检验科医院感染控制与管理
【摘要】 目的：研究检验科对医院感染的控制与管理措施。方法：分析检验科在医院感染控制与管理中存在的问题，提出相应的控制与管理对策。结果：最大限度的控制了检验科的医院感染，保护了医患双方的健康和安全。结论：做好检验科医院感染的控制与管理工作，能有效预防和控制检验科医院感染。
【关键词】 检验科； 医院感染； 控制与管理
中图分类号 R824.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0143-02
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标[1]。检验科是医院的重要科室之一，其工作人员每天都要与患者的各种带病原微生物的标本进行直接接触，如患者血液、排泄物、体液、分泌物等，容易发生感染。因此，对检验科医院感染的防控与管理十分重要。本文分析了检验科医院感染防控与管理中存在的问题，并总结了一些有效的防控和管理措施，报道如下。
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1 存在的问题
1.1 自身防护意识淡薄
虽然医院目前对防控医院感染已有多年的宣传教育，而且越来越重视，但是整体上来说在实际工作中，检验科工作人员的自身防护意识仍然比较淡薄，不重视遵守消毒隔离制度。检验科接触患者的标本，常带有传染性的病原微生物，操作人员为自己操作方便不带口罩、手套等的现象很常见，操作后双手未经消毒即接触生活用品，穿工作服出入生活区或与客人接触等，标本检验后随意处置，检验仪器、工作台和地面消毒不及时、不彻底等等[2-4]，这些不规范的实验室行为都容易造成医院感染的发生。
1.2 管理制度不完善，监管不力
目前医院对于控制医院感染的制度规范不够具体，缺乏针对性，比较宽泛，多止于理论，形同虚设，工作人员的操作做不到统一规范。管理对检验科的感染防控也不够重视[5]，岗前培训或是工作中参加上级培训学习机会很少，不能与时俱进，对各种卫生感染事件的处理能力和措施也很缺乏。总之，在管理上不但缺乏系统全面的管理制度，也缺乏防控感染方面的投入，监管力度不够。
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1.3 工作区域布局不合理
出于资金和空间上的限制，检验科的区域布局不合理，污染区、半污染区和清洁区不能完全隔离划分，采集标本、放置标本和标本检验工作台、检后标本处理区不能很好区分开，增加了医院感染的潜在风险。
1.4 废弃物处理不当
检验科每天会产生大量的废物废液，包括废弃或检验后患者的标本样品，检验用的一次性耗材，检验中用的试剂和试药等[6]，这些废物废液中往往含有各种病原微生物和病毒，废弃物没有经过消毒等特殊处理，而与生活垃圾混合在一起丢弃，含感染源的废液直接排入生活用水的下水道，都极大的增加了医院感染的风险。
2 感染控制与管理对策
2.1 加强自身防护
应注重检验科工作人员的岗前培训，在工作中也应开展与时俱进的相关培训，使医院感染的防控观念深入每一位工作人员的心中，加强对医院感染的认识，提高自身防护的能力。工作中应严格遵守防控感染的法规与制度，检测标本时注意穿着好工作服，戴手套，避免裸手接触易感染标本，做好手部清洁与消毒再与生活用品接触，检验仪器、工作台和地面及时消毒，工作服不穿入生活区，不在工作区域待客，避免交叉感染。
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2.2 建立具体的感染防控制度，加强管理
应对检验科人员的出入、标本管理、实验操作、实验仪器的消毒与清洁、工作区域的消毒、废弃物的处置、各种可能意外事件的处理等建立相应的具体制度，严格规范，并监督实行，将是否遵守防控制度列入考核标准。如非工作人员、未按要求穿着工作服的工作人员不得进入实验室，实验人员不得裸手接触标本、固定清洁工具等，并作出相应处罚规定。划分好个人职责范围，安排专人进行仪器、工作台和地面的消毒与清洁工作，并进行定期检查与监测，专人进行检验报告单的消毒与发放，专人处理医疗废物等。
2.3 合理设计工作区域布局
应结合实际情况，严格将污染区、半污染区和清洁区划分开来，标本采集应设立独立窗口，采集后存放在专有的标本存放位置。有废物废液固定处理和暂时存放的位置。工作区域应保持通风和换气良好，保持室内空气清新，建立独立的更衣室和淋浴室以及进入实验室前的消毒区域等。
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2.4 妥善处理医疗废物
对医疗废物，应根据生物安全和医疗废物管理条例等相关法规进行特殊处理。应与生活垃圾严格分开，专处存放，并在存放处、存放的容器和包装袋上设有警示标志，由专人处理，进行消毒和无害化处理再行丢弃或排放，并做好交接与处理记录。
3 讨论
控制医院感染现在已是医院管理的一个重要组成部分，不容忽视，有报道显示，医院感染发生率达7.6%[1]。检验科作为较易发生医院感染的科室之一，做好检验科的医院感染控制与管理对有效控制医院感染具有重要意义。通过以上各项控制和管理措施，使检验科工作人员对医院感染的认识有所提高，自身防护意识有所增强，降低了检验科发生医院感染的风险，各项制度的建立和执行有效的防止了交叉感染和感染源外流，有利于保证医患双方的安全和健康。并且避免了标本间的相互感染，保证检验结果的准确性，从而更好更准确的为临床提供诊断依据。
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参考文献
[1]邢亚威，杨兴肖，刘志广，等.医院感染现患率及抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1882-1884.
[2]刘传玲.检验科医务人员标准预防现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(19)：2570-2572.
[3]陶蕊.检验科医院感染管理中存在的问题与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(6)：1357.
[4]胡冰冰.检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(1)：142-143.
[5]刘云，尹建春，闫俊凤，等.检验科医院感染因素分析及对策[J].中国医学工程，2012，20(2)：162.
[6]吕文静.医疗废物的危害及管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1964.
(收稿日期：2012-08-14) (编辑：王曼), http://www.100md.com(翁锡泉)
【关键词】 检验科； 医院感染； 控制与管理
中图分类号 R824.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)35-0143-02
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标[1]。检验科是医院的重要科室之一，其工作人员每天都要与患者的各种带病原微生物的标本进行直接接触，如患者血液、排泄物、体液、分泌物等，容易发生感染。因此，对检验科医院感染的防控与管理十分重要。本文分析了检验科医院感染防控与管理中存在的问题，并总结了一些有效的防控和管理措施，报道如下。
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1 存在的问题
1.1 自身防护意识淡薄
虽然医院目前对防控医院感染已有多年的宣传教育，而且越来越重视，但是整体上来说在实际工作中，检验科工作人员的自身防护意识仍然比较淡薄，不重视遵守消毒隔离制度。检验科接触患者的标本，常带有传染性的病原微生物，操作人员为自己操作方便不带口罩、手套等的现象很常见，操作后双手未经消毒即接触生活用品，穿工作服出入生活区或与客人接触等，标本检验后随意处置，检验仪器、工作台和地面消毒不及时、不彻底等等[2-4]，这些不规范的实验室行为都容易造成医院感染的发生。
1.2 管理制度不完善，监管不力
目前医院对于控制医院感染的制度规范不够具体，缺乏针对性，比较宽泛，多止于理论，形同虚设，工作人员的操作做不到统一规范。管理对检验科的感染防控也不够重视[5]，岗前培训或是工作中参加上级培训学习机会很少，不能与时俱进，对各种卫生感染事件的处理能力和措施也很缺乏。总之，在管理上不但缺乏系统全面的管理制度，也缺乏防控感染方面的投入，监管力度不够。
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1.3 工作区域布局不合理
出于资金和空间上的限制，检验科的区域布局不合理，污染区、半污染区和清洁区不能完全隔离划分，采集标本、放置标本和标本检验工作台、检后标本处理区不能很好区分开，增加了医院感染的潜在风险。
1.4 废弃物处理不当
检验科每天会产生大量的废物废液，包括废弃或检验后患者的标本样品，检验用的一次性耗材，检验中用的试剂和试药等[6]，这些废物废液中往往含有各种病原微生物和病毒，废弃物没有经过消毒等特殊处理，而与生活垃圾混合在一起丢弃，含感染源的废液直接排入生活用水的下水道，都极大的增加了医院感染的风险。
2 感染控制与管理对策
2.1 加强自身防护
应注重检验科工作人员的岗前培训，在工作中也应开展与时俱进的相关培训，使医院感染的防控观念深入每一位工作人员的心中，加强对医院感染的认识，提高自身防护的能力。工作中应严格遵守防控感染的法规与制度，检测标本时注意穿着好工作服，戴手套，避免裸手接触易感染标本，做好手部清洁与消毒再与生活用品接触，检验仪器、工作台和地面及时消毒，工作服不穿入生活区，不在工作区域待客，避免交叉感染。
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2.2 建立具体的感染防控制度，加强管理
应对检验科人员的出入、标本管理、实验操作、实验仪器的消毒与清洁、工作区域的消毒、废弃物的处置、各种可能意外事件的处理等建立相应的具体制度，严格规范，并监督实行，将是否遵守防控制度列入考核标准。如非工作人员、未按要求穿着工作服的工作人员不得进入实验室，实验人员不得裸手接触标本、固定清洁工具等，并作出相应处罚规定。划分好个人职责范围，安排专人进行仪器、工作台和地面的消毒与清洁工作，并进行定期检查与监测，专人进行检验报告单的消毒与发放，专人处理医疗废物等。
2.3 合理设计工作区域布局
应结合实际情况，严格将污染区、半污染区和清洁区划分开来，标本采集应设立独立窗口，采集后存放在专有的标本存放位置。有废物废液固定处理和暂时存放的位置。工作区域应保持通风和换气良好，保持室内空气清新，建立独立的更衣室和淋浴室以及进入实验室前的消毒区域等。
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2.4 妥善处理医疗废物
对医疗废物，应根据生物安全和医疗废物管理条例等相关法规进行特殊处理。应与生活垃圾严格分开，专处存放，并在存放处、存放的容器和包装袋上设有警示标志，由专人处理，进行消毒和无害化处理再行丢弃或排放，并做好交接与处理记录。
3 讨论
控制医院感染现在已是医院管理的一个重要组成部分，不容忽视，有报道显示，医院感染发生率达7.6%[1]。检验科作为较易发生医院感染的科室之一，做好检验科的医院感染控制与管理对有效控制医院感染具有重要意义。通过以上各项控制和管理措施，使检验科工作人员对医院感染的认识有所提高，自身防护意识有所增强，降低了检验科发生医院感染的风险，各项制度的建立和执行有效的防止了交叉感染和感染源外流，有利于保证医患双方的安全和健康。并且避免了标本间的相互感染，保证检验结果的准确性，从而更好更准确的为临床提供诊断依据。
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参考文献
[1]邢亚威，杨兴肖，刘志广，等.医院感染现患率及抗菌药物使用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1882-1884.
[2]刘传玲.检验科医务人员标准预防现状调查分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19(19)：2570-2572.
[3]陶蕊.检验科医院感染管理中存在的问题与对策[J].中国误诊学杂志，2012，12(6)：1357.
[4]胡冰冰.检验科医院感染控制管理现状分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22(1)：142-143.
[5]刘云，尹建春，闫俊凤，等.检验科医院感染因素分析及对策[J].中国医学工程，2012，20(2)：162.
[6]吕文静.医疗废物的危害及管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22(9)：1964.
(收稿日期：2012-08-14) (编辑：王曼), http://www.100md.com(翁锡泉)