【关键词】 双侧标准外伤大骨瓣； 特重型颅脑损伤； 治疗体会

    中图分类号 R651.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)5-0129-02

    特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)预后差，病死率高。笔者所在科2005年10月-2012年10月应用双侧标准大骨瓣减压法治疗特重型颅脑损伤患者36例，取得较好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组36例特重型颅脑损伤患者中男20例，女16例，年龄18～75岁。受伤原因：车祸伤29例，坠落伤7例。本组患者均对头颅部进行CT检查，16例患者为双侧脑挫裂伤伴硬膜下血肿；8例患者为单侧脑挫裂伤合并有硬膜下血肿，对侧颅骨骨折伴硬膜外血肿；5例患者双侧颅骨骨折合并硬膜外血肿；5例患者一侧硬膜下血肿、环池消失合并弥漫性脑肿胀；2例患者大脑半球弥漫性脑肿胀。脑疝形成者34例，单侧瞳孔散大19例，双侧瞳孔散大15例。术前GCS评分3分12例、4～5分24例。

    1.2 方法

    36例患者均按照颅脑损伤临床救治指南标准进行治疗[1-2]。行气管插管，保持呼吸道通畅。所有患者在入院0.5～1.0 h内进行开颅术，分别于两侧额颞部进行标准大骨瓣切开 ......