cN0期舌癌术式选择研究进展(2)
临床Ⅰ期舌癌患者的颈淋巴结转移率为10%左右，近90%的舌癌患者存在不必要的损伤，Lim等[4]推荐对cN0期口腔鳞癌患者皆进行选择性颈清，尤其是舌癌患者，Persky等[10]建议对T1期的cN0舌癌不进行选择性颈清，对于cN0期所有患者进行颈部淋巴结处理可能是治疗上的过度。2004年7月全国颈部淋巴转移病变处理策略研讨会认为cN0的头颈鳞癌患者中20%～35%存在潜在转移，因此建议对cN0的口腔鳞癌患者包括T1～T4期行Ⅰ～Ⅲ区或Ⅰ～Ⅳ区的颈淋巴结清扫，但未将T分期的肿瘤进行分层讨论分析。临床T分期与淋巴结转移率密切相关，T分期越晚转移率越高，进行颈部淋巴结清扫的几率越大，但是否T1期与T3期、T4期采取同样的颈清术式，T分期的各期对所选择术式有何确切影响还需进一步研究[12]。
参考文献
[1]郭朱明，曾宗渊，陈福进，等.舌鳞状细胞癌临床N0颈清扫模式的探讨[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(2)：91-94.
, 百拇医药
[2]张丰雷，1例N0舌癌患者的循证治疗[J].当代医学，2011，17(19)：96-98.
[3] Khafif A，Lopez-Garza J R，Medina J E.Is dissection of level Ⅳ necessary in patients with T1-T3 No tongue cancer[J].Laryngoscope，2001，111(6)：1088-1090.
[4] Lim Y C，Koo B S，Lee J S，et al.Distributions of cervical lymph node metastases in oropharyngeal carcinoma：therapeutic implications for the N0 neck[J].Laryngoscope，2006，116(7)：1148-1152.
[5] Byers R M，Weber R S，Andrews T，et al.Frequency and therapeutic implications of skip metastases’ in the neck from squamous cell carcinoma of the oral tongue[J].Head Neck，1997，19(1)：14-19.
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[6] De Cicco C，Trifirò G，Calabrese L，et al.Lymphatic mapping to tailor selective lymphadenectomy in cN0 tongue carcinoma：Beyond the sentinel node concept[J].European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging，2006，33(8)：900-905.
[7] Taylor R J，Chepeha J C，Teknos T N，et al.Development and validation of the neck dissection impairment index：a quality of life measure[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg，2002，128(1)：44-49.
[8] Wei Y J，Hu S G，Liao G Q，et al.Occult cervical metastasis of squamous cell carcinoma of tongue among CN0 patients and its treatment[J].Chinese Journal of Cancer Research，2005，17(3)：227-229.
, 百拇医药
[9]林国础，邱蔚六，张志愿.舌体鳞癌cN0患者颈淋巴转移相关因素分析及其处理[J].中华口腔医学杂志，2003，38(1)：5-8.
[10] Persky M S，Lagmay V M.Treatment of the clinically negative neck in oral squamous cell carcinoma[J].Laryngoscope，1999，109(7)：1160-1164.
[11]刘天润，杨安奎，陈福进，等.颈清扫术在临床Ⅰ期舌鳞状细胞癌患者中的疗效评价[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41(1)：38-42.
[12]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.头颈部恶性肿瘤颈淋巴转移的治疗方案和手术命名(2004年，大连)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(2)：84-86.
(收稿日期：2012-09-10) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(刘庆敏)
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(收稿日期：2012-09-10) (编辑：何玉勤), http://www.100md.com(刘庆敏)