Modic改变腰椎间盘突出症MED与附加椎间融合的疗效对比(2)
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有学者研究指出伴有终板Modic改变的腰椎间盘突出症患者接受不同治疗方法均可以改善其临床的症状，但何种方式疗效更优仍存在争议。开放式后路腰椎减压间盘切除手术作为治疗退变性腰椎间盘突出症的经典术式，但传统后路手术缺点在于广泛的软组织剥离和长时间的肌肉牵拉[5]。这会因椎旁肌肉失神经萎缩、瘢痕产生，肌肉功能损伤导致术后疼痛加重，恢复时间延长，脊柱功能受损[6]。单纯后路椎间盘镜下间盘切除术不剥离椎旁肌肉，保留棘上、棘间韧带，大部分上、下关节突，从而最大限度地保留了脊柱后部结构的稳定性，因B-Twin融合器的应用，镜下微创融合得以实现，并取得良好的手术效果[7]。
本组研究结果显示，无论何种术式，MED下间盘摘除后患者下肢放射痛缓解效果均明显，符合下肢放射痛的病理学致病因素。但在术后18个月随访时，融合组得到更好的腰椎功能的改善情况，尤其以Modic改变Ⅰ型，B组内的差异显示同种术式不同转归。在腰椎退变手术中存在椎间隙不稳大多倾向于脊柱融合手术。有学者认为反复的力学负荷所导致的终板显微骨折是导致Modic改变和腰痛的主要原因[8]。因此在椎间融合时刮除显微骨折的软骨终板对缓解下腰痛的症状同样具有一定意义。在回顾中Toyone发现，虽然动力位X线未见明显不稳，但ModicⅠ型患者的终板改变同样侧面显示出椎间隙持续不稳 ......
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