阴道筋膜层重叠缝合在子宫脱垂及阴道壁垂脱中的应用(2)
3 讨论
子宫脱垂的病因是由于盆底组织薄弱松弛、盆底肌肉筋膜支撑力下降，在腹压持续增加的情况下膀胱、直肠及子宫由于重力作用，解剖位置下降甚至完全脱出。经阴子宫切除及阴道前后壁修补术是治疗重度子宫脱垂的手术。老年人盆底组织由于雌激素低下，肌肉筋膜薄弱，按以往切除多余筋膜缝合法，单层筋膜在继续退化的情况下遇有压力极易复发。改良阴道前后壁处理是依据显微外科皮瓣法[2]，将游离的阴道筋膜双层折叠完全覆盖于膀胱表面，加固了筋膜层支撑力量，双层筋膜间相互粘附，剥离面渗血渗液瘢痕形成局部弹性降低，但增加了筋膜层厚度及支撑力，预防阴道壁脱垂复发。阴道后壁膨出多与阴道裂伤伴随，在修补裂伤、缝合肛提肌、恢复解剖关系同时加固重叠缝合效果更好。重叠阴道壁为自体组织不引起排异反应，根据显微外科皮瓣游离组织, 百拇医药(魏敏 吴新荣 薛莲 马月芬 王桂梅 刘廷宾)
子宫脱垂的病因是由于盆底组织薄弱松弛、盆底肌肉筋膜支撑力下降，在腹压持续增加的情况下膀胱、直肠及子宫由于重力作用，解剖位置下降甚至完全脱出。经阴子宫切除及阴道前后壁修补术是治疗重度子宫脱垂的手术。老年人盆底组织由于雌激素低下，肌肉筋膜薄弱，按以往切除多余筋膜缝合法，单层筋膜在继续退化的情况下遇有压力极易复发。改良阴道前后壁处理是依据显微外科皮瓣法[2]，将游离的阴道筋膜双层折叠完全覆盖于膀胱表面，加固了筋膜层支撑力量，双层筋膜间相互粘附，剥离面渗血渗液瘢痕形成局部弹性降低，但增加了筋膜层厚度及支撑力，预防阴道壁脱垂复发。阴道后壁膨出多与阴道裂伤伴随，在修补裂伤、缝合肛提肌、恢复解剖关系同时加固重叠缝合效果更好。重叠阴道壁为自体组织不引起排异反应，根据显微外科皮瓣游离组织, 百拇医药(魏敏 吴新荣 薛莲 马月芬 王桂梅 刘廷宾)