农村糖尿病患者低血糖反应临床治疗观察(2)
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糖尿病及其并发症与生活方式密切相关。由于本地处于亚热带，农村居民一般早上趁天不太热时先干农活，他们一般不吃早餐，因此当地农村的生活习惯导致服药与进食的不匹配；超负荷的体力劳动后，未能及时进食也是农村糖尿病患者诱发低血糖反应的主要原因。而城乡组患者的生活方式介乎农村与城市之间，他们的低血糖发生与盲目节食和不科学的运动有关。
糖尿病患者过量饮酒引起糖代谢严重紊乱[3]。本文有2例农村患者因大量饮酒诱发低血糖反应。有2例农村患者，3例城乡患者，血糖>2.8 mmol/L，有研究认为与下列因素有关：(1)相对性低血糖学说，认为低血糖反应的发作与血糖下降的速度有关，而与血糖的值无关。(2)脑细胞能量不足学说，血糖进入细胞转化能量减少，但脑细胞不能区分能量减少是血糖低还是胰岛素不足引起，交感神经兴奋，引发血糖升高、血压升高的自救反应，检测血糖的时候可能正是这种反应的起步[4]。
老年糖尿病低血糖反应好发于夜间、凌晨或餐前，不易发现，交感神经兴奋症状轻微，脑功能障碍症状多见，易发生脑细胞损害[5-6]。本文农村组和城乡组发生意识障碍的大多发生在这些时段。
本文观察显示，农村患者与城乡中心区患者比较，就诊时交感神经兴奋发生率无差异，但意识障碍及其严重程度发生率有差异，救治的总体结果也有差异。这与农村患者送院较晚、病情进一步恶化，救治难度增加有关。
加强广大农村地区糖尿病患者健康知识教育，改变其生活方式，减少糖尿病低血糖反应的严重并发症发生，同时提高基层卫生院、乡村医生的对于糖尿病及其急性并发症的处理救治水平。
参考文献
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(收稿日期：2013-01-16) (编辑：何玉勤)
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