丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛临床观察
【摘要】 目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病心绞痛的治疗效果。方法：本组冠心病心绞痛患者72例，随机分为两组，均常规应用抗心绞痛药物治疗，治疗组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉滴注，治疗2周后观察疗效，比较总有效率。结果：治疗组总有效率86.11%，明显优于对照组的69.44%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液辅助治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得推广。
【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠； 心绞痛； 冠心病
中图分类号 R541.4文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)31-0020-02
冠心病心绞痛是临床常见病，它的主要发病原因是由于心肌暂时缺血缺氧，在临床上主要表现为发作性胸痛或胸闷不适。2009年1月-2011年12月笔者所在医院对72例冠心病心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗的基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，效果比较显著，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的72例冠心病心绞痛患者为研究对象，所有患者均有典型的心绞痛表现，经心电图检查显示均有不同程度的缺血性改变，所有患者均符合相关的临床诊断指征[1]。(1)入选标准：具备2003年世界卫生组织和长城国际心脏病学会制定的“缺血性心肌病的命名及相关诊断标准”中的诊断标准。(2)排除标准：既往有出血性疾病；程度严重的肝肾疾患；近90 d内有创伤、手术史；急性心肌梗死合并严重心律失常者。将入选的72例患者随机分为两组，治疗组36例，男25例，女11例，年龄51～73岁，平均(64.9±6.2)岁，病程5～16年，平均(10.4±3.1)年，其中，21例并发高血压，15例并发高血脂，9例并发2型糖尿病；对照组36例，男23例，女13例，年龄50～72岁，平均(63.8±5.7)岁，病程5～14年，平均(9.8±2.7)年，其中，18例并发高血压，16例并发高血脂，7例并发2型糖尿病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组患者均给予低脂低盐饮食，常规应用抗心绞痛药物，β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔12.5 mg，2次/d，单硝酸异山梨酯注射液20 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，滴速20滴/min，1次/d，14 d为一疗程，并予肠溶阿司匹林100 mg/d
抗血小板聚集，辛伐他汀20 mg/d降脂治疗，治疗组在常规治疗的同时加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(由上海第一生化药业有限公司提供，批号：H31022558，规格：10 mg/支)60 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。
1.3 疗效评定标准
治疗后观察心绞痛症状和心电图表现进行疗效评定。(1)显效：胸痛、胸闷消失，14 d内未复发，ST段恢复>50%，T波恢复直立；(2)有效：胸痛、胸闷缓解或消失，14 d内仍有不同程度的心绞痛表现，但发作次数减少2/3以上，ST段恢复>50%，T波双向或变浅；(3)无效：胸痛、胸闷未见缓解，心绞痛仍不间断地发作，ST-T段未恢复正常甚至加重，或发展为急性心肌梗死。
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1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
治疗组：显效20例，有效11例，无效5例，总有效率为86.11%。对照组：显效15例，有效10例，无效11例，总有效率为69.44%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组总有效率明显超过对照组。
2.2 不良反应
治疗组有2例在静脉滴注过程中出现面部潮红伴头晕，但症状较为轻微，经调整减慢输液速度后减轻并消失，未影响继续用药。两组患者血糖情况、常规检查及肝肾功能未发现明显异常。
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3 讨论
冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或(和)冠状动脉痉挛引起的心肌暂时缺血缺氧，临床上主要表现为发作性胸痛或胸部不适。心绞痛发作时心电图常可表现为一过性的ST段改变或合并T波异常变化，冠脉造影检查显示冠状动脉管腔狭窄。血流变检查也会发现异常[2]，并有血液黏滞度升高，血小板功能异常和形态变化等病理生理学改变。
丹参酮ⅡA磺酸钠是从活血化瘀中药——丹参中提取的主要有效成分，丹参酮ⅡA经磺化后的产物，水溶性较好[3]，现代药理研究发现，丹参酮ⅡA磺酸钠能够清除自由基，保护血管内皮细胞；还能增加冠脉血流量，扩张血管，增强平滑肌功能；通过降低心肌耗氧量，对心肌起到保护作用；通过抗血小板聚集，防止血栓的形成；改善因血流变异常、缺血或缺血-再灌注异常造成的微循环障碍，使心肌缺血区血流量增加；具有钙拮抗剂作用，可改善缺血心肌的代谢[4]。丹参酮ⅡA磺酸钠还可降低患者血液黏滞度，对血液流变学的各项指标均有明显的改善。此外，丹参酮ⅡA磺酸钠在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。
, 百拇医药
本研究发现，在常规抗心绞痛治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗能明显缓解心绞痛症状，使心电图表现也有所改善，总有效率明显高于单纯常规治疗的对照组，且在治疗的过程中无明显药物不良反应。总之，丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛疗效肯定，安全性高，值得在基层推广使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：278-279.
[2]李学文.心血管疾病[M].北京：科学技术文献出版社，1999：326-335.
[3]蔡秋萍，高苹.低分子肝素联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].实用临床医药杂志，2009，13(2)：67.
[4]张民，张骅，徐鹏，等.丹参酮ⅡA的药理作用研究进展[J].医药导报，2008，27(10)：1237-1238.
(收稿日期：2012-08-20) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(黄良海)
【关键词】 丹参酮ⅡA磺酸钠； 心绞痛； 冠心病
中图分类号 R541.4文献标识码 A文章编号 1674-6805(2012)31-0020-02
冠心病心绞痛是临床常见病，它的主要发病原因是由于心肌暂时缺血缺氧，在临床上主要表现为发作性胸痛或胸闷不适。2009年1月-2011年12月笔者所在医院对72例冠心病心绞痛患者在常规抗心绞痛治疗的基础上，加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗，效果比较显著，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2011年12月笔者所在医院收治的72例冠心病心绞痛患者为研究对象，所有患者均有典型的心绞痛表现，经心电图检查显示均有不同程度的缺血性改变，所有患者均符合相关的临床诊断指征[1]。(1)入选标准：具备2003年世界卫生组织和长城国际心脏病学会制定的“缺血性心肌病的命名及相关诊断标准”中的诊断标准。(2)排除标准：既往有出血性疾病；程度严重的肝肾疾患；近90 d内有创伤、手术史；急性心肌梗死合并严重心律失常者。将入选的72例患者随机分为两组，治疗组36例，男25例，女11例，年龄51～73岁，平均(64.9±6.2)岁，病程5～16年，平均(10.4±3.1)年，其中，21例并发高血压，15例并发高血脂，9例并发2型糖尿病；对照组36例，男23例，女13例，年龄50～72岁，平均(63.8±5.7)岁，病程5～14年，平均(9.8±2.7)年，其中，18例并发高血压，16例并发高血脂，7例并发2型糖尿病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 治疗方法
两组患者均给予低脂低盐饮食，常规应用抗心绞痛药物，β-受体阻滞剂酒石酸美托洛尔12.5 mg，2次/d，单硝酸异山梨酯注射液20 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，滴速20滴/min，1次/d，14 d为一疗程，并予肠溶阿司匹林100 mg/d
抗血小板聚集，辛伐他汀20 mg/d降脂治疗，治疗组在常规治疗的同时加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(由上海第一生化药业有限公司提供，批号：H31022558，规格：10 mg/支)60 mg加入250 ml生理盐水中静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。
1.3 疗效评定标准
治疗后观察心绞痛症状和心电图表现进行疗效评定。(1)显效：胸痛、胸闷消失，14 d内未复发，ST段恢复>50%，T波恢复直立；(2)有效：胸痛、胸闷缓解或消失，14 d内仍有不同程度的心绞痛表现，但发作次数减少2/3以上，ST段恢复>50%，T波双向或变浅；(3)无效：胸痛、胸闷未见缓解，心绞痛仍不间断地发作，ST-T段未恢复正常甚至加重，或发展为急性心肌梗死。
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1.4 统计学处理
采用PEMS 3.1统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果
治疗组：显效20例，有效11例，无效5例，总有效率为86.11%。对照组：显效15例，有效10例，无效11例，总有效率为69.44%。两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组总有效率明显超过对照组。
2.2 不良反应
治疗组有2例在静脉滴注过程中出现面部潮红伴头晕，但症状较为轻微，经调整减慢输液速度后减轻并消失，未影响继续用药。两组患者血糖情况、常规检查及肝肾功能未发现明显异常。
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3 讨论
冠心病心绞痛是因冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或(和)冠状动脉痉挛引起的心肌暂时缺血缺氧，临床上主要表现为发作性胸痛或胸部不适。心绞痛发作时心电图常可表现为一过性的ST段改变或合并T波异常变化，冠脉造影检查显示冠状动脉管腔狭窄。血流变检查也会发现异常[2]，并有血液黏滞度升高，血小板功能异常和形态变化等病理生理学改变。
丹参酮ⅡA磺酸钠是从活血化瘀中药——丹参中提取的主要有效成分，丹参酮ⅡA经磺化后的产物，水溶性较好[3]，现代药理研究发现，丹参酮ⅡA磺酸钠能够清除自由基，保护血管内皮细胞；还能增加冠脉血流量，扩张血管，增强平滑肌功能；通过降低心肌耗氧量，对心肌起到保护作用；通过抗血小板聚集，防止血栓的形成；改善因血流变异常、缺血或缺血-再灌注异常造成的微循环障碍，使心肌缺血区血流量增加；具有钙拮抗剂作用，可改善缺血心肌的代谢[4]。丹参酮ⅡA磺酸钠还可降低患者血液黏滞度，对血液流变学的各项指标均有明显的改善。此外，丹参酮ⅡA磺酸钠在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。
, 百拇医药
本研究发现，在常规抗心绞痛治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗能明显缓解心绞痛症状，使心电图表现也有所改善，总有效率明显高于单纯常规治疗的对照组，且在治疗的过程中无明显药物不良反应。总之，丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛疗效肯定，安全性高，值得在基层推广使用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：278-279.
[2]李学文.心血管疾病[M].北京：科学技术文献出版社，1999：326-335.
[3]蔡秋萍，高苹.低分子肝素联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗原发性肾病综合征的临床研究[J].实用临床医药杂志，2009，13(2)：67.
[4]张民，张骅，徐鹏，等.丹参酮ⅡA的药理作用研究进展[J].医药导报，2008，27(10)：1237-1238.
(收稿日期：2012-08-20) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(黄良海)
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