剖宫产术后疼痛的原因分析及护理对策
【摘要】 探讨剖宫产术后的原因及护理方法。通过对2011年1-12月笔者所在医院收治的162例剖宫产术后疼痛患者的护理临床资料进行回顾性分析。分析疼痛原因并正确评估疼痛，对患者进行心理护理、合理使用镇痛药物等。产妇疼痛都得到了缓解。
【关键词】 剖宫产； 术后； 疼痛； 原因； 护理
中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0087-02
剖宫产术为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术，是产科最常见的手术，随着人们的健康要求逐步提高，剖腹产率有所增高。剖宫产术后子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛，疼痛的峰值在术后24 h以内，这会使产妇睡眠和休息受到影响，从而引起交感神经兴奋，催乳素分泌受到抑制，乳汁分泌大量减少，并会引起一系列并发症[1]。本文对2011年1-12月笔者所在医院剖宫产术后疼痛护理进行分析，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
选取2011年1-12月笔者所在医院行剖宫产手术的产妇共162例，产妇年龄18～46岁，孕周34～43周，经产妇133例，初产妇29例，剖宫产的原因：相对头盆不称45例；并发症65例；社会因素52例。均有术后疼痛。
2 疼痛原因分析
2.1 护士对疼痛评估不重视、不准确、不及时
护士没有从患者生理、心理、行为进行观察和评估。护士在实施疼痛护理过程中，保持陈旧的观念，忽视麻醉止痛的重要性，担心麻醉镇痛的成瘾性，害怕患者使用后会引起呼吸抑制。
2.2 手术因素
手术导致组织及机体受到刺激，组织细胞释放大量的内源性炎性致痛介质，使感受器被激活从而产生痛觉，还可以引起中枢敏感化，使患者对疼痛的阈值下降。所以术后对神经系统的疼痛阈值下降是引起产妇术后疼痛的主要原因[2]。
, 百拇医药
2.3 患者自身因素
术后疼痛受产妇个人主观因素影响如心理状态、个性等，同时也有客观因素的存在，如暗示作用、所接受的教育、环境等[3]。都会使疼痛加剧。
3 护理方法
对162例剖宫产术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，同时遵医嘱进行补液、抗感染治疗，实行母乳喂养。
3.1 对疼痛正确评估
护理人员要转变对疼痛的观念，首先对患者仔细的询问，发现问题及时进行评估，同时关心，体贴患者，经常与患者沟通，讲解疼痛的相关知识，取得患者的信任，使其积极配合治疗，认识到疼痛是可以减轻的。
3.2 护士应加强对镇痛药物的了解
, 百拇医药 加强对相关知识的学习，充分了解麻醉药物的特性，及止痛机制。不要因怕麻醉药物使用后成瘾，就不敢大胆的在疼痛患者身上使用麻醉镇痛药。临床上，很多患者都在忍受剧烈的疼痛，作为医务人员，要及时的观察，发现患者的不适，并且第一时间针对患者的疼痛症状进行处理。新的观点认为，根据药物的半衰期按时给药会取得明显的疗效。所以对疼痛性质明显、原因清楚的疼痛患者应采取预防性用药、定时用药，而不是等到患者疼痛难以忍受再给药[4]。
3.3 指导患者减轻疼痛
取舒适体位，鼓励患者尽量早日下床活动，防止肺部感染及脏器粘连等并发症，半卧位有利于减轻伤口的疼痛。嘱患者咳嗽时用手按住伤口部位，减轻腹部牵拉引起的疼痛。同时要多与患者交流、沟通，分散患者的注意力，达到减轻疼痛的目的。嘱患者饮食不要过多，因腹胀会引起伤口疼痛。
3.4 营造一个舒适的住院环境
, 百拇医药 保持病室整洁、安静、舒适，可减轻患者的恐惧心理。
3.5 加强心理护理
手术患者都会出现不同程度的恐惧、焦虑及紧张情绪，术前一定向患者及家属讲解术后引起疼痛的相关知识及手术的必要性，耐心解答患者提出的问题，使患者及家属了解到疼痛是手术后的一种正常的生理过程，同时要取得家属的信任和配合，从而减轻产妇恐惧、焦虑及紧张的情绪。
4 结果
通过对162例剖宫产术后疼痛患者进行护理干预，产妇疼痛都得到了缓解。
5 讨论
剖宫产是产科手术最常见的手术，孕妇产后心理状态的变化主要是紧张、害怕、烦躁不安。产妇因恐惧、害怕产生心理应激，而心理应激又会致产妇出现不同程度的焦虑和抑郁症状，这种产后的焦虑、抑郁情绪易影响其术后对疼痛的敏感性，从而增加手术后对伤口疼痛的主观感受。有研究表明，心理应激状态对术后疼痛有明显影响，基础心理应激水平的高低与术后疼痛程度呈明显正相关[5]。由于产妇对疼痛知识欠缺，拒绝护理、检查、翻身、哺乳、活动，这样可增加并发症的发生。本文通过对剖宫产疼痛的产生原因进行分析，护理人员积极做好疼痛的评估、心理护理，指导患者减轻疼痛，同时营造一个舒适的住院环境等护理干预。使产妇对疼痛的认知度得到提高，消除对疼痛的无助感、焦虑、恐惧心理，使产妇心情放松，肌体的各系统能够快速的恢复，使产妇的痛阈得到提高，疼痛的耐受性得到增强[6]。对162例剖宫产产妇术后疼痛进行护理干预，使产妇疼痛都得到了缓解。
, 百拇医药
参考文献
[1]李迎春.患者术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25(5)：329.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1999：365-368.
[3]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1991：264.
[4]聂娟.手术患者术后疼痛的护理进展[J].护士进修杂志，1996，11(1)：6-8.
[5] 黄东，王明安，闫雪彬，等.术前心理健康水平与术后疼痛的相关性研究[J].中国临床心理学杂志，2004，12(1)：89.
[6]吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(3)：38-39.
(收稿日期：2012-07-19) (编辑：王春芸), 百拇医药(黄燕琦)
【关键词】 剖宫产； 术后； 疼痛； 原因； 护理
中图分类号 R473.71文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)30-0087-02
剖宫产术为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术，是产科最常见的手术，随着人们的健康要求逐步提高，剖腹产率有所增高。剖宫产术后子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛，疼痛的峰值在术后24 h以内，这会使产妇睡眠和休息受到影响，从而引起交感神经兴奋，催乳素分泌受到抑制，乳汁分泌大量减少，并会引起一系列并发症[1]。本文对2011年1-12月笔者所在医院剖宫产术后疼痛护理进行分析，现报告如下。
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1 临床资料
选取2011年1-12月笔者所在医院行剖宫产手术的产妇共162例，产妇年龄18～46岁，孕周34～43周，经产妇133例，初产妇29例，剖宫产的原因：相对头盆不称45例；并发症65例；社会因素52例。均有术后疼痛。
2 疼痛原因分析
2.1 护士对疼痛评估不重视、不准确、不及时
护士没有从患者生理、心理、行为进行观察和评估。护士在实施疼痛护理过程中，保持陈旧的观念，忽视麻醉止痛的重要性，担心麻醉镇痛的成瘾性，害怕患者使用后会引起呼吸抑制。
2.2 手术因素
手术导致组织及机体受到刺激，组织细胞释放大量的内源性炎性致痛介质，使感受器被激活从而产生痛觉，还可以引起中枢敏感化，使患者对疼痛的阈值下降。所以术后对神经系统的疼痛阈值下降是引起产妇术后疼痛的主要原因[2]。
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2.3 患者自身因素
术后疼痛受产妇个人主观因素影响如心理状态、个性等，同时也有客观因素的存在，如暗示作用、所接受的教育、环境等[3]。都会使疼痛加剧。
3 护理方法
对162例剖宫产术后疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，同时遵医嘱进行补液、抗感染治疗，实行母乳喂养。
3.1 对疼痛正确评估
护理人员要转变对疼痛的观念，首先对患者仔细的询问，发现问题及时进行评估，同时关心，体贴患者，经常与患者沟通，讲解疼痛的相关知识，取得患者的信任，使其积极配合治疗，认识到疼痛是可以减轻的。
3.2 护士应加强对镇痛药物的了解
, 百拇医药 加强对相关知识的学习，充分了解麻醉药物的特性，及止痛机制。不要因怕麻醉药物使用后成瘾，就不敢大胆的在疼痛患者身上使用麻醉镇痛药。临床上，很多患者都在忍受剧烈的疼痛，作为医务人员，要及时的观察，发现患者的不适，并且第一时间针对患者的疼痛症状进行处理。新的观点认为，根据药物的半衰期按时给药会取得明显的疗效。所以对疼痛性质明显、原因清楚的疼痛患者应采取预防性用药、定时用药，而不是等到患者疼痛难以忍受再给药[4]。
3.3 指导患者减轻疼痛
取舒适体位，鼓励患者尽量早日下床活动，防止肺部感染及脏器粘连等并发症，半卧位有利于减轻伤口的疼痛。嘱患者咳嗽时用手按住伤口部位，减轻腹部牵拉引起的疼痛。同时要多与患者交流、沟通，分散患者的注意力，达到减轻疼痛的目的。嘱患者饮食不要过多，因腹胀会引起伤口疼痛。
3.4 营造一个舒适的住院环境
, 百拇医药 保持病室整洁、安静、舒适，可减轻患者的恐惧心理。
3.5 加强心理护理
手术患者都会出现不同程度的恐惧、焦虑及紧张情绪，术前一定向患者及家属讲解术后引起疼痛的相关知识及手术的必要性，耐心解答患者提出的问题，使患者及家属了解到疼痛是手术后的一种正常的生理过程，同时要取得家属的信任和配合，从而减轻产妇恐惧、焦虑及紧张的情绪。
4 结果
通过对162例剖宫产术后疼痛患者进行护理干预，产妇疼痛都得到了缓解。
5 讨论
剖宫产是产科手术最常见的手术，孕妇产后心理状态的变化主要是紧张、害怕、烦躁不安。产妇因恐惧、害怕产生心理应激，而心理应激又会致产妇出现不同程度的焦虑和抑郁症状，这种产后的焦虑、抑郁情绪易影响其术后对疼痛的敏感性，从而增加手术后对伤口疼痛的主观感受。有研究表明，心理应激状态对术后疼痛有明显影响，基础心理应激水平的高低与术后疼痛程度呈明显正相关[5]。由于产妇对疼痛知识欠缺，拒绝护理、检查、翻身、哺乳、活动，这样可增加并发症的发生。本文通过对剖宫产疼痛的产生原因进行分析，护理人员积极做好疼痛的评估、心理护理，指导患者减轻疼痛，同时营造一个舒适的住院环境等护理干预。使产妇对疼痛的认知度得到提高，消除对疼痛的无助感、焦虑、恐惧心理，使产妇心情放松，肌体的各系统能够快速的恢复，使产妇的痛阈得到提高，疼痛的耐受性得到增强[6]。对162例剖宫产产妇术后疼痛进行护理干预，使产妇疼痛都得到了缓解。
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参考文献
[1]李迎春.患者术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25(5)：329.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，1999：365-368.
[3]李心天.医学心理学[M].北京：人民卫生出版社，1991：264.
[4]聂娟.手术患者术后疼痛的护理进展[J].护士进修杂志，1996，11(1)：6-8.
[5] 黄东，王明安，闫雪彬，等.术前心理健康水平与术后疼痛的相关性研究[J].中国临床心理学杂志，2004，12(1)：89.
[6]吴莲.剖宫产产妇术后疼痛的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(3)：38-39.
(收稿日期：2012-07-19) (编辑：王春芸), 百拇医药(黄燕琦)