维持性血液透析患者合并社区获得性肺炎46例临床分析(2)
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维持性血透患者合并肺社区肺炎的治疗与普通患者也有所不同，透析患者患者的细菌感染比非尿毒症患者进展快，而缓解缓慢。抗微生物治疗在感染症状较轻时应尽早开始[8]。同时，因该人群往往合并多重感染，在抗生素的选择上初期应做到对革兰氏阴性和革兰氏阳性菌的覆盖，此外在应用抗生素治疗时应足量，对部分可通过血透清除的抗生素需注意血透后补充，以维持有效的血药深度。因肺部感染后引起缺氧、酸中毒，心脏负荷加重，患者易合并心衰症状，因此加强透析治疗，减轻心脏负荷，必要时给予CRRT治疗，能连续、缓慢的调节水电解质平衡，并能清除炎症因子。
本研究表明高龄、糖尿病、严重的贫血、低白蛋白血症及营养不良、透析不充分是维持性血液透析患者易感社区获得性肺炎的高危因素，及时纠正贫血、低白蛋白血症及强调充分透析对于肺炎的预防是非常重要的，并且一旦发生感染，需尽早、有效的予以治疗。
参考文献
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(收稿日期：2013-01-09) (编辑：何玉勤)
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