护理不良事件报告制度与急诊科护理管理
【关键词】 不良事件； 急诊科； 护理管理
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0077-01
本文从另一个角度进行急诊科护理缺陷管理。在传统管理模式中，被管理者处于被动的地位，成为被监督、被检查、被惩罚的对象，失去人最宝贵的人本精神和主创精神，这种传统管理模式已不适应于现代护理管理精神，现代护理管理需要人文关怀。通过主动报告不良护理事件，对不良事件进行分析归类找出其共性和在护理工作中存在的缺陷采取相应措施及补救方法，营造和谐护患安全，建立完善机制。建立不良事件档案，为护士提供借鉴，为护理人员建立警示平台及提供如何避免护患纠纷及护患矛盾的应急处理。在一定程度上促进了医疗安全，主动报告事件增加，共享经验教训，提高护理工作质量。
护理不良事件一词最近几年被频繁地使用，并越来越多地受到关注，但护理不良事件没有统一的定义。通常认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。报告不良护理文件对完善专科护理质量，加强医疗安全，消除安全隐患有着重要意义。而目前由于医疗卫生事业与广大就医患者期望有一定的距离，如何确保患者安全，从中吸取教训，建立完善机制，进一步提高对不良事件的认识、处置、干预，保证护理安全。
, 百拇医药
1 建立不良事件档案
通过对不良事件分析、归类，找出不良事件的共性，在护理工作中存在的缺陷、采取相应的措施及补救方法。
2 开展质量分析会
定期开展质量分析会，如果出现重大的事件，应立即开展全科护理人员分析事件的原因，同时对事件进行模拟处理，变换角色，通过角色的转变，理解患者的要求，吸取教训，找出导致不良事件的原因、特点，逐渐累计处理不良事件的经验。
3 为护理人员提供警示平台
医患关系已成为社会关注的焦点，通过不良事件的分析、处理，在全科树立患者安全医护安全的意识，对具有共性的不良事件，有完善的具体措施及经验教训，制定新的规章制度，及时改进流程，对于当事人给予教育，对不足之处提出改进意见。保证患者安全，对不良事件发生及时处理，避免医患纠纷。
, 百拇医药
转变服务态度，学会变化角色，营造护理安全，牢固树立“以患者为中心，一切为患者，服务于患者”的思想和“患者安全我安全”的理念，提高医疗护理质量。
改进流程，落实各项护理工作制度，确保护理质量，护理管理者应健全护理工作制度，定期或不定期进行检查，查看护理工作、护理措施是否到位，护理操作技术，护理书写是否规范、及时、完整，建立和完善风险需警机制，提高对不良事件的认识、处置、干预，加强健康教育。在病区设立醒目的提示标志，如防压疮、防坠床、鼻饲、防震、防水、防热、防油、防跌倒、防烫伤等，综合性预防措施，减少不安全因素。
加强业务学习，规范护士言行，医患沟通充分，强化“三基”训练及在职培训计划，使不同层次的护士适岗、适任，通过有目的的培训，达到目标，通过护理沙龙活动，指导护理实践的超前反馈，对可能发生的护理的问题有预见能力。培养护士敏锐、准确发现问题的能力，果断有效处理问题的能力，把规章制度自觉而全面溶入实际工作的能力。
, http://www.100md.com
加强沟通与交流，通过良好的沟通与交流，护士能了解患者的身心状况，护患之间取得基本信任和支持，在交流过程中，医护人员要以患者为中心，以目标为导向，因人而异的进行沟通，了解患者的思想、顾虑及要求，认真倾听，语言要亲切，减少自我表露，重视真实性，找出共同点，拉近距离，共同双赢。
应急处理，护士在工作中适时做好健康教育和指导，并全面与患者交流感受与看法，解决存在的问题。一旦在工作中发现问题，与患者家属发生摩擦时，应积极面对，主动化解。同时报告护士长，作出合理解释与说明，采取有效的补救措施，发生矛盾时，无论有多少误解，都应该沉着冷静，不要急与辩解、争吵，以免激化矛盾，笔者根据多年工作经验总结如下：先处理心情，再处理事情，立场要坚定，态度要热情。
不良事件报告制度在一定程度上促进了医患安全，但由于局限性和传统观点制约，护理不良事件的报告率低，上报率远远低于发生数量[2]。使大量教训在尽可能小的范围内进行传播，如因害怕被处罚等使大量可以鉴借信息无法有效利用。建议对于没有造成大的影响和损失的差错事件建立无惩罚报告制度，提倡在护理过程中，与护理质量有关的事件，无论大小都要报告，可以采取不记名不惩罚，遵循保密原则，通过无惩罚报告制度，建立一套完整的质量安全信息收集系统，总之建立不良事件的收集、分析和反馈、评估、监控，是真正做到不良事件预防的关键。避免同错误不断重复发生，以自愿保密无惩罚共同学习为目的，通过收集、分析、预警、评估反馈等措施来帮助护士提高医疗质量，树立患者安全我安全的思想，消除人为因素，践行教育服务处罚相结合的理念，使更多的护理人员从接受教训中学习，营造和谐的护患关系，促进护患关系的良好发展。不良事件的报告有效弥补了医疗安全制度的局限，而探索和建立适合我国国情的报告制度迫在眉睫，随着新技术新设备在医疗行业的大量使用，加上医疗系统的复杂性和患者个体差异给高风险的医疗行业带来更多不确定因素，如何改变传统信息收集只作为处罚的依据，有待大家共同探讨。
参考文献
[1]郭琼娥.奖惩护理管理制度对预防护理失误的作用[J].护理学杂志，2010，25(21)：58-60.
[2]任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统[J].中华医院管理杂志，2006，22(6)：42-54.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：程旭然), 百拇医药(周兰平)
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)33-0077-01
本文从另一个角度进行急诊科护理缺陷管理。在传统管理模式中，被管理者处于被动的地位，成为被监督、被检查、被惩罚的对象，失去人最宝贵的人本精神和主创精神，这种传统管理模式已不适应于现代护理管理精神，现代护理管理需要人文关怀。通过主动报告不良护理事件，对不良事件进行分析归类找出其共性和在护理工作中存在的缺陷采取相应措施及补救方法，营造和谐护患安全，建立完善机制。建立不良事件档案，为护士提供借鉴，为护理人员建立警示平台及提供如何避免护患纠纷及护患矛盾的应急处理。在一定程度上促进了医疗安全，主动报告事件增加，共享经验教训，提高护理工作质量。
护理不良事件一词最近几年被频繁地使用，并越来越多地受到关注，但护理不良事件没有统一的定义。通常认为，护理不良事件是指与护理相关的损伤，在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件[1]。报告不良护理文件对完善专科护理质量，加强医疗安全，消除安全隐患有着重要意义。而目前由于医疗卫生事业与广大就医患者期望有一定的距离，如何确保患者安全，从中吸取教训，建立完善机制，进一步提高对不良事件的认识、处置、干预，保证护理安全。
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1 建立不良事件档案
通过对不良事件分析、归类，找出不良事件的共性，在护理工作中存在的缺陷、采取相应的措施及补救方法。
2 开展质量分析会
定期开展质量分析会，如果出现重大的事件，应立即开展全科护理人员分析事件的原因，同时对事件进行模拟处理，变换角色，通过角色的转变，理解患者的要求，吸取教训，找出导致不良事件的原因、特点，逐渐累计处理不良事件的经验。
3 为护理人员提供警示平台
医患关系已成为社会关注的焦点，通过不良事件的分析、处理，在全科树立患者安全医护安全的意识，对具有共性的不良事件，有完善的具体措施及经验教训，制定新的规章制度，及时改进流程，对于当事人给予教育，对不足之处提出改进意见。保证患者安全，对不良事件发生及时处理，避免医患纠纷。
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转变服务态度，学会变化角色，营造护理安全，牢固树立“以患者为中心，一切为患者，服务于患者”的思想和“患者安全我安全”的理念，提高医疗护理质量。
改进流程，落实各项护理工作制度，确保护理质量，护理管理者应健全护理工作制度，定期或不定期进行检查，查看护理工作、护理措施是否到位，护理操作技术，护理书写是否规范、及时、完整，建立和完善风险需警机制，提高对不良事件的认识、处置、干预，加强健康教育。在病区设立醒目的提示标志，如防压疮、防坠床、鼻饲、防震、防水、防热、防油、防跌倒、防烫伤等，综合性预防措施，减少不安全因素。
加强业务学习，规范护士言行，医患沟通充分，强化“三基”训练及在职培训计划，使不同层次的护士适岗、适任，通过有目的的培训，达到目标，通过护理沙龙活动，指导护理实践的超前反馈，对可能发生的护理的问题有预见能力。培养护士敏锐、准确发现问题的能力，果断有效处理问题的能力，把规章制度自觉而全面溶入实际工作的能力。
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加强沟通与交流，通过良好的沟通与交流，护士能了解患者的身心状况，护患之间取得基本信任和支持，在交流过程中，医护人员要以患者为中心，以目标为导向，因人而异的进行沟通，了解患者的思想、顾虑及要求，认真倾听，语言要亲切，减少自我表露，重视真实性，找出共同点，拉近距离，共同双赢。
应急处理，护士在工作中适时做好健康教育和指导，并全面与患者交流感受与看法，解决存在的问题。一旦在工作中发现问题，与患者家属发生摩擦时，应积极面对，主动化解。同时报告护士长，作出合理解释与说明，采取有效的补救措施，发生矛盾时，无论有多少误解，都应该沉着冷静，不要急与辩解、争吵，以免激化矛盾，笔者根据多年工作经验总结如下：先处理心情，再处理事情，立场要坚定，态度要热情。
不良事件报告制度在一定程度上促进了医患安全，但由于局限性和传统观点制约，护理不良事件的报告率低，上报率远远低于发生数量[2]。使大量教训在尽可能小的范围内进行传播，如因害怕被处罚等使大量可以鉴借信息无法有效利用。建议对于没有造成大的影响和损失的差错事件建立无惩罚报告制度，提倡在护理过程中，与护理质量有关的事件，无论大小都要报告，可以采取不记名不惩罚，遵循保密原则，通过无惩罚报告制度，建立一套完整的质量安全信息收集系统，总之建立不良事件的收集、分析和反馈、评估、监控，是真正做到不良事件预防的关键。避免同错误不断重复发生，以自愿保密无惩罚共同学习为目的，通过收集、分析、预警、评估反馈等措施来帮助护士提高医疗质量，树立患者安全我安全的思想，消除人为因素，践行教育服务处罚相结合的理念，使更多的护理人员从接受教训中学习，营造和谐的护患关系，促进护患关系的良好发展。不良事件的报告有效弥补了医疗安全制度的局限，而探索和建立适合我国国情的报告制度迫在眉睫，随着新技术新设备在医疗行业的大量使用，加上医疗系统的复杂性和患者个体差异给高风险的医疗行业带来更多不确定因素，如何改变传统信息收集只作为处罚的依据，有待大家共同探讨。
参考文献
[1]郭琼娥.奖惩护理管理制度对预防护理失误的作用[J].护理学杂志，2010，25(21)：58-60.
[2]任仲杰.美国的医疗差错和不良事件报告系统[J].中华医院管理杂志，2006，22(6)：42-54.
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：程旭然), 百拇医药(周兰平)