孕25周前胎膜早破20例保胎成功临床分析
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【关键词】 胎膜早破； 硫酸镁
中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)12-0120-02
胎膜早破即临产前的胎膜破裂，是产科的常见并发症，孕周越小，围生儿预后越差，孕期处理是否得当对围生儿的预后尤为重要，2008年5月-2010年8月，笔者所在医院收治20例孕25周前胎膜早破病例，因均为切盼儿，患者保胎愿望强烈，予期待疗法均保胎成功，新生儿均存活，出生后追踪访视2年，未发现婴幼儿出现脑瘫等严重并发症。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年5月-2010年8月笔者所在医院收治的20例孕25周前胎膜早破病例，破膜时孕周18+2～24+6周，年龄26～37岁，初产妇16例，经产妇4例，单胎18例，双胎2例。入院主诉均为阴道流液，均经试纸检查pH值>6.5，阴道液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶，B超检查羊水水平段≥3 cm。
1.2 治疗方法
(1)一般处理：绝对卧床休息，抬高臀部，保持外阴清洁，避免不必要肛门及阴道检查，会阴抹洗，2次/d，会阴垫高压消毒，每天保证足够液体量摄入，密切观察产妇体温、心率、宫缩及阴道流液情况，检测血常规，血常规异常则查C反应蛋白(CRP)，监测有无宫内感染情况，定期B超了解羊水及胎儿生长发育情况。(2)确诊胎膜早破后立即予硫酸镁抑制宫缩及头孢类抗生素预防感染治疗(头孢过敏则改口服红霉素)，具体用法：硫酸镁15～20 g/d，静滴，持续1周无宫缩改5～7.5 g/d巩固治疗7 d后改硫酸特布他林口服维持治疗至孕35周，硫酸特布他林2.4 mg/次，3次/d，口服该药物期间若有宫缩继续加用硫酸镁静滴治疗(具体用量同上)，用药期间注意监测膝反射、尿量及镁离子浓度；根据体温、血常规、CRP，若无明显感染征象则头孢口服7 d预防用药，有感染征象则头孢类抗生素静滴加强抗感染治疗，至体温、血常规、CRP均正常后3 d改口服头孢5 d停药 ......
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