手术室巡回护士应做好手术患者整体护理
【摘要】 做好手术患者术前访视、手术护理、术后随访是手术室护士应尽的职责。以患者为中心，关心、尊重手术患者，耐心倾听患者对治疗和护理的需要，促进患者以最佳心理状态接受手术，提高手术成功率，减少并发症的发生。
【关键词】 手术； 护理； 访视； 随访
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0068-01
随着整体护理的全面实施与不断深化，护理队伍素质和护理质量都有了质的转变[1]。在工作中，以患者为中心，以护理程序为核心，护士既是护理计划的实施者，也是教育者、咨询者，必须做到对患者的全面了解与心理疏导，才能做好有效护理。手术对患者是一种创伤，难免有痛感和创伤后的反应或某种程度的功能障碍，还可能出现某些并发症。因此，做好术前访视、术中护理及术后随访，是手术室整体护理的一个重要环节。
, 百拇医药
1 术前访视
急诊手术患者，立即由当日巡回护士访视；择期手术患者由手术室护士在手术前一天访视。在访视中，首先要联系主治医师，仔细阅读病历，从各方面进行准确评估，制定术中相应护理措施，是否已完善术前检查及签名，其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、诊断、血型、各种生化检查及既往史和有无过敏史，拟定手术名称及方案、切口部位、麻醉方法、手术体位，然后向患者介绍麻醉情况，说明手术前后注意事项，可能发生的问题，使患者和家属对疾病的康复过程有充分了解，对疾病有正确认识，解说手术情况，介绍手术室环境及手术室准备工作及有关疾病的常识，术前禁食、禁水4～6 h，入手术室前尽量排空膀胱等，鼓励患者倾诉，并耐心倾听，和患者交谈时要用同情、关心、体贴的言语，使患者感受到被重视和尊重，使其解除顾虑，建立治疗信心以缓解紧张恐惧等心理。改变不良思维方式，提高自我调控能力及心理应急能力，使患者身心处于接受治疗和护理的最佳状态，积极配合手术治疗。观察患者手术区域皮肤准备情况，如需做肠道准备、膀胱准备等的是否已准备好，并嘱患者家属在患者进手术室前将患者假牙、首饰、眼镜、手表等贵重物品需取下并妥善保管。
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巡回护士访视结束后回手术室，根据收集到的信息资料及手术种类，手术中可能出现的问题与器械护士共同商讨制定出相应的护理计划。
2 术中护理
手术室巡回护士的工作是整个手术工作中的一个重要环节，当患者进入手术室时，巡回护士需热情接待，因巡回护士已在术前访视时与术者相识，让术者感觉来到陌生环境中遇到熟悉的人会有一种亲切感、信任感。用亲切温柔的语言安抚患者，让患者尽可能消除紧张恐惧心理。接患者进入手术间，扶患者上手术台后需建立有效的静脉通道，便于输液、输血、补充血容量，进行静脉给药，便于手术中及时给予某种麻醉药和麻醉辅助药、强心药等。帮助患者安置好麻醉或手术体位，如需腰麻或硬膜外麻醉，患者需取侧卧前屈脊柱姿势，以便麻醉操作；如全身麻醉，呈平卧位，麻醉后又需将患者改为手术体位，安置好手术体位，然后妥善固定，以防坠床。术前配合器械护士清点术中用物，如手术器械、无菌纱布、线卷、针等数量，并作好记录，配合器械护士供给和传递各种物品、药品，监督无菌术，发现任何不应有的污染必须及时指出和处理。
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手术完成前后的护理：手术结束前巡回护士与器械护士清点术中所需器械、纱布、针、线等数量，并与术前记录核对，以防遗留在体腔或伤口深部。清点完备并记录，手术结束时，给手术患者擦去伤口外的血渍并包扎伤口，给患者穿上衣裤，对全麻患者要等完全苏醒后，与麻醉师一起陪同患者家属用平车护送患者回到病室，并准确无误地与患者所住科室的值班护士交接。对清醒患者询问其是否有不舒服的地方，告知手术已经结束，手术做的很顺利，嘱咐其安心养病，并与病房护理人员做交接。
3 术后随访
患者术后第1天，由巡回护士对患者进行随访，观察患者术后恢复情况及伤口愈合情况，问候疼痛是否减轻，病情是否好转，安慰患者好好养病，鼓励患者积极配合治疗[2-3]，对患者家属进行相关康复指导，并祝患者早日康复。
4 讨论
术前访视，使患者及家属心理准备充分，逐渐改善其焦虑抑郁心理，提高对所患疾病的认知能力，增加护患交流机会，提高患者及家属对医护工作的满意度，使其增强信心，主动配合手术治疗。
, 百拇医药
通过对手术患者心理护理，首先充分了解患者产生情绪的原因，对患者进行心情舒缓，缓解患者不良情绪，消除不良情绪对疾病的影响，使患者及家属对巡回护士产生信任感，建立相互信赖合作的护患关系，从而提高患者主动配合治疗的积极性，树立战胜疾病的信心。
通过随访，也向患者及家属了解护理质量和满意度，再根据所反馈的信息，持续改进服务质量，将人文关怀和健康教育融入其中，才能真正落实以患者为中心的现代护理观，才能实现护理质量的优效管理，从而不断提高护理质量。
参考文献
[1]徐文波.手术患儿的整体护理[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：96.
[2]王海燕，贾玉营.经尿道前列腺电切术后护理[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：93.
[3]张静.浅析人性化护理在手术护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：109.
(收稿日期：2012-07-24) (编辑：田烨), 百拇医药(李秀英)
【关键词】 手术； 护理； 访视； 随访
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0068-01
随着整体护理的全面实施与不断深化，护理队伍素质和护理质量都有了质的转变[1]。在工作中，以患者为中心，以护理程序为核心，护士既是护理计划的实施者，也是教育者、咨询者，必须做到对患者的全面了解与心理疏导，才能做好有效护理。手术对患者是一种创伤，难免有痛感和创伤后的反应或某种程度的功能障碍，还可能出现某些并发症。因此，做好术前访视、术中护理及术后随访，是手术室整体护理的一个重要环节。
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1 术前访视
急诊手术患者，立即由当日巡回护士访视；择期手术患者由手术室护士在手术前一天访视。在访视中，首先要联系主治医师，仔细阅读病历，从各方面进行准确评估，制定术中相应护理措施，是否已完善术前检查及签名，其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、诊断、血型、各种生化检查及既往史和有无过敏史，拟定手术名称及方案、切口部位、麻醉方法、手术体位，然后向患者介绍麻醉情况，说明手术前后注意事项，可能发生的问题，使患者和家属对疾病的康复过程有充分了解，对疾病有正确认识，解说手术情况，介绍手术室环境及手术室准备工作及有关疾病的常识，术前禁食、禁水4～6 h，入手术室前尽量排空膀胱等，鼓励患者倾诉，并耐心倾听，和患者交谈时要用同情、关心、体贴的言语，使患者感受到被重视和尊重，使其解除顾虑，建立治疗信心以缓解紧张恐惧等心理。改变不良思维方式，提高自我调控能力及心理应急能力，使患者身心处于接受治疗和护理的最佳状态，积极配合手术治疗。观察患者手术区域皮肤准备情况，如需做肠道准备、膀胱准备等的是否已准备好，并嘱患者家属在患者进手术室前将患者假牙、首饰、眼镜、手表等贵重物品需取下并妥善保管。
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巡回护士访视结束后回手术室，根据收集到的信息资料及手术种类，手术中可能出现的问题与器械护士共同商讨制定出相应的护理计划。
2 术中护理
手术室巡回护士的工作是整个手术工作中的一个重要环节，当患者进入手术室时，巡回护士需热情接待，因巡回护士已在术前访视时与术者相识，让术者感觉来到陌生环境中遇到熟悉的人会有一种亲切感、信任感。用亲切温柔的语言安抚患者，让患者尽可能消除紧张恐惧心理。接患者进入手术间，扶患者上手术台后需建立有效的静脉通道，便于输液、输血、补充血容量，进行静脉给药，便于手术中及时给予某种麻醉药和麻醉辅助药、强心药等。帮助患者安置好麻醉或手术体位，如需腰麻或硬膜外麻醉，患者需取侧卧前屈脊柱姿势，以便麻醉操作；如全身麻醉，呈平卧位，麻醉后又需将患者改为手术体位，安置好手术体位，然后妥善固定，以防坠床。术前配合器械护士清点术中用物，如手术器械、无菌纱布、线卷、针等数量，并作好记录，配合器械护士供给和传递各种物品、药品，监督无菌术，发现任何不应有的污染必须及时指出和处理。
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手术完成前后的护理：手术结束前巡回护士与器械护士清点术中所需器械、纱布、针、线等数量，并与术前记录核对，以防遗留在体腔或伤口深部。清点完备并记录，手术结束时，给手术患者擦去伤口外的血渍并包扎伤口，给患者穿上衣裤，对全麻患者要等完全苏醒后，与麻醉师一起陪同患者家属用平车护送患者回到病室，并准确无误地与患者所住科室的值班护士交接。对清醒患者询问其是否有不舒服的地方，告知手术已经结束，手术做的很顺利，嘱咐其安心养病，并与病房护理人员做交接。
3 术后随访
患者术后第1天，由巡回护士对患者进行随访，观察患者术后恢复情况及伤口愈合情况，问候疼痛是否减轻，病情是否好转，安慰患者好好养病，鼓励患者积极配合治疗[2-3]，对患者家属进行相关康复指导，并祝患者早日康复。
4 讨论
术前访视，使患者及家属心理准备充分，逐渐改善其焦虑抑郁心理，提高对所患疾病的认知能力，增加护患交流机会，提高患者及家属对医护工作的满意度，使其增强信心，主动配合手术治疗。
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通过对手术患者心理护理，首先充分了解患者产生情绪的原因，对患者进行心情舒缓，缓解患者不良情绪，消除不良情绪对疾病的影响，使患者及家属对巡回护士产生信任感，建立相互信赖合作的护患关系，从而提高患者主动配合治疗的积极性，树立战胜疾病的信心。
通过随访，也向患者及家属了解护理质量和满意度，再根据所反馈的信息，持续改进服务质量，将人文关怀和健康教育融入其中，才能真正落实以患者为中心的现代护理观，才能实现护理质量的优效管理，从而不断提高护理质量。
参考文献
[1]徐文波.手术患儿的整体护理[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：96.
[2]王海燕，贾玉营.经尿道前列腺电切术后护理[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：93.
[3]张静.浅析人性化护理在手术护理中的应用[J].中国现代药物应用，2011，8(15)：109.
(收稿日期：2012-07-24) (编辑：田烨), 百拇医药(李秀英)