维持性血液透析患者的健康教育
【摘要】 探讨健康教育对维持性血液透析患者的临床意义。血液透析作为终末期肾衰竭患者的一种治疗手段需要长期不断地进行，因此，血透患者作为一个特殊患病群体，经济负担重，精神压力大，更需要专业的健康教育，这样不仅能使患者更好地配合治疗、提高护理质量，同时也可提高患者的生存质量。
【关键词】 血液透析； 健康教育
中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0070-01
随着现代医学模式的发展，健康教育已成为当代护理工作一个重要组成部分。笔者所在医院血透中心现有门诊维持性血液透析患者250例，大多数来自农村，且为低保群体，普遍存在知识缺乏、对疾病认知不够及经济困难等问题。笔者所在医院血透中心对处于不同阶段的所有患者从入院开始实施健康教育，使其增强自我保护能力，积极配合治疗，提高护理质量和生存质量。
, 百拇医药
1 临床资料
本组患者250例，年龄16～84岁，其中男135例，女115例；原发病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多囊肾等，患者均行维持性血液透析治疗，每周透析2～3次，每次4～4.5 h。
2 健康教育的内容
2.1 血液透析的相关知识
由于刚开始血液透析治疗的患者对疾病认知的不够及对深静脉置管知识的缺乏，常造成悲观、抑郁及恐惧的心理。笔者所在医院根据患者的文化层次、家庭背景等，采取了口头宣教、文字宣教、工休座谈等多种教育形式，引导其进行心理调适，使其明白如果做到充分透析，也能达到很高的生活质量，增强患者对治疗的信心，以积极的态度配合治疗。
2.2 血液透析患者的饮食指导及透析并发症
, 百拇医药
透析患者的饮食以限水、限钠、限钾、限磷、补钙、适量优质蛋白及充足的热量为原则。过多地摄入钾含量高的食物会诱发心脏骤停，而蛋白质和热量不足会导致营养不良、贫血、钙磷失衡等并发症，更会导致肾性骨病的发生。
2.3 控制体重的意义及方法
两次透析间期体重增长不宜超过原体重的4%，饮水量一般在前一日尿量的基础上再增加500 ml。透析间期过多的水份摄入，将导致水中毒和心血管并发症[1]。
2.4 动静脉内瘘的认识及保护
内瘘作为维持性透析患者的生命线，应得到充分的重视及保护，狭窄、闭塞、感染都将直接影响到透析效果。(1)要向患者讲明内瘘的位置，远期护理的重要性及可能出现的并发症和防护措施。(2)要向患者讲明内瘘的保护及锻炼方法，以达到理想的血流量，保证充分透析的顺利进行。如：不能压迫内瘘部位，不能穿袖口紧的内衣，不要在造瘘处佩戴手表或首饰等物品，不要在造瘘侧手臂进行测血压、抽血等操作。(3)为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁。(4)血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，要特别注意；每次透析完毕，为防止流血，用纱卷压迫穿刺部位，15～20 min后拿掉，并注意局部有无渗血。(5)要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，教会患者如何在内瘘部位触脉搏和震颤，如内瘘震颤音变弱或消失，应立即通知医生。
, 百拇医药
2.5 如何树立积极的心态
2.5.1 家庭因素 做好患者家属的思想工作，患者家庭的理解与配合是影响患者生存质量的因素之一。应该积极争取使其有一个关心、体贴的家庭护理环境。
2.5.2 社会因素 通过工休会、肾友联谊会等形式帮助新老患者之间建立交流的平台，通过相互交流与沟通，可获得疾病保健知识的经验，并可缓解患者的不良情绪。
2.5.3 生活习惯 养成良好的生活习惯，保持乐观的情绪，充足的睡眠，节制烟酒，杜绝暴饮暴食；适当地锻炼及参加有益的活动，从事一些较轻松的工作，提倡多做家务，并坚持参加社交活动。
2.6 用药指导
维持性血液透析患者常有漏服药，拒绝服药等现象，他们认为透析就能使自己舒服，仅仅毒素、水分排出就够了。要详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项等，强调遵医嘱定时、定量服用，尽可能地保护残余肾功能。
, 百拇医药
3 讨论
健康教育的效果最直接地表现在患者健康行为的建立上[2-3]。笔者所在医院血透中心对所有不同阶段的维持性血液透析患者采取适当有效和易于接受的健康教育，并进行问卷调查，结果显示：患者对终末期肾衰竭行维持性血液透析的知识均有不同程度的掌握，提高了自我保护能力，避免了许多影响透析的不利因素，并且可以及时地向医生提供自我感觉，从而创造与保持了患者及家属良好的心理状态，加强了医患配合，对提高患者的生存质量具有重要意义。
参考文献
[1]姜金环.健康教育在维持性血透患者中的应用[J].实用护理杂志，2000，16(10)：53.
[2]彭刚艺.试论护士健康教育职能的强化[J].护士进修杂志，1999，1(12)：38.
[3]曹瑞颜，刘玉清.个体化健康教育对老年维持性血液透析患者的影响[J].中国医药导报，2010，5(18)：39-41.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(沈卫利)
【关键词】 血液透析； 健康教育
中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)31-0070-01
随着现代医学模式的发展，健康教育已成为当代护理工作一个重要组成部分。笔者所在医院血透中心现有门诊维持性血液透析患者250例，大多数来自农村，且为低保群体，普遍存在知识缺乏、对疾病认知不够及经济困难等问题。笔者所在医院血透中心对处于不同阶段的所有患者从入院开始实施健康教育，使其增强自我保护能力，积极配合治疗，提高护理质量和生存质量。
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1 临床资料
本组患者250例，年龄16～84岁，其中男135例，女115例；原发病包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、多囊肾等，患者均行维持性血液透析治疗，每周透析2～3次，每次4～4.5 h。
2 健康教育的内容
2.1 血液透析的相关知识
由于刚开始血液透析治疗的患者对疾病认知的不够及对深静脉置管知识的缺乏，常造成悲观、抑郁及恐惧的心理。笔者所在医院根据患者的文化层次、家庭背景等，采取了口头宣教、文字宣教、工休座谈等多种教育形式，引导其进行心理调适，使其明白如果做到充分透析，也能达到很高的生活质量，增强患者对治疗的信心，以积极的态度配合治疗。
2.2 血液透析患者的饮食指导及透析并发症
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透析患者的饮食以限水、限钠、限钾、限磷、补钙、适量优质蛋白及充足的热量为原则。过多地摄入钾含量高的食物会诱发心脏骤停，而蛋白质和热量不足会导致营养不良、贫血、钙磷失衡等并发症，更会导致肾性骨病的发生。
2.3 控制体重的意义及方法
两次透析间期体重增长不宜超过原体重的4%，饮水量一般在前一日尿量的基础上再增加500 ml。透析间期过多的水份摄入，将导致水中毒和心血管并发症[1]。
2.4 动静脉内瘘的认识及保护
内瘘作为维持性透析患者的生命线，应得到充分的重视及保护，狭窄、闭塞、感染都将直接影响到透析效果。(1)要向患者讲明内瘘的位置，远期护理的重要性及可能出现的并发症和防护措施。(2)要向患者讲明内瘘的保护及锻炼方法，以达到理想的血流量，保证充分透析的顺利进行。如：不能压迫内瘘部位，不能穿袖口紧的内衣，不要在造瘘处佩戴手表或首饰等物品，不要在造瘘侧手臂进行测血压、抽血等操作。(3)为防止感染，保持动静脉瘘处的皮肤清洁。(4)血压过低及脱水过度都会引起血管闭塞，要特别注意；每次透析完毕，为防止流血，用纱卷压迫穿刺部位，15～20 min后拿掉，并注意局部有无渗血。(5)要养成早晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，教会患者如何在内瘘部位触脉搏和震颤，如内瘘震颤音变弱或消失，应立即通知医生。
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2.5 如何树立积极的心态
2.5.1 家庭因素 做好患者家属的思想工作，患者家庭的理解与配合是影响患者生存质量的因素之一。应该积极争取使其有一个关心、体贴的家庭护理环境。
2.5.2 社会因素 通过工休会、肾友联谊会等形式帮助新老患者之间建立交流的平台，通过相互交流与沟通，可获得疾病保健知识的经验，并可缓解患者的不良情绪。
2.5.3 生活习惯 养成良好的生活习惯，保持乐观的情绪，充足的睡眠，节制烟酒，杜绝暴饮暴食；适当地锻炼及参加有益的活动，从事一些较轻松的工作，提倡多做家务，并坚持参加社交活动。
2.6 用药指导
维持性血液透析患者常有漏服药，拒绝服药等现象，他们认为透析就能使自己舒服，仅仅毒素、水分排出就够了。要详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应、注意事项等，强调遵医嘱定时、定量服用，尽可能地保护残余肾功能。
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3 讨论
健康教育的效果最直接地表现在患者健康行为的建立上[2-3]。笔者所在医院血透中心对所有不同阶段的维持性血液透析患者采取适当有效和易于接受的健康教育，并进行问卷调查，结果显示：患者对终末期肾衰竭行维持性血液透析的知识均有不同程度的掌握，提高了自我保护能力，避免了许多影响透析的不利因素，并且可以及时地向医生提供自我感觉，从而创造与保持了患者及家属良好的心理状态，加强了医患配合，对提高患者的生存质量具有重要意义。
参考文献
[1]姜金环.健康教育在维持性血透患者中的应用[J].实用护理杂志，2000，16(10)：53.
[2]彭刚艺.试论护士健康教育职能的强化[J].护士进修杂志，1999，1(12)：38.
[3]曹瑞颜，刘玉清.个体化健康教育对老年维持性血液透析患者的影响[J].中国医药导报，2010，5(18)：39-41.
(收稿日期：2012-07-25) (编辑：陈春梅), http://www.100md.com(沈卫利)