甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞用于上肢手术280例分析
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【摘要】 目的：观察甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因用于上肢手术患者的麻醉效果。方法：选择上肢手术患者280例，其中男168例，女112例；年龄16～73岁，体重45～86 kg，ASAⅠ～Ⅱ级。0.894%甲磺酸罗哌卡因与2%利多卡因各10 ml，行肌间沟臂丛神经阻滞。术中连续监测患者生命体征，观察麻醉效果及术中不良反应。结果：麻醉效果Ⅰ级246例，占87.9%；Ⅱ级28例，占10.0%；Ⅲ级6例，占2.1%；Ⅳ级0例。手术时间45～950 min，患者麻醉后30 min和手术结束时SBP、DBP、HR和SpO2水平与麻醉前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。麻醉效果满意，术中无麻醉意外发生，均顺利地完成手术。结论：甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因能减少局麻药的用量，阻滞时间长，术中并发症少，是臂丛神经阻滞较理想的选择。
【关键词】 甲磺酸罗哌卡因； 利多卡因； 臂丛神经阻滞； 上肢手术
中图分类号 R614.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)9-0120-02
臂丛神经阻滞(肌间沟穿刺点)由于没有特殊的体位要求，患者不会特别疼痛，容易接受和配合。2008年1月-2012年6月，笔者应用甲磺酸罗哌卡因复合利多卡因臂丛神经阻滞用于上肢手术280例，效果满意。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用肌间沟穿刺点臂丛神经阻滞280例，其中男168例，女112例；年龄16～73岁，平均(43.6±9.3)岁；体重45～86 kg，平均(53.4±8.5)kg。美国麻醉学会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级。右上肢手术163例，左上肢手术117例。其中肱骨骨折钢板内固定术50例，尺、桡骨骨折钢板内固定术34例，掌骨、指骨骨折克氏针内固定术21例，断指再植术73例，骨折内固定器取出术84例，神经、血管、肌腱损伤清创缝合术18例。
1.2 局麻药配制
一次性20 ml注射器抽取0.894%甲磺酸罗哌卡因和2%利多卡因各10 ml，即成0.447%甲磺酸罗哌卡因与1%利多卡因20 ml的混合液(不含肾上腺素) ......
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