中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果分析
【摘要】 目的：探讨中医正骨联合温针灸及中药治疗腰椎间盘突出的临床效果。方法：入选近期于笔者所在医院治疗的120例腰椎间盘突出症患者，分为观察组与对照组，观察组采取中医正骨联合温针灸及中药治疗，对照组不采用中药辅助治疗，以Macnab标准作为疗效评估标准对治疗效果进行评估。结果：采用Macnab标准作为疗效评估标准，观察组治疗后的优秀率、优良率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组的53.3%、73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医正骨联合温针灸及中药等中医综合疗法保守治疗腰椎间盘突出症临床效果显著。
【关键词】 中医正骨； 温针灸； 中药； 腰椎间盘突出症
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0032-02
腰椎间盘突出症是一种因椎间盘发生变性，纤维环遭到破裂，髓核突出刺激或压迫马尾神经或神经根，最终导致以腰腿痛等为主要症状的综合征。鉴于开放手术治疗会给患者造成创伤，且会对腰椎稳定性产生不利损害而致使术后腰腿痛加重，因此临床治疗多应用保守疗法[1]。本组研究中，收集了近期于笔者所在医院治疗的腰椎间盘突出症病例，采用中医正骨推拿法、温针灸及中药联合治疗，相关情况报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月-2012年7月于笔者所在医院治疗的120例腰椎间盘突出症患者，均采用保守疗法。其中，男79例，女41例，年龄36～61岁，平均(50.2±11.7)岁，主要临床症状包括：腰部疼痛及活动障碍、下肢呈放射性痛、脊柱侧凸、间歇性跛行、麻木感等。诊断依据患者病史、临床症状及影像学资料等。根据患者治疗方式差异，分为观察组与对照组两组，各60例。两组患者性别比例、平均年龄、发病情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组使用中医综合治疗：(1)温针灸：温针灸对大小肠腧、腰眼、肾腧、委中等穴位针刺。肾腧、腰眼针刺使用补法，委中及肠腧采用泄法针刺[2]。针刺得气之后，将长2～2.5 cm的艾段插入针柄，从下段开始将艾灸燃烧，直至皮肤有灼热感产生。(2)中医正骨推拿手法：患者取俯卧位，先使用推、滚、揉手法按摩、松解腰部肌肉组织及韧带，于压痛及穴位敏感位置处弹拨2～3次，再使用揉、按、拿等按摩推拿手法。之后术者紧握患者的双踝，以腰为轴抖动。之后患者改为侧卧位，上侧下肢屈膝、屈髋，下侧下肢伸直。术者用肘部将患者肩前部顶住，另一肘将患者臀部顶住。两肘协调使力，使腰部有一个小幅度的扭转，放松后施巧力，行一较速度快、幅度大的扳动，一般可闻及弹响声，再以相同的方法行另一侧操作，完成正骨推拿后，患者恢复仰卧位，至少休息15 min。(3)药物治疗：250 ml的20%甘露醇联合20 ml的丹参注射液静脉滴注；5 mg地塞米松静注，1次/d。对照组除不采用中药辅助治疗外，治疗方法与观察组同。
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1.3 观察指标
采用改良Macnab标准对临床疗效进行评定[3]。(1)优：症状彻底消失，恢复原来工作、生活；(2)良：有轻微的症状，活动轻度受限，对工作及生活基本无影响；(3)可：症状有所减轻，活动受限，对正常工作、生活有一定影响；(4)差：治疗前后差别很小或无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
统计数据的计算均在SPSS 17.0统计学软件中进行，计数资料应用组间 字2检验，α=0.05。
2 结果
以Macnab标准作为疗效评估标准，观察组治疗后的优秀率、优良率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组的53.3%、73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组保守治疗后效果为差的患者均行手术治疗。
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3 讨论
临床上腰椎间盘突出症治疗可分为保守与手术疗法。手术一般使用正中切口后剥离椎旁肌肉组织及韧带，切除小部分的小关节、黄韧带及椎板，摘除突出髓核，组织创伤大，术后患者易发生腰椎不稳。非手术疗法能够治愈大部分腰椎间盘突出症[4]。非手术疗法有药物治疗与非药物治疗两种。中药治疗可缓解或消除神经根水肿、营养修复神经、增强免疫力；而中医推拿正骨疗法等非药物治疗在解除机械压迫及神经根粘连方面具有巨大优势。因此，中医推拿正骨与中药及针灸的中医综合疗法可能是腰椎间盘突出症非手术治疗最佳方案。
本组中，采用中医推拿正骨手法、温针灸疗法及中药治疗腰椎间盘突出症。温针灸可将艾火热量传入患者肌肤，可去壅决滞、温行经气及温阳补益；中医推拿正骨可放松肌肉，有镇痛功效，同时可舒筋活络、滑利关节、整复纠正解剖并松解粘连理筋；而丹参注射液等中药可直接发挥消炎止痛之功效。本组研究中，以Macnab标准作为疗效评估标准，观察组治疗后的优秀率、优良率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组的53.3%、73.3%，进一步说了中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的奇特效果，但临床实践中若发现保守治疗无效，应尽快择机行手术，防止延误病情。
, 百拇医药
参考文献
[1] 杜双庆，杜景华，王金榜，等.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2007，18(12)：3116-3117.
[2] 朱茂华.针刀推拿牵引配合中药治疗腰椎间盘突出症[J].中国民间疗法，2007，15(2)：51-52.
[3] Lee S H，Lee S J，Park K H，et al.Comparison of peroutaneous manual and endoscopic laser diskectomy with chemonucleolysis and automated nucleotomy[J].Orthopade，2006，35(1)：49-55.
[4] 杜双庆，杜景华，王金榜，等.中医正骨配合恩再适治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(3)：410-411., 百拇医药(罗萍)
【关键词】 中医正骨； 温针灸； 中药； 腰椎间盘突出症
中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2012)36-0032-02
腰椎间盘突出症是一种因椎间盘发生变性，纤维环遭到破裂，髓核突出刺激或压迫马尾神经或神经根，最终导致以腰腿痛等为主要症状的综合征。鉴于开放手术治疗会给患者造成创伤，且会对腰椎稳定性产生不利损害而致使术后腰腿痛加重，因此临床治疗多应用保守疗法[1]。本组研究中，收集了近期于笔者所在医院治疗的腰椎间盘突出症病例，采用中医正骨推拿法、温针灸及中药联合治疗，相关情况报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月-2012年7月于笔者所在医院治疗的120例腰椎间盘突出症患者，均采用保守疗法。其中，男79例，女41例，年龄36～61岁，平均(50.2±11.7)岁，主要临床症状包括：腰部疼痛及活动障碍、下肢呈放射性痛、脊柱侧凸、间歇性跛行、麻木感等。诊断依据患者病史、临床症状及影像学资料等。根据患者治疗方式差异，分为观察组与对照组两组，各60例。两组患者性别比例、平均年龄、发病情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组使用中医综合治疗：(1)温针灸：温针灸对大小肠腧、腰眼、肾腧、委中等穴位针刺。肾腧、腰眼针刺使用补法，委中及肠腧采用泄法针刺[2]。针刺得气之后，将长2～2.5 cm的艾段插入针柄，从下段开始将艾灸燃烧，直至皮肤有灼热感产生。(2)中医正骨推拿手法：患者取俯卧位，先使用推、滚、揉手法按摩、松解腰部肌肉组织及韧带，于压痛及穴位敏感位置处弹拨2～3次，再使用揉、按、拿等按摩推拿手法。之后术者紧握患者的双踝，以腰为轴抖动。之后患者改为侧卧位，上侧下肢屈膝、屈髋，下侧下肢伸直。术者用肘部将患者肩前部顶住，另一肘将患者臀部顶住。两肘协调使力，使腰部有一个小幅度的扭转，放松后施巧力，行一较速度快、幅度大的扳动，一般可闻及弹响声，再以相同的方法行另一侧操作，完成正骨推拿后，患者恢复仰卧位，至少休息15 min。(3)药物治疗：250 ml的20%甘露醇联合20 ml的丹参注射液静脉滴注；5 mg地塞米松静注，1次/d。对照组除不采用中药辅助治疗外，治疗方法与观察组同。
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1.3 观察指标
采用改良Macnab标准对临床疗效进行评定[3]。(1)优：症状彻底消失，恢复原来工作、生活；(2)良：有轻微的症状，活动轻度受限，对工作及生活基本无影响；(3)可：症状有所减轻，活动受限，对正常工作、生活有一定影响；(4)差：治疗前后差别很小或无改善，甚至加重。
1.4 统计学处理
统计数据的计算均在SPSS 17.0统计学软件中进行，计数资料应用组间 字2检验，α=0.05。
2 结果
以Macnab标准作为疗效评估标准，观察组治疗后的优秀率、优良率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组的53.3%、73.3%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组保守治疗后效果为差的患者均行手术治疗。
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3 讨论
临床上腰椎间盘突出症治疗可分为保守与手术疗法。手术一般使用正中切口后剥离椎旁肌肉组织及韧带，切除小部分的小关节、黄韧带及椎板，摘除突出髓核，组织创伤大，术后患者易发生腰椎不稳。非手术疗法能够治愈大部分腰椎间盘突出症[4]。非手术疗法有药物治疗与非药物治疗两种。中药治疗可缓解或消除神经根水肿、营养修复神经、增强免疫力；而中医推拿正骨疗法等非药物治疗在解除机械压迫及神经根粘连方面具有巨大优势。因此，中医推拿正骨与中药及针灸的中医综合疗法可能是腰椎间盘突出症非手术治疗最佳方案。
本组中，采用中医推拿正骨手法、温针灸疗法及中药治疗腰椎间盘突出症。温针灸可将艾火热量传入患者肌肤，可去壅决滞、温行经气及温阳补益；中医推拿正骨可放松肌肉，有镇痛功效，同时可舒筋活络、滑利关节、整复纠正解剖并松解粘连理筋；而丹参注射液等中药可直接发挥消炎止痛之功效。本组研究中，以Macnab标准作为疗效评估标准，观察组治疗后的优秀率、优良率分别为75.0%、91.7%，显著高于对照组的53.3%、73.3%，进一步说了中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的奇特效果，但临床实践中若发现保守治疗无效，应尽快择机行手术，防止延误病情。
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参考文献
[1] 杜双庆，杜景华，王金榜，等.中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].时珍国医国药，2007，18(12)：3116-3117.
[2] 朱茂华.针刀推拿牵引配合中药治疗腰椎间盘突出症[J].中国民间疗法，2007，15(2)：51-52.
[3] Lee S H，Lee S J，Park K H，et al.Comparison of peroutaneous manual and endoscopic laser diskectomy with chemonucleolysis and automated nucleotomy[J].Orthopade，2006，35(1)：49-55.
[4] 杜双庆，杜景华，王金榜，等.中医正骨配合恩再适治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医杂志，2008，35(3)：410-411., 百拇医药(罗萍)