重且病程长，常产生焦虑、恐惧心理。患者顾虑重重，情绪不稳，继而出现血压波动、食欲不佳、夜寐欠安等症状，进一步加重病情。这类患者有强烈的求生欲望，愿意与医护人员接近，能积极配合医疗工作。
3.2 孤独心理
因病情需要不得不长期住院的患者都会有此类心理。表现为情绪低落，甚至暗自落泪，此类患者愿意与外界接触，有探访人员时格外高兴。
3.3 消极心理
患者因住院时间长，病情迁延不愈，加之家人和子女体贴不够等，从而丧失进一步治疗的信心，产生绝望感。表现为沉默寡言，忧郁沮丧，拒绝治疗，甚至产生轻生念头。
3.4 依赖心理
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此类患者病情不重，但病程长，反复多次住院，以疗养为主，与医护人员关系融洽，住院后就不愿出院。此类患者心情比较开朗，但缺乏安全感，逃避社会责任。
3.5 固执心理
个别老年人因阅历丰富，常以长者自居，这类患者生病后自尊心强，自信而固执，在治疗护理上有自己的见解，不太能接受他人的看法，长期住院后对病区一些规则有所了解，有时易与医护人员及邻床患者发生争执。
4 心理护理对策
4.1 焦虑心理
应以鼓励、关心、爱护、解释为主。向患者耐心讲解疾病和康复知识，及时向患者说明治疗效果，指导患者多与病友谈心，多参与医院组织的医疗讲座，收看轻松愉快的电视节目，分散注意力，建立融洽的护患关系，护士在工作中应使用礼貌用语，尊重体贴患者，勤巡视，多沟通，认真倾听患者倾诉，并给予安慰和疏导，帮助患者正视疾病，保持稳定的情绪，配合治疗[3]。
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4.2 孤独心理
应以热情、和蔼、关心、帮助为主。护理人员要态度热情，和蔼可亲，多与患者交谈，对患者提出的问题要耐心解答，生活上给予关心帮助，介绍有相同兴趣爱好的患者相互认识，帮助其建立良好的社交关系，鼓励家属参与，使患者摆脱孤独寂寞感，从而心情愉快，积极配合治疗。
4.3 消极心理
以关心、帮助、安慰为主。护士多抽时间与患者交谈，与患者分析病情和预后，面对现实，作好心理安慰，尽可能满足其合理要求，并寻求社会支持系统，做好其家属的思想工作，告诉家属多来看望，关心体贴患者，使患者感到亲情的温暖，从而保持乐观的精神状态。对丧偶或无子女老人，护士应倍加关心、体贴、尊重。
4.4 依赖心理
以肯定、激励为主。护士在与患者交谈时多用肯定词语，帮助患者树立自信心，并教会患者相关的健康教育知识，让患者学会照顾自己，培养兴趣爱好，建立和睦的邻里关系，鼓励患者担起应尽的社会责任，重返社会。
, http://www.100md.com
4.5 固执心理
与此类患者交谈时注意说话语气，安排技术好的护理人员为其服务，当患者提出异议时，耐心解释，及时向上汇报，切不可生硬拒绝和采取命令方式。平时多与其沟通，了解其真实想法，护理人员应向患者及家属介绍疾病的相关知识、药物方面的知识及操作过程中可能产生的不适及治疗所能达到的效果。纠正患者关于疾病、诊断及防治上的错误认识，必要时允许患者参与自己的医疗决策，有条件的话可请康复患者现身说法，增强患者战胜疾病及配合治疗的信心。
5 讨论
老年患者有其特殊性，通过对长期住院老年患者心理特征的分析，得出以下结论：临床工作中不仅要治疗患者的躯体疾病，同时通过护理干预，引导患者正确面对现实，调节自己的情绪，以积极乐观的态度接受治疗和护理，才能达到更为理想的护理效果。做好老年患者的医疗保健工作，对解决社会问题、促进现代化建设有重要意义。
参考文献
[1] 张世民，赵希桂.老年人跌倒的危险因素及预防[J].国外医学·老年分册，1996，17(3)：120-123.
[2] 卫生部.综合医院分级管理标准(试行草案)医院分级管理文件汇编[S].卫生部医政司，1989：53.
[3] 李海荣，缪岩.浅谈老年患者的心理特点及护理对策[J].中国医学创新，2011，8(8)：75-76.
(收稿日期：2012-07-09) (编辑：田烨), 百拇医药(王明明)