膝关节镜术结合碳酸氢钠溶液冲洗治疗痛风性膝关节炎(2)
本治疗中用碳酸氢钠溶液浸泡并冲洗，可以快速溶解清除尿酸盐结晶，数分钟内即可见绝大多数结晶盐溶解，对于难溶处可用探针轻刮，可以大大加快手术进程，缩短手术时间，避免刨刀等手术器械对关节软骨、韧带等在常规清除尿酸盐结晶时的损害，且对于手术器械难以到达的区域也可以达到迅速溶解清除。
膝关节镜下碳酸氢钠溶液冲洗术、关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎，优点在于：(1)集诊断与治疗一体，术中能见到大量具有特征性的尿酸盐结晶，能够及时、快速确诊，确诊后可以马上采取治疗措施；(2)碳酸氢钠溶液浸泡冲洗及大量的生理盐水冲洗，能够彻底溶解清除尿酸盐结晶，同时清除关节液中炎症介质和其他杂质；(3)结合膝关节镜清理术，能够尽可能地将增生的滑膜、尿酸盐结晶及脱落的软骨片等清除干净，因此能取得很好的控制急性症状、防止慢性反复发作的效果；(4)消除了尿酸盐结晶和脱落的软骨片等的机械磨损作用，保护了膝关节软骨面，防止膝关节进一步的损害和晚期骨性关节炎的发生[6]。
综上所述，关节镜术结合碳酸氢钠溶液冲洗术治疗急性痛风性膝关节炎具有创伤小、恢复快、诊断准确、手术时间短、尿酸盐清除干净等优点，值得推广。但其不能替代药物和饮食控制等全身性系统治疗，术后仍需嘱咐患者按时服排尿酸、抑制尿酸生成药，并告知其需要禁食或少食的食物种类和养成良好的生活习惯，同时需要作长期的随访，以了解其远期疗效。
参考文献
[1] Suresh E.Diagnosis and management of gout：a rational approach[J].Postgrad Med J，2005，81(959)：572-579.
[2] Wallace S L， Robinson H， Masi A T， et al.Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout[J].Arthritis Rheum，1977，20(3)：895-900.
[3] Insall J N，Ranawat C S，Aglietti P.A comparison of four models of total knee replacement prostheses[J].JBJS，1976，58(9)：754.
[4]张敏，陈元庄，黄远翘.关节镜术诊治急性期痛风性关节炎[J].临床骨科杂志，2002，5(1)：54.
[5]杨键午.碳酸氢钠溶液治疗痛风性关节炎的试验研究[D].广西：桂林医学院，2010：9.
[6]何智勇，刘康，曾毅军，等.应用关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].中国医师杂志，2008，10(6)：797-798.
(收稿日期：2012-07-26) (编辑：王春芸), 百拇医药(李勇军 叶汉良)
膝关节镜下碳酸氢钠溶液冲洗术、关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎，优点在于：(1)集诊断与治疗一体，术中能见到大量具有特征性的尿酸盐结晶，能够及时、快速确诊，确诊后可以马上采取治疗措施；(2)碳酸氢钠溶液浸泡冲洗及大量的生理盐水冲洗，能够彻底溶解清除尿酸盐结晶，同时清除关节液中炎症介质和其他杂质；(3)结合膝关节镜清理术，能够尽可能地将增生的滑膜、尿酸盐结晶及脱落的软骨片等清除干净，因此能取得很好的控制急性症状、防止慢性反复发作的效果；(4)消除了尿酸盐结晶和脱落的软骨片等的机械磨损作用，保护了膝关节软骨面，防止膝关节进一步的损害和晚期骨性关节炎的发生[6]。
综上所述，关节镜术结合碳酸氢钠溶液冲洗术治疗急性痛风性膝关节炎具有创伤小、恢复快、诊断准确、手术时间短、尿酸盐清除干净等优点，值得推广。但其不能替代药物和饮食控制等全身性系统治疗，术后仍需嘱咐患者按时服排尿酸、抑制尿酸生成药，并告知其需要禁食或少食的食物种类和养成良好的生活习惯，同时需要作长期的随访，以了解其远期疗效。
参考文献
[1] Suresh E.Diagnosis and management of gout：a rational approach[J].Postgrad Med J，2005，81(959)：572-579.
[2] Wallace S L， Robinson H， Masi A T， et al.Preliminary criteria for the classification of the acute arthritis of primary gout[J].Arthritis Rheum，1977，20(3)：895-900.
[3] Insall J N，Ranawat C S，Aglietti P.A comparison of four models of total knee replacement prostheses[J].JBJS，1976，58(9)：754.
[4]张敏，陈元庄，黄远翘.关节镜术诊治急性期痛风性关节炎[J].临床骨科杂志，2002，5(1)：54.
[5]杨键午.碳酸氢钠溶液治疗痛风性关节炎的试验研究[D].广西：桂林医学院，2010：9.
[6]何智勇，刘康，曾毅军，等.应用关节镜清理术治疗膝关节痛风性关节炎[J].中国医师杂志，2008，10(6)：797-798.
(收稿日期：2012-07-26) (编辑：王春芸), 百拇医药(李勇军 叶汉良)