浅谈护理实习生的临床带教(1)
【摘要】 护理实习生的临床实践对护生的职业发展非常重要，结合临床带教的经验总结应注重带教老师的选拔；拟定教学计划，按计划、目标实施带教；带教中贯穿护理安全教育，提高法律意识；强化职业道德教育，树立正确的专业价值观；培养护生的语言表达和沟通能力；正确处理教与学的双评关系，提高临床教学等方面提高带教水平
【关键词】 护理实习生； 临床带教； 护理临床实践； 教学
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)2-0094-02
随着现代化护理学的发展，护理学已成为一门独立的科学。而临床护理教育是护理专业教学的重要环节，是护生逐步成为一个合格护士的必经阶段，护生对护理专业的认识将经历由理性到感性、由理论到实践的转变，须将所学的理论知识与临床实践相结合，是护生适应护士角色、确立人生信念、强化职业道德、获得全面发展的社会化的重要时期，对护生的职业发展是一段非常重要的经历[1]。这就对实习教学医院提出了更高的要求，同时给临床护理带教带来很大的挑战。笔者所在医院是一所综合性的三级甲等医院，每年承担着大量的临床教学任务，对如何做好临床护理带教总结了一些经验，现介绍如下。
1 注重带教教师的选拔
临床带教既是带业务、带技术，也是带思想、带品德，为护生提供优良的专业素质环境，选拔带教老师是做好临床教学的根本保证[2]。临床带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其言行举止会潜移默化地影响学生，其素质高低直接影响到带教质量，护理工作中的慎独、严谨的工作作风、热情服务、无私奉献的道德情操，对护生都是一种无声的教育。应选择具有较高学历和资历，具有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、热心教学的老师带教。护理专业的学生由于受传统习俗和社会偏见的影响，对自己所学专业不感兴趣，情绪反复，甚至丧失信心。带教老师则以自己庄重、典雅、大方的仪态，娴熟的操作技术，高度的责任心、事业心和对护理事业的奉献精神感染学生，使护生在带教老师身上感到职业之伟大，责任之重大[3]。因此，每一名带教人员不仅要有良好的医德医风，精湛的技术，严谨的护理作风，还要有刻苦钻研业务、诲人不倦的教学态度，要在实践中不断探索教学规律，努力提高自己的施教能力。
2 根据不同层次护生的教学大纲拟定教学计划，按计划，目标实施带教
根据教学安排，由护士长与带教老师按照实习大纲要求，结合本专科的特点，拟定具有专科特色的教学计划，在教学计划中注意根据不同学历层次调整教学方法，循序渐进，由浅入深，本科和专科专业要求掌握得更深些。此外，每位实习生的基础和接受能力存在差别，应根据学生的特点因势利导，因材施教。具体分为以下三个阶段。
2.1 第一阶段
重点是熟悉病区环境，护理工作流程和工作制度，以基础护理为主。护生分配到科室后，先由护士长介绍病区环境与工作制度，使护生对科室情况有一个基本了解，尽快适应新的环境，然后由带教老师讲授基本的技术操作及要求。带教老师一定要做到言传身教，指导护生严格执行三查七对制度，消毒隔离制度、无菌制度等。采用先讲解，再示范，后实践的方法，使护生掌握各项护理操作，这样不仅容易成功，而且减少了患者的痛苦，操作后提问，可总结成功与失败之处，总结经验教训，加深印象。带教中期，做到放手不放眼，护生进行护理操作时，老师应在旁协助，以免产生差错事故及纠纷，给患者带来不必要的痛苦。各种技术操作让护生尽量参与，以消除护生无所适从的感觉。
2.2 第二阶段
重点是以专科知识带教为主，培养慎独意识。将重点放在培养学生理论联系实际的能力上，注意指导护生用评判性思维去认识、分析和解决问题[4]，尤其是发现潜在的护理问题，提高其解决实际问题的能力。通过指导护生仔细观察病情进展、典型症状、治疗效果、疾病转归等，培养护生敏锐的观察力，采用以问题为中心，处处是课堂的教学方式，边示教边提问，学用结合，启发护生独立思考，带着问题去看书，从而使护生能够将已学的理论知识与临床结合。组织护理教学查房，培养护生运用护理程序解决问题的能力，引导护生多问、多想、多看病历、多看患者，并有针对性地提出问题要求护生回答，协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历，提高分析判断能力。组织安排老师小讲课和晨间提问的形式，采取结合实际病例的方法，巩固护生的理论知识，加深护生的记忆。护理工作中绝大部分是个体的单独工作，护士的慎独精神显得尤为重要。带教老师须培养护生在任何情况下都要有高度的责任心，对工作认真仔细、一丝不苟。例如：巡视病房时观察患者的输液是否通畅，液体有无外渗，观察患者生命体征是否平稳，面色有无异常，术后患者伤口有无渗出等。其次，注重培养护生对情绪，情感的调节能力和对各种场面的控制能力，遇事冷静、沉着，才能使护士在高风险、高节奏并相对单调的护理工作中保证忙而不乱，从而圆满的完成本职工作。
2.3 第三阶段
考核阶段，完成出科理论考试，操作考核。考核教学计划完成情况，在本科实习将要结束前进行专科理论和操作考核，并结合平时所表现出的各方面素质和能力水平进行综合量化评分，并详细讲解试卷内容。使考核的结果更加接近护生的实际护理水平，同时将结果反馈给护生。
3 带教中贯穿护理安全教育，提高法律意识
随着社会的进步以及人们法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己已成为共识，这要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，确保护理安全，同时学会用法律维护患者的利益和自身的权益。具体实施中可用正反实例对护生不断强化安全护理教育，使她们明白“护理工作、人命关天”的道理，任何疏忽都会增加患者的痛苦，甚至威胁生命，牢固树立“安全第一”的思想。要把职业的责任感贯穿在护理工作的每一个环节，用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感，强调查对制度、无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。指导护生书写临床护理记录时，要求护生以严谨的态度去对待，要求他们及时、准确、完整地进行护理记录，记录上的不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使护生有更严谨的工作态度，提高护生对法律的认识及服务意识。, http://www.100md.com(闾秋燕 魏军)
【关键词】 护理实习生； 临床带教； 护理临床实践； 教学
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)2-0094-02
随着现代化护理学的发展，护理学已成为一门独立的科学。而临床护理教育是护理专业教学的重要环节，是护生逐步成为一个合格护士的必经阶段，护生对护理专业的认识将经历由理性到感性、由理论到实践的转变，须将所学的理论知识与临床实践相结合，是护生适应护士角色、确立人生信念、强化职业道德、获得全面发展的社会化的重要时期，对护生的职业发展是一段非常重要的经历[1]。这就对实习教学医院提出了更高的要求，同时给临床护理带教带来很大的挑战。笔者所在医院是一所综合性的三级甲等医院，每年承担着大量的临床教学任务，对如何做好临床护理带教总结了一些经验，现介绍如下。
1 注重带教教师的选拔
临床带教既是带业务、带技术，也是带思想、带品德，为护生提供优良的专业素质环境，选拔带教老师是做好临床教学的根本保证[2]。临床带教老师是护生接触护理专业实践的启蒙者，其言行举止会潜移默化地影响学生，其素质高低直接影响到带教质量，护理工作中的慎独、严谨的工作作风、热情服务、无私奉献的道德情操，对护生都是一种无声的教育。应选择具有较高学历和资历，具有良好的职业素质和扎实的专业知识、丰富的临床经验、热心教学的老师带教。护理专业的学生由于受传统习俗和社会偏见的影响，对自己所学专业不感兴趣，情绪反复，甚至丧失信心。带教老师则以自己庄重、典雅、大方的仪态，娴熟的操作技术，高度的责任心、事业心和对护理事业的奉献精神感染学生，使护生在带教老师身上感到职业之伟大，责任之重大[3]。因此，每一名带教人员不仅要有良好的医德医风，精湛的技术，严谨的护理作风，还要有刻苦钻研业务、诲人不倦的教学态度，要在实践中不断探索教学规律，努力提高自己的施教能力。
2 根据不同层次护生的教学大纲拟定教学计划，按计划，目标实施带教
根据教学安排，由护士长与带教老师按照实习大纲要求，结合本专科的特点，拟定具有专科特色的教学计划，在教学计划中注意根据不同学历层次调整教学方法，循序渐进，由浅入深，本科和专科专业要求掌握得更深些。此外，每位实习生的基础和接受能力存在差别，应根据学生的特点因势利导，因材施教。具体分为以下三个阶段。
2.1 第一阶段
重点是熟悉病区环境，护理工作流程和工作制度，以基础护理为主。护生分配到科室后，先由护士长介绍病区环境与工作制度，使护生对科室情况有一个基本了解，尽快适应新的环境，然后由带教老师讲授基本的技术操作及要求。带教老师一定要做到言传身教，指导护生严格执行三查七对制度，消毒隔离制度、无菌制度等。采用先讲解，再示范，后实践的方法，使护生掌握各项护理操作，这样不仅容易成功，而且减少了患者的痛苦，操作后提问，可总结成功与失败之处，总结经验教训，加深印象。带教中期，做到放手不放眼，护生进行护理操作时，老师应在旁协助，以免产生差错事故及纠纷，给患者带来不必要的痛苦。各种技术操作让护生尽量参与，以消除护生无所适从的感觉。
2.2 第二阶段
重点是以专科知识带教为主，培养慎独意识。将重点放在培养学生理论联系实际的能力上，注意指导护生用评判性思维去认识、分析和解决问题[4]，尤其是发现潜在的护理问题，提高其解决实际问题的能力。通过指导护生仔细观察病情进展、典型症状、治疗效果、疾病转归等，培养护生敏锐的观察力，采用以问题为中心，处处是课堂的教学方式，边示教边提问，学用结合，启发护生独立思考，带着问题去看书，从而使护生能够将已学的理论知识与临床结合。组织护理教学查房，培养护生运用护理程序解决问题的能力，引导护生多问、多想、多看病历、多看患者，并有针对性地提出问题要求护生回答，协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历，提高分析判断能力。组织安排老师小讲课和晨间提问的形式，采取结合实际病例的方法，巩固护生的理论知识，加深护生的记忆。护理工作中绝大部分是个体的单独工作，护士的慎独精神显得尤为重要。带教老师须培养护生在任何情况下都要有高度的责任心，对工作认真仔细、一丝不苟。例如：巡视病房时观察患者的输液是否通畅，液体有无外渗，观察患者生命体征是否平稳，面色有无异常，术后患者伤口有无渗出等。其次，注重培养护生对情绪，情感的调节能力和对各种场面的控制能力，遇事冷静、沉着，才能使护士在高风险、高节奏并相对单调的护理工作中保证忙而不乱，从而圆满的完成本职工作。
2.3 第三阶段
考核阶段，完成出科理论考试，操作考核。考核教学计划完成情况，在本科实习将要结束前进行专科理论和操作考核，并结合平时所表现出的各方面素质和能力水平进行综合量化评分，并详细讲解试卷内容。使考核的结果更加接近护生的实际护理水平，同时将结果反馈给护生。
3 带教中贯穿护理安全教育，提高法律意识
随着社会的进步以及人们法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己已成为共识，这要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，确保护理安全，同时学会用法律维护患者的利益和自身的权益。具体实施中可用正反实例对护生不断强化安全护理教育，使她们明白“护理工作、人命关天”的道理，任何疏忽都会增加患者的痛苦，甚至威胁生命，牢固树立“安全第一”的思想。要把职业的责任感贯穿在护理工作的每一个环节，用自己的一言一行使患者获得安全感、信任感，强调查对制度、无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。指导护生书写临床护理记录时，要求护生以严谨的态度去对待，要求他们及时、准确、完整地进行护理记录，记录上的不及时、不全面、漏记、错记、补记都可能造成医疗纠纷。通过实际工作中法律意识的灌输，使护生有更严谨的工作态度，提高护生对法律的认识及服务意识。, http://www.100md.com(闾秋燕 魏军)