ICU患者夜间失眠原因分析及对策
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【摘要】 目的：对25例ICU危重患者的失眠情况进行调查，探讨改善ICU患者睡眠的护理对策。方法：采用自行设计的“ICU患者失眠原因问卷调查表”进行睡眠障碍原因的调查。结果：22例患者出现失眠，原因分为心理、疾病、环境、药物因素。结论：有针对性对危重患者采取个体化的护理干预能改善睡眠。
【关键词】 ICU； 失眠； 原因； 护理
中图分类号 R256.23 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0065-02
据报道有多达56%的患者在住院第1天会失眠[1]。由于ICU环境及患者病情等因素的影响，ICU患者发生失眠的情况更为严重，且严重影响了患者的康复。因此，分析ICU患者失眠的原因，采取相应的措施改善其睡眠质量意义重大。2009年12月-2011年10月笔者对入住本院ICU发生失眠的患者进行了相关因素的分析，且制定了相应的护理干预措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
3 原因分析
3.1 心理因素
本组患者由于心理因素导致失眠者达100%，其中恐惧和焦虑最为常见，究其原因有疾病突如其来的打击，死亡的威胁，缺少家人的照护，缺乏对疾病的科学的理性的认识，总是担心自己病情的预后，丧失了语言或情感的沟通能力，恐怕自己因疾病而丧失工作能力，自身角色的转换，疾病治疗的医疗费用等。
3.2 疾病因素
ICU患者病情危重，由于疾病本身或病情变化，患者极易出现各种生理病理改变，如胸闷、呼吸困难、吞咽障碍、各种疼痛、心悸、腹胀、头痛、呕吐、痰和分泌物多、强迫体位等，又因气管插管+机械通气产生人机对抗、感觉异常、咳嗽、缺氧等，使患者异常紧张，其注意力和精力完全集中在自己身上，易出现辗转不安、全身不适、入睡困难等。
3.3 环境因素
ICU连续的或接近连续的护理治疗导致患者睡眠不断被打断，不同操作时发出的器械声、监护设备报警所发出的声音、操作负压吸引器时的噪声、ICU病室患者的哀痛声、有时医护人员在交接工作时的说话声、病室亮度较强的灯光、电话的铃声、病室的温度、湿度等，对患者产生负面心理影响，干扰其正常睡眠。
3.4 药物因素
药物是引起睡眠剥夺的因素之一。很多机械通气或术后患者用催眠药，会影响正常的睡眠生理。使用阿片类如吗啡会减少快速动眼期的活动，增加睡眠觉醒 ......
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