1158名新生儿及婴儿手术的护理配合体会
【摘要】 目的：探讨新生儿及婴儿手术护理经验。方法：总结笔者所在医院2009年4月-2011年4月1158名新生儿及婴儿手术患儿的术前、术中、术后护理经验。结果：1158名患儿均顺利康复，治愈出院。结论：做好新生儿及婴儿围手术期的护理，可减少手术相关并发症，对促进患儿顺利康复起着重要作用。
【关键词】 新生儿； 手术护理
中图分类号 R473.72文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0061-02
小儿外科技术随着现代医学的发展也飞速发展，但由于新生儿及婴儿的各项情况均比较弱，故对手术操作应高度关注，谨慎细致地进行手术治疗[1]。且病情变化多端，这就要求护理人员不但要有熟练的技能还应具备处理突发事件的能力，将危险因素降到最低。笔者所在医院2009年4月-2011年4月共为1158例新生儿及婴儿实施手术。现将手术护理体会介绍如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
全组共1158例，男772例，女386例；年龄1 d～11月，平均6.5个月。头颅血肿11例，泪囊炎73例，唇裂206例，腭裂185例，唇腭裂53例，斜颈5例，气管异物取出65例，先天性心脏病30例，幽门梗阻52例，肠梗阻61例，肛门闭锁或狭窄42例，斜疝262例，多指(趾)78例，血管瘤24例，骨折8例，其他3例。手术时间为0.5～6 h。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理 术前1天手术室护士到病房访视，对患儿各项情况进行评定，沟通了解具体情况，建立其良好的关系，消除患儿对医疗人员的惧怕感。
1.2.1.2 环境准备 由于新生儿及婴儿的各种生理机能尚未发育完善，体温调节中枢未完善，故对室温要求较高。一般室温应控制在28 ℃～30 ℃，湿度在50%～60%，而且在整个手术过程中室温保持相对恒定。新生儿手术更要提前预热好变温水毯或电热褥，但要注意控制好温度防止烫伤。
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1.2.1.3 手术用物准备 术前及时与手术医生沟通，充分准备术中用物及抢救器械，手术器械要是适用于新生儿及婴儿的精巧器械。吸引器保持通畅，处于备用状况，并根据手术需要准备温盐水，以及特殊体位固定用物，如小软海绵垫，小儿“大”字型体位架等。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 心理护理 患儿到达手术室预麻室后，巡回护士应利用访视时建立的感情，协助家长及时有效地安慰患儿，尽快平静患儿哭闹等情绪。当患儿在家长怀抱中吸入七氟烷进入麻醉状态时，由巡回护士协助麻醉师将患儿抱入手术间，根据手术部位及手术体位选择合适的静脉，用24 G静脉留置针进行穿刺，并妥善固定，防止术中脱落，保持输液通畅。
1.2.2.2 体位护理 摆放合适的手术体位是顺利进行手术的重要保证，尤其是新生儿及婴儿患者。摆放体位时动作轻柔，注意各关节的保护，既要让患儿舒适，不影响呼吸循环功能，避免血管神经受压，又要充分暴露手术视野以利于手术操作，同时固定各关节时要做到松紧有度，对于悬吊、捆扎的肢体，应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎，且保持一定的空隙，以能容纳成人1～2指为宜。术中随时观察肢体的温度、颜色等，切不可因方便手术医生操作而忽略以上原则。
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1.2.2.3 特殊护理 避免皮肤损伤。新生儿及婴儿皮肤娇嫩容易擦伤，故接触患儿前应先洗手，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，保持手术床单的干燥、平整。使用电刀时，选用新生儿及婴儿专用负极板；对于新生儿尽量选用双极电凝以防皮肤烧伤。
1.2.3 术后护理 手术结束后，擦干伤口周围血迹，根据患儿年龄特征、手术部位及其他具体情况选用适当的敷料覆盖切口[2]，妥善固定各类导管，及时为患儿加盖棉被，保持适宜的室温，防止受凉。手术结束后待患儿的呼吸、循环稳定送麻醉恢复室，途中注意保暖，备氧气袋，将患儿的头转向一侧，观察患儿的面色及呼吸，以保证患儿的安全。与恢复室护士做好交接班工作。
2 结果
本组1158例患儿均顺利康复，治愈出院，无一例发生手术相关并发症。
3 讨论
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因新生儿及婴儿病情变化快，一旦出现危急情况，往往措手不及。作为一名手术室护士，应积极有效地做好各项准备，加强巡视，及时发现患儿细微的变化，洗手护士时刻关注手术进度，将术中所需物品准备到位，减少不必要的等待，以缩短手术时间，尽快结束手术。
由于新生儿及婴儿体温调节中枢未发育完善，对寒冷的刺激非常敏感，极易发生低体温，因此在患儿入室前提前预热好变温毯，必要时使用吹风筒保暖复温，整个手术过程中保持恒温，尽量减少暴露，术中体腔内冲洗液要用温盐水以保证患儿体温恒定[3]，手术结束做好保暖工作。
新生儿及婴儿机体抵抗力低下，加上手术造成的创伤，术后极易合并感染，增加患儿的痛苦，因此该类手术应尽量放在净化手术室进行，各级人员严格执行无菌操作，严格控制参观人员，避免人员频繁走动造成术中空气污染，从而减少术后感染机会。
在手术室进行护理操作时为保障手术的疗效及患儿的安全需要严格地进行各项规章制度，并要具有处理突发事件的能力，保障治疗和护理的效果。在对患儿进行静脉操作时应提高成功率，并在手术中对其各项指标进行密切的观察。综上所述，给予患儿实施优质护理可保障手术治疗的效果，确保患儿的安全。
参考文献
[1] 胡秀梅，裴爱琴.小儿术前术后护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4(6)：714-718.
[2] 刘汉菊，陈丽.小儿外科手术的术中管理体会[J].中华现代临床护理杂志，2008，3(1)：40.
[3] 何雅姿，马玉.小儿手术的护理体会[J].中国社区医师(综合版)，2008，10(16)：175.
(收稿日期：2012-07-09) (编辑：王春芸), 百拇医药(许娟 童伟 何俐)
【关键词】 新生儿； 手术护理
中图分类号 R473.72文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0061-02
小儿外科技术随着现代医学的发展也飞速发展，但由于新生儿及婴儿的各项情况均比较弱，故对手术操作应高度关注，谨慎细致地进行手术治疗[1]。且病情变化多端，这就要求护理人员不但要有熟练的技能还应具备处理突发事件的能力，将危险因素降到最低。笔者所在医院2009年4月-2011年4月共为1158例新生儿及婴儿实施手术。现将手术护理体会介绍如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
全组共1158例，男772例，女386例；年龄1 d～11月，平均6.5个月。头颅血肿11例，泪囊炎73例，唇裂206例，腭裂185例，唇腭裂53例，斜颈5例，气管异物取出65例，先天性心脏病30例，幽门梗阻52例，肠梗阻61例，肛门闭锁或狭窄42例，斜疝262例，多指(趾)78例，血管瘤24例，骨折8例，其他3例。手术时间为0.5～6 h。
1.2 方法
1.2.1 术前护理
1.2.1.1 心理护理 术前1天手术室护士到病房访视，对患儿各项情况进行评定，沟通了解具体情况，建立其良好的关系，消除患儿对医疗人员的惧怕感。
1.2.1.2 环境准备 由于新生儿及婴儿的各种生理机能尚未发育完善，体温调节中枢未完善，故对室温要求较高。一般室温应控制在28 ℃～30 ℃，湿度在50%～60%，而且在整个手术过程中室温保持相对恒定。新生儿手术更要提前预热好变温水毯或电热褥，但要注意控制好温度防止烫伤。
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1.2.1.3 手术用物准备 术前及时与手术医生沟通，充分准备术中用物及抢救器械，手术器械要是适用于新生儿及婴儿的精巧器械。吸引器保持通畅，处于备用状况，并根据手术需要准备温盐水，以及特殊体位固定用物，如小软海绵垫，小儿“大”字型体位架等。
1.2.2 术中护理
1.2.2.1 心理护理 患儿到达手术室预麻室后，巡回护士应利用访视时建立的感情，协助家长及时有效地安慰患儿，尽快平静患儿哭闹等情绪。当患儿在家长怀抱中吸入七氟烷进入麻醉状态时，由巡回护士协助麻醉师将患儿抱入手术间，根据手术部位及手术体位选择合适的静脉，用24 G静脉留置针进行穿刺，并妥善固定，防止术中脱落，保持输液通畅。
1.2.2.2 体位护理 摆放合适的手术体位是顺利进行手术的重要保证，尤其是新生儿及婴儿患者。摆放体位时动作轻柔，注意各关节的保护，既要让患儿舒适，不影响呼吸循环功能，避免血管神经受压，又要充分暴露手术视野以利于手术操作，同时固定各关节时要做到松紧有度，对于悬吊、捆扎的肢体，应预先用厚棉垫包裹后再行捆扎，且保持一定的空隙，以能容纳成人1～2指为宜。术中随时观察肢体的温度、颜色等，切不可因方便手术医生操作而忽略以上原则。
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1.2.2.3 特殊护理 避免皮肤损伤。新生儿及婴儿皮肤娇嫩容易擦伤，故接触患儿前应先洗手，严格执行无菌操作原则及消毒隔离制度，保持手术床单的干燥、平整。使用电刀时，选用新生儿及婴儿专用负极板；对于新生儿尽量选用双极电凝以防皮肤烧伤。
1.2.3 术后护理 手术结束后，擦干伤口周围血迹，根据患儿年龄特征、手术部位及其他具体情况选用适当的敷料覆盖切口[2]，妥善固定各类导管，及时为患儿加盖棉被，保持适宜的室温，防止受凉。手术结束后待患儿的呼吸、循环稳定送麻醉恢复室，途中注意保暖，备氧气袋，将患儿的头转向一侧，观察患儿的面色及呼吸，以保证患儿的安全。与恢复室护士做好交接班工作。
2 结果
本组1158例患儿均顺利康复，治愈出院，无一例发生手术相关并发症。
3 讨论
, http://www.100md.com
因新生儿及婴儿病情变化快，一旦出现危急情况，往往措手不及。作为一名手术室护士，应积极有效地做好各项准备，加强巡视，及时发现患儿细微的变化，洗手护士时刻关注手术进度，将术中所需物品准备到位，减少不必要的等待，以缩短手术时间，尽快结束手术。
由于新生儿及婴儿体温调节中枢未发育完善，对寒冷的刺激非常敏感，极易发生低体温，因此在患儿入室前提前预热好变温毯，必要时使用吹风筒保暖复温，整个手术过程中保持恒温，尽量减少暴露，术中体腔内冲洗液要用温盐水以保证患儿体温恒定[3]，手术结束做好保暖工作。
新生儿及婴儿机体抵抗力低下，加上手术造成的创伤，术后极易合并感染，增加患儿的痛苦，因此该类手术应尽量放在净化手术室进行，各级人员严格执行无菌操作，严格控制参观人员，避免人员频繁走动造成术中空气污染，从而减少术后感染机会。
在手术室进行护理操作时为保障手术的疗效及患儿的安全需要严格地进行各项规章制度，并要具有处理突发事件的能力，保障治疗和护理的效果。在对患儿进行静脉操作时应提高成功率，并在手术中对其各项指标进行密切的观察。综上所述，给予患儿实施优质护理可保障手术治疗的效果，确保患儿的安全。
参考文献
[1] 胡秀梅，裴爱琴.小儿术前术后护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4(6)：714-718.
[2] 刘汉菊，陈丽.小儿外科手术的术中管理体会[J].中华现代临床护理杂志，2008，3(1)：40.
[3] 何雅姿，马玉.小儿手术的护理体会[J].中国社区医师(综合版)，2008，10(16)：175.
(收稿日期：2012-07-09) (编辑：王春芸), 百拇医药(许娟 童伟 何俐)