小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析(2)
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子宫肌瘤是具有雌激素受体和孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤。子宫肌瘤的生长依赖于血清中的雌二醇、孕酮激素，还可能与肌瘤组织中的E、P受体有关，孕激素是影响子宫肌瘤细胞分裂促进肌瘤生长的重要因素[9]。临床研究表明雌激素和孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中具有重要作用。孕激素可通过提高子宫肌瘤细胞壁雌激素受体含量，提高上皮生长因子样蛋白和上皮因子受体含量，刺激子宫肌瘤细胞的增生。近期研究发现，妊娠期子宫肌瘤增大较为明显，孕激素能够促使子宫肌瘤分裂活动增加[10]。因此临床治疗子宫肌瘤通常应用孕酮拮抗剂药物抑制子宫肌瘤生长。
米非司酮是孕激素受体拮抗剂药物，属于合成类固醇，结构类似于炔诺酮，具有较强的亲和力，能够与孕酮争夺受体阻滞激素的活性。米非司酮可直接对抗孕酮活性，并抑制PR基因的表达及子宫肌瘤组织中上皮因子基因表达，减少子宫内动脉流血，使子宫肌瘤血供减少，促使肌瘤缩小[11]。米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用，由于具有抗糖皮质激素和抗孕酮的作用，可使患者卵巢中卵泡停止发育，长期服用米非司酮通过非竞争性抗雌激素作用于下丘脑、垂体和卵巢，引起无排卵和闭经现象。随着绝经和肌瘤的缩小 ......
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