【摘要】 目的：提高对骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的鉴别诊断。方法：对骨髓增生异常综合征患者进行骨髓活检、骨髓细胞培养、细胞遗传学检查、基因检查等相关检查。结果：此病例被误诊为巨幼细胞性贫血。结论：单纯形态学检查诊断巨幼细胞性贫血风险很高，尤其在基层医院，相关检查不够充分情况下，要非常谨慎。建议完善病史，体格检查和相关辅助检查，诊断性治疗并追踪观察。

    【关键词】 巨幼细胞性贫血； 骨髓增生异常综合征； 形态学

    中图分类号 R6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)18-0155-02

    1 病例介绍

    患者，男，63岁，因“乏力、纳差、腹胀、嗜睡、精神差2个月”，于2012年4月10日来门诊就诊。体检：体温37.4 ℃，精神较差，重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染及出血点。全身浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无浮肿。血常规：Hb 50 g/L，RBC 1.4×1012/L，WBC 6.5×109/L，PLT 125×109/L，HCT 15.5%，MCV 110 fl，MCH 35.4 pg ......