1例妊娠合并宫颈息肉患者围手术期的护理
【关键词】 妊娠合并宫颈息肉； 围手术期； 护理
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0117-01
宫颈息肉是由于慢性炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出，而妊娠期合并宫颈息肉，特别是妊娠早期，可有流产的倾向。本文就妊娠合并宫项息肉患者，全方位的严密观察病情，全身心的护理与宣教相结合，为整个治疗及患者的康复奠定了基础。
1 病例介绍
患者，女，38岁，平素体健，月经规律，白带正常，孕前妇检发现有宫颈糜烂、无赘生物，末次月经2012年2月1日，经量、经期正常。停经后有恶心呕吐等反应，停经30余天到当地医院确诊为早孕。10天前无诱因出现阴道流血、量少、淡红色、无腹痛、无水泡样组织流出，感阴道口有肉样组织流出，解小便及下蹲时肉样肿物脱出阴道口外，休息后可自行纳入阴道内，如鸡蛋大小，自感肿物破裂，流出水样物后包块较前有所减小，伴轻微疼痛，以后仍有早孕反应，无腹痛，时有少许阴道流血。于2012年3月22日以宫颈赘生物性质待查，早孕收入笔者所在科室，查体体温36.6 ℃、脉搏84次/min、呼吸20次/min、血压80/60 mm Hg，神清、全身皮肤黏膜颜色正常，自患病以来大小便正常，饮食睡眠佳，体重无改变。
妇科检查：外阴发育正常，阴道口见4 cm×4 cm×3 cm大小肉样肿物、囊状、表面光滑，见0.5 cm×0.3 cm大小破溃口，未见囊液及囊液流出。包块无充血及接触性出血，质地中等，无触痛，包块有蒂连于宫颈上唇，B超提示宫内早孕7+周。考虑到患者系高龄初产，在保胎原则下严密观察腹痛及阴道流血。于2012年3月24日行宫颈赘生物摘除术，术后无腹痛及阴道流血，病理回报宫颈息肉，妇科B超示宫内早孕，胚胎发育良好。
2 护理休会
2.1 术前护理
2.1.1 术前宣教 从以患者为中心的整体护理角度出发，对患者进行术前健康宣教，针对患者高龄初产，介绍与孕期有关的知识，从心理上缓解围手术期患者的不安与焦虑及帮助维护最佳的身心状态，让患者了解更多的有关手术的情况及树立信心有重要意义。
2.1.2 患者准备 患者尽量卧床休息，肌注黄体酮20 mg，2次/d，在行宫颈赘生物套扎期间，严密观察患者腹痛及阴道流血情况，以及赘生物颜色变化情况，保持外阴清洁、干燥、预防感染。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征监测及预防流产 密切注意观察患者腹痛及阴道流血情况，如有阴道流血并伴有腹痛，应区分流血是从宫腔流出还是从宫颈流出。
2.2.2 保持外阴清洁干燥，预防感染 用淡碘伏擦洗外阴2次/d。
2.2.3 出院指导 嘱患者出院后注意休息，定期行产前检查及复查。
3 讨论
妊娠早期合并宫颈息肉，在手术摘除宫颈息肉过程中有引起流产的风险，而此病例若不摘除宫颈息肉，仍会引起其他并发症如长期不规列阴道流血造成贫血、感染，影响胎儿的发育等。另外，孕前应做必要的孕前检查和积极治疗宫颈疾病。
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：王曼), 百拇医药(李艳霞)
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)34-0117-01
宫颈息肉是由于慢性炎症长期刺激使宫颈局部黏膜增生，子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出，而妊娠期合并宫颈息肉，特别是妊娠早期，可有流产的倾向。本文就妊娠合并宫项息肉患者，全方位的严密观察病情，全身心的护理与宣教相结合，为整个治疗及患者的康复奠定了基础。
1 病例介绍
患者，女，38岁，平素体健，月经规律，白带正常，孕前妇检发现有宫颈糜烂、无赘生物，末次月经2012年2月1日，经量、经期正常。停经后有恶心呕吐等反应，停经30余天到当地医院确诊为早孕。10天前无诱因出现阴道流血、量少、淡红色、无腹痛、无水泡样组织流出，感阴道口有肉样组织流出，解小便及下蹲时肉样肿物脱出阴道口外，休息后可自行纳入阴道内，如鸡蛋大小，自感肿物破裂，流出水样物后包块较前有所减小，伴轻微疼痛，以后仍有早孕反应，无腹痛，时有少许阴道流血。于2012年3月22日以宫颈赘生物性质待查，早孕收入笔者所在科室，查体体温36.6 ℃、脉搏84次/min、呼吸20次/min、血压80/60 mm Hg，神清、全身皮肤黏膜颜色正常，自患病以来大小便正常，饮食睡眠佳，体重无改变。
妇科检查：外阴发育正常，阴道口见4 cm×4 cm×3 cm大小肉样肿物、囊状、表面光滑，见0.5 cm×0.3 cm大小破溃口，未见囊液及囊液流出。包块无充血及接触性出血，质地中等，无触痛，包块有蒂连于宫颈上唇，B超提示宫内早孕7+周。考虑到患者系高龄初产，在保胎原则下严密观察腹痛及阴道流血。于2012年3月24日行宫颈赘生物摘除术，术后无腹痛及阴道流血，病理回报宫颈息肉，妇科B超示宫内早孕，胚胎发育良好。
2 护理休会
2.1 术前护理
2.1.1 术前宣教 从以患者为中心的整体护理角度出发，对患者进行术前健康宣教，针对患者高龄初产，介绍与孕期有关的知识，从心理上缓解围手术期患者的不安与焦虑及帮助维护最佳的身心状态，让患者了解更多的有关手术的情况及树立信心有重要意义。
2.1.2 患者准备 患者尽量卧床休息，肌注黄体酮20 mg，2次/d，在行宫颈赘生物套扎期间，严密观察患者腹痛及阴道流血情况，以及赘生物颜色变化情况，保持外阴清洁、干燥、预防感染。
2.2 术后护理
2.2.1 生命体征监测及预防流产 密切注意观察患者腹痛及阴道流血情况，如有阴道流血并伴有腹痛，应区分流血是从宫腔流出还是从宫颈流出。
2.2.2 保持外阴清洁干燥，预防感染 用淡碘伏擦洗外阴2次/d。
2.2.3 出院指导 嘱患者出院后注意休息，定期行产前检查及复查。
3 讨论
妊娠早期合并宫颈息肉，在手术摘除宫颈息肉过程中有引起流产的风险，而此病例若不摘除宫颈息肉，仍会引起其他并发症如长期不规列阴道流血造成贫血、感染，影响胎儿的发育等。另外，孕前应做必要的孕前检查和积极治疗宫颈疾病。
(收稿日期：2012-08-17) (编辑：王曼), 百拇医药(李艳霞)