大量格列齐特口服致持续性低血糖症1例
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【关键词】 低血糖； 格列齐特
中图分类号 R587.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0155-02
笔者收治1例大量格列齐特口服致持续性低血糖症患者，报道如下。
1 病例介绍
患者，男，47岁，个体老板，因“多尿、口干7年，自服格列齐特60片1 h余”入院。患者7年前因多尿、口干、多饮，诊断为“2型糖尿病”。开始口服降糖药物治疗(具体用药情况不详)，控制饮食，每餐主食约2两，近2年来开始应用格列齐特1片，2次/d，半年前应用门冬胰岛素30 R早10 U晚10 U餐前注射。空腹血糖波动在7～8 mmol/L，未监测餐后血糖，无足部麻木感及视物模糊。1 h余前因失去生存信心，自服格列齐特片(80 mg/片，哈药集团制药总厂制剂厂)60片，被家人发现后送往笔者所在医院急诊，行洗胃后，以“格列齐特中毒”收入内分泌科。患者感头晕，无头痛，无心悸、出汗，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻。否认吸烟史，偶饮酒，母亲、哥哥、姐姐有糖尿病。无自杀倾向史。
体格检查：体温35.8 ℃，脉搏72次/min，呼吸16次/min，血压130/100 mm Hg，体重70 kg，身高1.73 m，体重指数23.39 kg/m2。神志清，精神不振，体型中等，轮椅推入病房，问答合理，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率72次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。患者初步诊断“格列齐特中毒、2型糖尿病”。
入院后立即用血糖仪(雅培安妥超越)检测指尖毛细血管血糖为7.3 mmol/L；立即给予吸氧2 L/min、持续心电监护、血氧饱和度监测，生理盐水建立静脉通道。急查尿常规示葡萄糖(+)，肾功示肌酐63 μmol/L、尿素氮4.7 mmol/L、葡萄糖5.0 mmol/L、钾3.4 mmol/L、钠138 mmol/L、氯99 mmol/L。给予营养支持治疗，测血糖1次/0.5 h，测血压1次/2 h。半小时后测毛细血管血糖为5.1 mmol/L，立即另开静脉通道给予5%葡萄糖250 ml，10%氯化钾5 ml，此后持续双通道5%葡萄糖静滴 ......
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