口服益气利湿降浊方药联合中药灌肠治疗早期糖尿病肾病96例临床研究(2)
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方中黄芪甘温，补中益气升阳而止渴；白术、芡实补气健脾益肾升阳；山药甘平，益脾阴固肾经；牛膝活血补肾利水；杜仲、葛根、生地生津止渴益气养阴。山萸肉补肾养阴敛气，脾气旺以助血行，瘀祛而精微自固；丹参活血化瘀，疏通肾络；大黄味苦，性寒，具有利湿清热，活血降浊，破积行瘀功效。且本方还有扶正固本，先后天兼补的功效，故本方共凑活血补肾利水益气健脾之功，使瘀血尽去气血再生，肾精充盈，精生血，血养精，精气血复常。
现代药理研究证实，黄芪、白术有改善微循环，增加血流量，软化纤维组织，纠正血液流变学异常等作用[3]；当归、丹参能促进气血津液运行，具有抑制血小板聚集，降低血黏度，促进纤溶活性，改善肾局部微循环，延缓肾功能衰竭的发展等作用；大黄利湿清热，活血降浊，能明显改善糖尿病肾病大鼠的肾功能，减少蛋白尿，改善脂质代谢紊乱，降低血糖。诸药合用，可增强免疫功能，恢复内分泌平衡，减少蛋白尿，延缓肾损害进展，故能取得理想效果。
中药灌肠法是通过泻下排毒达到从肠道移除毒素，使血中肌酐和尿素氮下降。现代研究证实，灌肠方中的主药大黄，可抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生，减轻肾受损后的代偿性肥大，减少蛋白尿，加强代谢；而牡蛎具有收敛、制酸、降压作用；蒲公英对多种致病菌有抑制作用，可减少蛋白质分解、尿素生成，促使代谢产物排泄；以牡蛎配大黄既能制约大黄泻下太过，亦能增加灌肠液的渗透压，有利于周围组织向肠腔内分泌毒素[4]。
本研究表明，中药口服联合灌肠治疗能明显减轻或消除DN患者的临床症状，减慢DN发展，具有保护DN肾脏作用，具有疗效好、安全无毒副作用，药源丰富、价廉、患者易接受等特点，有较好的社会效益和经济效益，值得临床推广使用。
参考文献
[1]徐向进，潘长玉，田慧，等.WHO及美国糖尿病学会诊断标准在老年人群中的应用分析与评估[J].中华内分泌代谢杂志，2002，18(5)：358.
[2]杨振华.临床实验室质量管理[M].北京：人民卫生出版社，2003：49-51.
[3]中华医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断辨证分型及疗效评定标准(试行方案)[J].上海中医药杂志，2007，41(7)：7-8.
[4]王梅芳.黄芪及其制剂的作用机制与临床应用[J].中医药导报，2006，12(1)：83.
(收稿日期：2012-11-14)
(编辑：陈春梅)
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