尿肺炎链球菌抗原在诊断儿童肺炎链球菌肺炎中的意义(2)
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3 讨论
肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae)简称肺炎球菌(pneumococcus)。1881年首次由巴斯德(Louis Pasteur)及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜，其毒力大小与荚膜中聚集的多糖结构和含量有关，5%～10%正常人，20%～40%的儿童上呼吸道中亦有发现携带此菌，而有毒株则是引起人类疾病的重要病原菌。肺炎链球菌主要的致病物质是肺炎链球菌溶血素及荚膜，荚膜具有抗原性，是分型的重要依据，主要定植于人类鼻咽部，一旦机体免疫力下降，会迁移到人体不能清除的部位，例如：肺泡、血液和脑膜、鼻窦或中耳等，由条件致病菌转变为病原菌。2岁以下的儿童是肺炎链球菌的重要携带者和感染者，严重者可引起菌血症、脑膜炎、心内膜炎、脓胸、暴发性紫癜、心包炎和/或关节炎，急性中耳炎、扁桃体炎等等，病死率高达30%以上。据统计，全球每年约有400万5岁以下儿童死于急性呼吸道感染，其中绝大多数是肺炎，而在肺炎致死的病例中，80%是由细菌性病原如肺炎链球菌及流感嗜血杆菌引起的；另肺炎链球菌菌血症的病死率高达25%～30%。在美国，每年约有肺炎链球菌性肺炎的病例(15～75)万例，肺炎链球菌性脑膜炎的病例2600～6200例，两者共计每年约造成4万人死亡[1]。在儿科中，细菌性的小儿肺炎由肺炎链球菌所引起的约占50%～60%，且常常难以根治，复发率高，因儿童咽鼓管较短和平直，更会侵犯中耳引起听力减退从而影响智力的发育。而在我国，肺炎链球菌感染亦相当常见，在1981-1988年由全国18个省市29个单位组成的协作组，参与WHO对“引起严重感染的肺炎链球菌荚膜型的监测”的国际合作项目中 ......
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