【关键词】 鱼精蛋白； 过敏反应 抢救

    中图分类号 R392.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)14-0036-02

    体外循环心内直视手术中，常规使用鱼精蛋白中和肝素钠使患者的凝血功能恢复正常，是一项必不可少的重要措施。但是鱼精蛋白的使用，可发生不同程度的过敏反应，严重过敏反应可导致过敏性休克和心脏骤停[1]，危及生命，死亡率高达70%[2]。所以，必要的预防措施和及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。笔者所在医院自1999年-2012年4月行体外循环心内直视手术900余例，出现严重鱼精蛋白过敏反应1例，现报告如下。

    1 病例介绍

    患者男，17岁，48 kg，全身麻醉体外循环下行室间隔缺损修补术，术前ACT 152 S，Hb 148 g/L。全身麻醉，消毒铺巾，常规开胸，肝素化初始剂量3 mg/kg，升主动脉及上、下腔静脉插管。ACT>1000 S，建立体外循环。降温至30.4 ℃，阻断升主动脉及上、下腔静脉。主动脉根部灌注心脏冷血高钾(1 g/1000 ml)停跳液950 ml，心脏停跳良好，15 min后查ACT>1000 S，静脉血气分析正常。30 min及67 min分别再灌注冷血高钾停跳液500 ml，阻断100 min开放升主动脉 ......