创伤性重型颅脑损伤的护理(1)
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【摘要】 目的：总结创伤性重型颅脑损伤的病情观察、常规护理和并发症的预防措施。方法：对76例患者进行仔细的观察和精心的护理，采取有效的措施防止并发症。结果：66例康复出院，5例有不同程度的肢体活动障碍，2例有口角歪斜，1例语言功能障碍，2例自动出院。结论：为患者进行治疗时，积极配合规范的护理，可以有效地防止并发症，提高治疗效果，降低了致残率和死亡率，提高了患者生活质量。
【关键词】 创伤性； 重型； 颅脑损伤； 观察； 护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0075-03
创伤性重型颅脑损伤是神经外科常见疾病，发生率达20%～25%，随着建筑业、交通业的不断发展，创伤性重型颅脑损伤的发病率呈上升趋势，且病情重、来势猛、病情变化迅速，并发症、后遗症、死亡率高，因此及时有效的诊治，周密细致的护理尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在科2009-2012年共收治创伤性重型颅脑损伤的患者76例，男55例、女21例，年龄1～78岁。
1.2 评估
入院时GCS评分在9～12分者57例，6～8分者16例，3～5分者3例。
1.3 治疗方法
46例患者采取手术治疗，措施包括去骨瓣减压和开颅血肿清除；30例患者采取非手术治疗，方法包括抗炎、脱水、低温、激素、止血、营养神经、高压氧治疗及中药治疗等。
1.4 评价标准
评价标准见表1。
2 护理
2.1 病情观察
2.1.1 意识观察 意识可以反映大脑皮质和脑干网状结构的功能，也是评定颅脑损伤程度及颅内压高低的指标，为了判断准确，采取两种判断方法：一种是传统方法：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷五级；另一种是格拉斯哥昏迷计分法(GCS)。
2.1.2 瞳孔的观察 正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，自然光线下，直径为2～5 mm，对光反射灵敏。当患者存在颅内血肿时会出现一侧瞳孔扩大；当脑干损伤时则会有两侧瞳孔大小改变、不等圆、对光反应差；当脑组织受压或脑疝形成时会出现一侧瞳孔进行性散大 ......
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