妊娠高血压疾病合并肾病综合征1例
【关键词】 妊娠高血压疾病； 肾病综合征； 蛋白尿
中图分类号 R714.252 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0073-01
1 病例介绍
患者，32岁，经产妇，孕3产2，停经39+5W，因呼吸困难，严重水肿于2012年4月7日入院，查体：心率102次/min，呼吸24次/min，血压160/110 mm Hg，双下肢浮肿(++++)，胎心136次/min，尿蛋白(+++)，血化验示：Hb 109 g/L，RBC 4.12×109/L，WBC 7.8×109/L，BUN 5.7 mmol/L，胆固醇6.7 mmoL/L，PLT 142×109/L，尿酸202 μmol/L。入院诊断，重度子痫前期。患者入院后经降压、解痉、利尿、消肿治疗后，仍有头晕眼花，呼吸困难之主诉，鉴于病情危重，胎儿成熟，逐行子宫下段剖宫产术，取出一男婴，体重2800 g。术中见腹水400 ml，为淡黄色透明液体，出血约200 ml，手术顺利，术后继续给予降压、解痉、利尿治疗，术后第二天水肿渐消，双肺无水泡音，血压150/100 mm Hg ，尿蛋白仍为(++～+++)，血白蛋白20 g/L，胆固醇6.7 mmol/L，BUN值在正常范围，考虑为肾病综合征，加用氢化可的松200 mg/d，输注白蛋白30 g，连续用药1周，痊愈后出院 。
2 讨论
肾病综合征的临床表现于妊娠高血压疾病的临床表现一致，为三高一低(高度水肿，大量蛋白尿，高胆故醇及低蛋白血症)，本病例水肿明显，波及腹部，并有腹水，每日尿蛋白(++)以上，血白蛋白20 g/L，胆固醇虽然没有达到7.77 mmol/L标准，但已达到肾病诊断界限6.5 mmol/L以上，从处理结果来看，也符合本病诊断的发展过程，终止妊娠，按妊娠高血压疾病处理，病情仍有反复，加入大量白蛋白和氢化可的松(200 mg/d)后康复。值得注意的是，在治疗上要注意防治可能发生的并发症，如感染、肾功能衰竭、心力衰竭、血栓形成及电解质紊乱等。
(收稿日期：2012-12-10) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(王玉霞)
中图分类号 R714.252 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0073-01
1 病例介绍
患者，32岁，经产妇，孕3产2，停经39+5W，因呼吸困难，严重水肿于2012年4月7日入院，查体：心率102次/min，呼吸24次/min，血压160/110 mm Hg，双下肢浮肿(++++)，胎心136次/min，尿蛋白(+++)，血化验示：Hb 109 g/L，RBC 4.12×109/L，WBC 7.8×109/L，BUN 5.7 mmol/L，胆固醇6.7 mmoL/L，PLT 142×109/L，尿酸202 μmol/L。入院诊断，重度子痫前期。患者入院后经降压、解痉、利尿、消肿治疗后，仍有头晕眼花，呼吸困难之主诉，鉴于病情危重，胎儿成熟，逐行子宫下段剖宫产术，取出一男婴，体重2800 g。术中见腹水400 ml，为淡黄色透明液体，出血约200 ml，手术顺利，术后继续给予降压、解痉、利尿治疗，术后第二天水肿渐消，双肺无水泡音，血压150/100 mm Hg ，尿蛋白仍为(++～+++)，血白蛋白20 g/L，胆固醇6.7 mmol/L，BUN值在正常范围，考虑为肾病综合征，加用氢化可的松200 mg/d，输注白蛋白30 g，连续用药1周，痊愈后出院 。
2 讨论
肾病综合征的临床表现于妊娠高血压疾病的临床表现一致，为三高一低(高度水肿，大量蛋白尿，高胆故醇及低蛋白血症)，本病例水肿明显，波及腹部，并有腹水，每日尿蛋白(++)以上，血白蛋白20 g/L，胆固醇虽然没有达到7.77 mmol/L标准，但已达到肾病诊断界限6.5 mmol/L以上，从处理结果来看，也符合本病诊断的发展过程，终止妊娠，按妊娠高血压疾病处理，病情仍有反复，加入大量白蛋白和氢化可的松(200 mg/d)后康复。值得注意的是，在治疗上要注意防治可能发生的并发症，如感染、肾功能衰竭、心力衰竭、血栓形成及电解质紊乱等。
(收稿日期：2012-12-10) (编辑：王春芸), http://www.100md.com(王玉霞)