连续性肾脏替代(CRRT)在重症领域中应用观察
连续肾脏替代(CRRT),肾功能衰竭,多器官功能障碍综合征
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【摘要】 目的：探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)疗效。方法：CRRT治疗64例ARF合并MODS的患者，记录CRRT前后4 d晨间静脉血肌酐、尿素氮、血常规、C反应蛋白(CRP)、NE、MAP等；测CRRT前后6 h血清细胞因子浓度的变化等。结果：与CRRT前相比，CRRT后血Cr、BUN、尿酸、CRP均显著下降(P<0.05)；与CRRT前相比，CRRT后6 h细胞因子TNF-α、IL-4、IL-6均显著下降(P<0.05)；治疗后血流动力学稳定；64例患者中存活38例，存活率59%。结论：CRRT对维持患者内环境稳定，清除炎性介质及细胞因子，稳定血流动力学，保证液体出入平衡，实施营养支持起到非常重要意义，改善MODS伴ARF患者的预后。
【关键词】 连续肾脏替代(CRRT)； 肾功能衰竭； 多器官功能障碍综合征
中图分类号 R692.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0019-02
随着连续性肾脏替代(CRRT)发展，治疗的目的从提高重症急性肾衰竭，扩展到各种临床上常见重症的急救治疗，其治疗的范围已远远的超过了肾脏病领域，成为急性肾功能衰竭(ARF)伴多器官功能障碍综合征(MODS)等各种重症的重要支持方法[1]，临床疗效评价日益被肯定，笔者所在医院自2006年使用CRRT治疗MODS合并ARF患者64例，效果较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院ICU 2006年6月-2012年6月收治住院患者64例，均符合ARF伴MODS诊断，其中男40例，女24例，年龄26～75岁，平均(42±14)岁，其中严重创伤及外科大手术后32例，急性中毒6例，产后大出血5例，急性重症胰腺炎7例，重症肺炎6例，颅脑出血8例。脏器衰竭平均数(3.5±0.8)个，急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(27.2±2.6)分，全部患者均采用机械通气。
1.2 方法
64例患者均采用PRISMA(瑞典 ......
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