米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠中期引产效果观察
【摘要】 目的：观察分析米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠中期引产的临床效果。方法：选取2010年2月-2012年1月笔者所在医院进行引产的64例瘢痕子宫妊娠中期孕妇，随机分为对照组和观察组，对照组单用依沙吖啶引产，观察组患者采用米非司酮联合依沙吖啶引产，对比两组的产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率。结果：观察组在产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率各方面较对照组均有明显优势(P<0.05)。结论：米非司酮联合依沙吖啶应用于瘢痕子宫妊娠中期引产可以有效减少引产出血量并降低组织残留，十分安全可靠。
【关键词】 米非司酮； 依沙吖啶； 瘢痕子宫
中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0029-02
近年来，剖宫产成为了众多孕妇的选择，由于其较高的成功率让越来越多的妊娠者也要求采用剖宫产方式生产[1]。所以，如何安全、可靠地提高瘢痕子宫妊娠者在其妊娠中期的引产成功率成为了当前了一个重要的临床课题。此次实验，笔者着重观察研究米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠者中期引产的临床效果。现具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2012年1月笔者所在医院进行引产的瘢痕子宫妊娠中期64例孕妇，其中观察组32例，年龄为23～39岁，平均(26.3±3.4)岁，孕周16～26周，距上次剖宫产时间1～8年；对照组32例，年龄为24～38岁，平均(27.1±2.9)岁，孕周17～27周，距上次剖宫产时间1～9年。两组孕妇年龄、孕周、距上次剖宫产时间等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前进行心、肝、肾功能的检查，B超定位胎盘排除前置胎盘附于子宫的瘢痕部位。对照组采用100 mg依沙吖啶进行羊膜腔内注射；观察组32例妊娠者则空腹2 h后口服米非司酮(50 mg/d，连续服用3 d，共服用150 mg)，妊娠者在最后一次口服米非司酮时，同时羊膜腔内注射100 mg的依沙吖啶。
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1.3 观察指标
观察研究两组妊娠者的引产成功率、产程、宫缩出现时间、产时出血量和胎盘胎膜残留率，对比分析其差异。
1.4 统计学处理
利用SPSS 16.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠者引产成功率
对照组32例妊娠者中期引产中引产成功31例，引产成功率为96.9%；观察组32例妊娠者中期引产中引产成功32例，引产成功率高达100.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组妊娠产时相关数据比较
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观察组产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率较对照组优势均较为显著(P<0.05)。见表1。
3 讨论
当前越来越多的妊娠者要求进行妊娠中期的引产，但先前进行过剖宫产或子宫肌瘤剔除术等手术的瘢痕子宫妊娠者在进行引产时伴随着子宫破裂、大出血等风险[2]。所以如何安全、可靠的进行瘢痕子宫妊娠中期引产成为了临床上的一大课题。
众所周知，依沙吖啶用于妊娠者引产不仅操作简单，而且引产成功率高，较为安全，是目前临床广泛使用的一种临床引产方法。然而，有研究指出，依沙吖啶会引起妊娠者子宫平滑肌的收缩，促使胎盘组织的变性、坏死等；妊娠中期，子宫颈管发育不成熟，宫颈扩张潜伏期延长导致产程时间延长，损伤产道和子宫[3]。有学者在有关研究中指出，米非司酮作为一种受体水平的孕酮拮抗剂可以较好地降解宫颈胶原纤维，使得宫颈变软易于扩张，而且其能够阻断孕酮受体防止蜕膜粘连、绒毛变性坏死等的发生，同时增加了子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，加快分娩过程[4]。在依沙吖啶的基础上加上米非司酮可以加快分娩，缩短产程时间，减少术中出血量及胎盘胎膜残留的发生[5]。从此次的实验结果来看，采用米非司酮联合依沙吖啶引产的观察组妊娠者产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率较单用依沙吖啶引产的对照组妊娠者均有明显优势。可见，米非司酮联合依沙吖啶是一种安全有效的引产方法。
, 百拇医药
总之，米非司酮联合依沙吖啶应用于瘢痕子宫妊娠中期引产的临床效果令人十分满意，不仅引产成功率高，而且引产出血量小、产程时间短、胎盘胎膜残留率大大降低，是一种较为理想的引产方式。
参考文献
[1]苗俊娥，杨海澜.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的用药方法临床观察[J].当代医学，2009，9(11)：565-566.
[2]赵夏欢，张美萍.米非司酮和依沙吖啶联合用于疤痕子宫中孕引产临床观察[J].中国妇科产科临床杂志，2007，7(1)：61.
[3]夜秋英.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14-20周妊娠中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：116-117.
[4]符惠仙.疤痕子宫妊娠依沙吖啶引产33例临床观察[J].医学新知杂志，2010，20(4)：333.
[5]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇李娜和苯甲酸雌二醇终止13-16周妊娠100例的临床观察[J].中外医疗，2011，30(13)：121., http://www.100md.com(王小伦 谭亚林)
【关键词】 米非司酮； 依沙吖啶； 瘢痕子宫
中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0029-02
近年来，剖宫产成为了众多孕妇的选择，由于其较高的成功率让越来越多的妊娠者也要求采用剖宫产方式生产[1]。所以，如何安全、可靠地提高瘢痕子宫妊娠者在其妊娠中期的引产成功率成为了当前了一个重要的临床课题。此次实验，笔者着重观察研究米非司酮联合依沙吖啶用于瘢痕子宫妊娠者中期引产的临床效果。现具体报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月-2012年1月笔者所在医院进行引产的瘢痕子宫妊娠中期64例孕妇，其中观察组32例，年龄为23～39岁，平均(26.3±3.4)岁，孕周16～26周，距上次剖宫产时间1～8年；对照组32例，年龄为24～38岁，平均(27.1±2.9)岁，孕周17～27周，距上次剖宫产时间1～9年。两组孕妇年龄、孕周、距上次剖宫产时间等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前进行心、肝、肾功能的检查，B超定位胎盘排除前置胎盘附于子宫的瘢痕部位。对照组采用100 mg依沙吖啶进行羊膜腔内注射；观察组32例妊娠者则空腹2 h后口服米非司酮(50 mg/d，连续服用3 d，共服用150 mg)，妊娠者在最后一次口服米非司酮时，同时羊膜腔内注射100 mg的依沙吖啶。
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1.3 观察指标
观察研究两组妊娠者的引产成功率、产程、宫缩出现时间、产时出血量和胎盘胎膜残留率，对比分析其差异。
1.4 统计学处理
利用SPSS 16.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组妊娠者引产成功率
对照组32例妊娠者中期引产中引产成功31例，引产成功率为96.9%；观察组32例妊娠者中期引产中引产成功32例，引产成功率高达100.0%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 两组妊娠产时相关数据比较
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观察组产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率较对照组优势均较为显著(P<0.05)。见表1。
3 讨论
当前越来越多的妊娠者要求进行妊娠中期的引产，但先前进行过剖宫产或子宫肌瘤剔除术等手术的瘢痕子宫妊娠者在进行引产时伴随着子宫破裂、大出血等风险[2]。所以如何安全、可靠的进行瘢痕子宫妊娠中期引产成为了临床上的一大课题。
众所周知，依沙吖啶用于妊娠者引产不仅操作简单，而且引产成功率高，较为安全，是目前临床广泛使用的一种临床引产方法。然而，有研究指出，依沙吖啶会引起妊娠者子宫平滑肌的收缩，促使胎盘组织的变性、坏死等；妊娠中期，子宫颈管发育不成熟，宫颈扩张潜伏期延长导致产程时间延长，损伤产道和子宫[3]。有学者在有关研究中指出，米非司酮作为一种受体水平的孕酮拮抗剂可以较好地降解宫颈胶原纤维，使得宫颈变软易于扩张，而且其能够阻断孕酮受体防止蜕膜粘连、绒毛变性坏死等的发生，同时增加了子宫平滑肌对前列腺素的敏感性，加快分娩过程[4]。在依沙吖啶的基础上加上米非司酮可以加快分娩，缩短产程时间，减少术中出血量及胎盘胎膜残留的发生[5]。从此次的实验结果来看，采用米非司酮联合依沙吖啶引产的观察组妊娠者产程、宫缩出现时间、产时出血量及胎盘胎膜残留率较单用依沙吖啶引产的对照组妊娠者均有明显优势。可见，米非司酮联合依沙吖啶是一种安全有效的引产方法。
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总之，米非司酮联合依沙吖啶应用于瘢痕子宫妊娠中期引产的临床效果令人十分满意，不仅引产成功率高，而且引产出血量小、产程时间短、胎盘胎膜残留率大大降低，是一种较为理想的引产方式。
参考文献
[1]苗俊娥，杨海澜.米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的用药方法临床观察[J].当代医学，2009，9(11)：565-566.
[2]赵夏欢，张美萍.米非司酮和依沙吖啶联合用于疤痕子宫中孕引产临床观察[J].中国妇科产科临床杂志，2007，7(1)：61.
[3]夜秋英.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14-20周妊娠中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，8(6)：116-117.
[4]符惠仙.疤痕子宫妊娠依沙吖啶引产33例临床观察[J].医学新知杂志，2010，20(4)：333.
[5]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇李娜和苯甲酸雌二醇终止13-16周妊娠100例的临床观察[J].中外医疗，2011，30(13)：121., http://www.100md.com(王小伦 谭亚林)
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