社区卫生服务中心聘用制护士在工作中存在的问题及管理对策
【摘要】 分析社区卫生服务中心聘用制护士在工作中存在的问题，提出相应的管理对策，强调应规范社区聘用制护士招聘制度，对聘用制护士进行规范化培训和管理，确立合理的考核机制，与正式职工同工同酬，使社区聘用制护士安心工作，护理水平不断提高。
【关键词】 社区服务中心； 聘用制护士； 管理对策
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0146-02
随着医疗体制改革，社区卫生服务成为城镇卫生工作的重要组成部分，是人人享有初级卫生保健目标的基础环节，社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，而随着用人制度改革的出现，聘用制护士在一定程度上缓解了社区护理人员的不足，同时也给护理管理上带来了新的问题，本文就聘用制护士在工作中出现的新问题谈一点管理体会。
1 临床资料
, 百拇医药
笔者所在医院成立的社区卫生服务中心辖区常住人口合计5.2万，社区卫生服务有一个中心，下辖3个卫生服务站，共有社区护士34人，全部为女性，其中聘用制护士20人，占58.8%。在全部聘用制护士中本科2人，占10%，大专8人，占40%，中专10人占50%。护师4人，占20%，护士16人，占80%。年龄20～29岁，其中25岁以下17人，占85%，25岁以上3人，占15%。
2 主要存在的问题
2.1 社区护士角色转换不到位
现有的社区聘用制护士大部分是刚从学校毕业不久的护士，缺乏社区护理概念，对社区护理的地位、作用和专业功能认识不足，认为为居民上门服务辛苦、收入低、自身的专业发展受到限制，工作热情不高，不安心留在社区工作。
2.2 缺乏社区护理质量控制标准
, 百拇医药
迄今为止，各级对社区卫生服务中心进行的护理检查过于简单，其标准不能作为常规的护理质量控制标准使用，而采用医院的护理质量控制标准又不适用，所以进行护理质量检查时无所适从，严重制约了社区护理服务的发展，影响对聘用制护士的考评。
2.3 社区聘用制护士的整体形象较差
大部分聘用制护士刚从学校毕业，相对年轻，也有一部分从社会招聘的护士虽然年纪大些，但是未经过系统的培训和严格的管理，工作懒散，表现为上班不戴护士帽，长发披肩进行护理操作，工作服随意穿着，衣着不整。社区卫生服务站在居民区，甚至有聘用制护士穿着护士服出现在菜市场，影响居民对社区护士的信任度和满意度。
2.4 社区聘用制护士的专业护理水平不能满足社区护理工作的需要
社区护理是综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的综合服务，它要求社区护士既熟练掌握各门护理基本功能和技能，又能掌握预防医学、社会医学、老年介护、人际关系学、医学心理学等知识，而目前大多数社区聘用制护士刚从学校毕业不久，不能理论联系实际，自身素质不高，要为社区居民进行连续的、动态的综合服务有很大的差距。
, 百拇医药
2.5 聘用制护士对工资待遇不满意
由于社区护理工作繁杂、辛苦、待遇不高，很容易产生不满情绪，而且护士会带着情绪工作，影响工作的积极性、主动性，甚至对着社区居民牢骚满腹，不利于社区护理工作的开展。
2.6 缺乏有效的调动机制
各辖区的社区卫生服务站从业务管理上隶属于社区卫生服务中心，但因为都是社会人员办理，所以护理人员的管理还是自己招聘，自己管理，每个社区卫生服务站只有2～3名护士，加上大部分是年轻护士，工作中存在很多不确定因素，护理风险高，工作压力大，一旦有突发事件发生，社区护士就束手无策，很容易产生医疗纠纷，影响社区护理的发展。
3 管理对策
3.1 提高认识，转变观念
, 百拇医药 在各种不同的场合宣传社区卫生工作的重要性，引导聘用制护士树立以社区护理工作为荣的思想观念，同时政府对社区卫生服务的重视程度应不断提高，财政上对社区卫生服务的投入不断加大，让社区护士看到社区护理服务的光明前景[1]。
3.2 统一管理
对所有聘用制护士进行统一管理，所有社区卫生服务站的护士由中心统一聘用，统一调配，合理配置护理资源，既解决了服务站临时聘不到护士的后顾之忧，又充分发挥各级各类社区护士的潜能。
3.3 严把聘用关
中心制定出合理的聘用制度及聘用程序，对应聘护士进行“三基三严”、护理操作规范的考试，考试合格后进行面试，要求每人写一份《你对社区护理的认识》，目的是加深聘用护士对社区护理的认识，同时也可以了解每位应聘者的思想动态，利于今后的管理[2]。
, http://www.100md.com 3.4 规范培训，提高整体素质
3.4.1 礼仪培训 对新招聘的护士进行一周的礼仪培训，从容貌服饰、行为举止、姿势、礼节、沟通技巧等各方面进行培训，展现出社区护士的美，提高社区护士的整体形象。
3.4.2 技能培训 培训内容为社区护理的相关概念、实用社区护士技术、消毒隔离技术及相关的法律法规等，试用期考核合格后进行全省的全科护士培训班学习，以提高社区护士的整体素质，更好地为社区居民服务。
3.5 关心体贴，一视同仁
社区中心主任和护士长经常与聘用的社区护士沟通，了解她们的思想动态，尽可能地解决她们生活和工作中各种困难，工资待遇上按照2008年颁布的《护士条例》实行同工同酬，签订规范的劳动合同，从根本上解决了他们的后顾之忧，从而使她们安心社区护理工作。避免了聘用制护士认为自己是“临时工”的想法，思想波动较小。
, 百拇医药
3.6 定期考核，优胜劣汰
对聘用制护士的考核与中心低年资的正式职工的考核一并进行，纳入日常考核范围内，每两个月进行一次，由各科护士长轮流进行考核，主要内容为“三基三严”、消毒隔离规范、标准操作规程等。对考核前三名的护士给予一定的物质奖励，全年处于后三位的护士重新培训考核，再次不合格者予以解聘。这项措施对聘用制护士产生了一定的激励作用，使她们在工作中养成勤学好问的好习惯，不断提高自身的水平。
社区护理工作是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求，因此，在护理人力资源短缺的情况下聘用高素质的护理人才充实到社区卫生护理工作，同时对聘用制护士进行有效、合理的管理，使其在工资待遇、养老保险、医疗保险、继续教育等方面能够享受与正式职工的同等待遇，激发聘用制护士参与社区护理工作的积极性和主动性，使她们融入社区护理工作中，在社区护理工作中能够以主人翁的态度为社区居民服务，保证护理质量，提高社区护理工作在居民中的满意度，使社区卫生护理工作健康地发展。
参考文献
[1]庄华，芦清玲.聘用制护士的管理[J].中国实用护理杂志，2009，25(6)：70.
[2]崔玉玲，宋静波，孙哲，等.基层综合医院新型护理管理模式尝试[J].中国实用护理杂志，2007，23(3)：67.
(收稿日期：2012-04-28) (编辑：何玉勤), 百拇医药(王永斌)
【关键词】 社区服务中心； 聘用制护士； 管理对策
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0146-02
随着医疗体制改革，社区卫生服务成为城镇卫生工作的重要组成部分，是人人享有初级卫生保健目标的基础环节，社区护理是社区卫生服务体系的重要组成部分，而随着用人制度改革的出现，聘用制护士在一定程度上缓解了社区护理人员的不足，同时也给护理管理上带来了新的问题，本文就聘用制护士在工作中出现的新问题谈一点管理体会。
1 临床资料
, 百拇医药
笔者所在医院成立的社区卫生服务中心辖区常住人口合计5.2万，社区卫生服务有一个中心，下辖3个卫生服务站，共有社区护士34人，全部为女性，其中聘用制护士20人，占58.8%。在全部聘用制护士中本科2人，占10%，大专8人，占40%，中专10人占50%。护师4人，占20%，护士16人，占80%。年龄20～29岁，其中25岁以下17人，占85%，25岁以上3人，占15%。
2 主要存在的问题
2.1 社区护士角色转换不到位
现有的社区聘用制护士大部分是刚从学校毕业不久的护士，缺乏社区护理概念，对社区护理的地位、作用和专业功能认识不足，认为为居民上门服务辛苦、收入低、自身的专业发展受到限制，工作热情不高，不安心留在社区工作。
2.2 缺乏社区护理质量控制标准
, 百拇医药
迄今为止，各级对社区卫生服务中心进行的护理检查过于简单，其标准不能作为常规的护理质量控制标准使用，而采用医院的护理质量控制标准又不适用，所以进行护理质量检查时无所适从，严重制约了社区护理服务的发展，影响对聘用制护士的考评。
2.3 社区聘用制护士的整体形象较差
大部分聘用制护士刚从学校毕业，相对年轻，也有一部分从社会招聘的护士虽然年纪大些，但是未经过系统的培训和严格的管理，工作懒散，表现为上班不戴护士帽，长发披肩进行护理操作，工作服随意穿着，衣着不整。社区卫生服务站在居民区，甚至有聘用制护士穿着护士服出现在菜市场，影响居民对社区护士的信任度和满意度。
2.4 社区聘用制护士的专业护理水平不能满足社区护理工作的需要
社区护理是综合应用护理学与公共卫生学的理论与技术，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的综合服务，它要求社区护士既熟练掌握各门护理基本功能和技能，又能掌握预防医学、社会医学、老年介护、人际关系学、医学心理学等知识，而目前大多数社区聘用制护士刚从学校毕业不久，不能理论联系实际，自身素质不高，要为社区居民进行连续的、动态的综合服务有很大的差距。
, 百拇医药
2.5 聘用制护士对工资待遇不满意
由于社区护理工作繁杂、辛苦、待遇不高，很容易产生不满情绪，而且护士会带着情绪工作，影响工作的积极性、主动性，甚至对着社区居民牢骚满腹，不利于社区护理工作的开展。
2.6 缺乏有效的调动机制
各辖区的社区卫生服务站从业务管理上隶属于社区卫生服务中心，但因为都是社会人员办理，所以护理人员的管理还是自己招聘，自己管理，每个社区卫生服务站只有2～3名护士，加上大部分是年轻护士，工作中存在很多不确定因素，护理风险高，工作压力大，一旦有突发事件发生，社区护士就束手无策，很容易产生医疗纠纷，影响社区护理的发展。
3 管理对策
3.1 提高认识，转变观念
, 百拇医药 在各种不同的场合宣传社区卫生工作的重要性，引导聘用制护士树立以社区护理工作为荣的思想观念，同时政府对社区卫生服务的重视程度应不断提高，财政上对社区卫生服务的投入不断加大，让社区护士看到社区护理服务的光明前景[1]。
3.2 统一管理
对所有聘用制护士进行统一管理，所有社区卫生服务站的护士由中心统一聘用，统一调配，合理配置护理资源，既解决了服务站临时聘不到护士的后顾之忧，又充分发挥各级各类社区护士的潜能。
3.3 严把聘用关
中心制定出合理的聘用制度及聘用程序，对应聘护士进行“三基三严”、护理操作规范的考试，考试合格后进行面试，要求每人写一份《你对社区护理的认识》，目的是加深聘用护士对社区护理的认识，同时也可以了解每位应聘者的思想动态，利于今后的管理[2]。
, http://www.100md.com 3.4 规范培训，提高整体素质
3.4.1 礼仪培训 对新招聘的护士进行一周的礼仪培训，从容貌服饰、行为举止、姿势、礼节、沟通技巧等各方面进行培训，展现出社区护士的美，提高社区护士的整体形象。
3.4.2 技能培训 培训内容为社区护理的相关概念、实用社区护士技术、消毒隔离技术及相关的法律法规等，试用期考核合格后进行全省的全科护士培训班学习，以提高社区护士的整体素质，更好地为社区居民服务。
3.5 关心体贴，一视同仁
社区中心主任和护士长经常与聘用的社区护士沟通，了解她们的思想动态，尽可能地解决她们生活和工作中各种困难，工资待遇上按照2008年颁布的《护士条例》实行同工同酬，签订规范的劳动合同，从根本上解决了他们的后顾之忧，从而使她们安心社区护理工作。避免了聘用制护士认为自己是“临时工”的想法，思想波动较小。
, 百拇医药
3.6 定期考核，优胜劣汰
对聘用制护士的考核与中心低年资的正式职工的考核一并进行，纳入日常考核范围内，每两个月进行一次，由各科护士长轮流进行考核，主要内容为“三基三严”、消毒隔离规范、标准操作规程等。对考核前三名的护士给予一定的物质奖励，全年处于后三位的护士重新培训考核，再次不合格者予以解聘。这项措施对聘用制护士产生了一定的激励作用，使她们在工作中养成勤学好问的好习惯，不断提高自身的水平。
社区护理工作是21世纪护理的发展方向，社区居民的健康需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求，因此，在护理人力资源短缺的情况下聘用高素质的护理人才充实到社区卫生护理工作，同时对聘用制护士进行有效、合理的管理，使其在工资待遇、养老保险、医疗保险、继续教育等方面能够享受与正式职工的同等待遇，激发聘用制护士参与社区护理工作的积极性和主动性，使她们融入社区护理工作中，在社区护理工作中能够以主人翁的态度为社区居民服务，保证护理质量，提高社区护理工作在居民中的满意度，使社区卫生护理工作健康地发展。
参考文献
[1]庄华，芦清玲.聘用制护士的管理[J].中国实用护理杂志，2009，25(6)：70.
[2]崔玉玲，宋静波，孙哲，等.基层综合医院新型护理管理模式尝试[J].中国实用护理杂志，2007，23(3)：67.
(收稿日期：2012-04-28) (编辑：何玉勤), 百拇医药(王永斌)